Sintomas comuns de pericardite (e como a pericardite é diagnosticada)

A pericardite é uma doença relativamente comum, responsável por cerca de 5% de todas as causas de dor torácica atendidas no pronto-socorro.O sintoma principal da pericardite é uma dor súbita e aguda no meio ou no lado esquerdo do peito que piora ao respirar fundo e diminui ao inclinar-se para a frente.

Como os sintomas da pericardite imitam os de um ataque cardíaco e outras condições potencialmente fatais, ligue para o 911 e seja avaliado em um pronto-socorro quando sentir dores no peito.

A pericardite é causada pelo inchaço e irritação do pericárdio – um saco fino que envolve o músculo cardíaco. Em muitos indivíduos, a causa da pericardite é desconhecida, mas presume-se que seja uma infecção viral. Outras causas possíveis incluem doenças autoimunes, câncer, trauma torácico e insuficiência renal.

Dor no peito

Mais de 95% das pessoas com pericardite aguda apresentam dor torácica retroesternal aguda (atrás do esterno) que surge repentinamente e piora ao inspirar profundamente.

Além disso, a dor no peito associada à pericardite aguda tende a piorar quando se está deitado e melhora na posição sentada ou quando se inclina para a frente.

Outras características de dor no peito observadas na pericardite incluem:

• Intensidade variável da dor – leve, moderada ou intensa
• Dor que se espalha para o pescoço, mandíbula ou braços
• Dor que piora ao tossir ou engolir alimentos
• Em alguns casos, a dor é descrita como surda e semelhante a uma pressão, ou mesmo latejante, em qualidade

A pericardite geralmente não é considerada uma condição perigosa, e a maioria das pessoas diagnosticadas com ela se recupera bem dentro de algumas semanas a meses com tratamento imediato e repouso.

Dito isto, os seus sintomas, nomeadamente dor no peito, podem imitar aqueles observados em condições potencialmente fatais, tais como:

• Infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
• Embolia pulmonar (coágulo sanguíneo no pulmão)
• Dissecção aórtica (uma ruptura na artéria principal do corpo)

Como tal, é crucial procurar atendimento médico de emergência se você ou um ente querido estiver sentindo dor no peito.

Febre

Embora menos comum que a dor no peito, a febre também é um sintoma potencial de pericardite.A febre se desenvolve quando o ponto de ajuste da temperatura é alterado no hipotálamo, uma glândula nas profundezas do cérebro.

A febre na pericardite pode ser causada por uma infecção, câncer ou doenças autoimunes como lúpus, artrite reumatóide (AR) ou esclerodermia.

A febre também é um sintoma de pericardite que se desenvolve após uma cirurgia cardíaca que envolve a abertura do pericárdio – o que é conhecido como síndrome pós-pericardiotomia.

Infelizmente, em uma pessoa com pericardite, uma temperatura superior a 100,4 graus F indica um pior prognóstico (resultado) e motivo de internação hospitalar para tratamento.

Fraqueza

Fraqueza generalizada, mal-estar (mal-estar) e fadiga são comumente observados na pericardite.

A fraqueza na pericardite pode resultar do próprio pericárdio inflamado, da causa subjacente (por exemplo, uma infecção viral) ou de alguma combinação.

Fraqueza grave e cansaço geralmente se desenvolvem se a pericardite persistir (por exemplo, pericardite crônica) ou prejudicar a capacidade do coração de bombear sangue – uma complicação chamada tamponamento cardíaco, discutida abaixo.

Dificuldade para respirar

Dificuldade para respirar, ou dispneia, é outro possível sintoma de pericardite e pode ser acompanhada por aumento da frequência respiratória (taquipneia).

Embora a dispneia geralmente acompanhe a dor no peito, pesquisas sugerem que mulheres mais velhas com pericardite podem ter problemas respiratórios na ausência de desconforto no peito.

Tal como acontece com a fraqueza, o tamponamento cardíaco pode causar dificuldades respiratórias mais graves – denominadas dificuldades respiratórias.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

Tosse

A tosse seca é outro sintoma de pericardite, embora raramente ocorra sozinha, sem dor no peito, febre ou dificuldade para respirar.

A tosse é um reflexo natural que surge quando os receptores sensoriais nas vias aéreas são ativados por gatilhos como muco, fumaça, toque ou pressão. Isso faz com que os receptores enviem sinais ao tronco cerebral através do nervo vago.

Assim como as vias aéreas, o pericárdio também contém receptores capazes de estimular a tosse quando desencadeado pelo inchaço, que ocorre na pericardite.

Palpitações cardíacas

Palpitações cardíacas, sensação de batimento cardíaco acelerado, irregular ou acelerado, também são possíveis sintomas de pericardite.

As palpitações podem ser acompanhadas por batimentos cardíacos acelerados (taquicardia) e podem sugerir a presença de miocardite, que pode coexistir com pericardite – conhecida como miopericardite.

A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco e causa sintomas semelhantes aos da pericardite, embora um subconjunto de indivíduos afetados apresente arritmia cardíaca e insuficiência cardíaca com risco de vida.

Outro

Dependendo da causa da pericardite, outros sintomas podem estar presentes.

Por exemplo, uma pessoa com pericardite causada por uma infecção viral também pode sentir dores musculares, dor de garganta, coriza ou diarreia.

Quando a pericardite é causada por uma doença autoimune, como lúpus ou AR, os sintomas podem incluir perda de peso não intencional, erupção cutânea ou dor nas articulações.

A perda de peso também pode ocorrer com pericardite relacionada ao câncer ou a uma infecção bacteriana, especialmente tuberculose.

Soluços ou dificuldade para engolir (disfagia) foram relatados na pericardite aguda. Acredita-se que esses sintomas surjam de estruturas irritadas ou comprimidas localizadas próximas a um pericárdio inchado e cheio de líquido.

Possíveis complicações da pericardite

Uma complicação rara, mas potencialmente fatal, da pericardite é o tamponamento cardíaco, que ocorre quando o acúmulo excessivo de líquido no pericárdio, denominado derrame pericárdico, comprime o músculo cardíaco, impedindo-o de bombear o sangue de maneira eficaz.

Três sinais clássicos de tamponamento cardíaco são:

• Pressão arterial baixa
• Sons cardíacos abafados
• Veias do pescoço inchadas

O tamponamento cardíaco requer drenagem imediata de fluidos por meio de um procedimento denominado pericardiocentese.

O que é pericardiocentese?
A pericardiocentese geralmente envolve o uso de uma agulha fina e um tubo (cateter) para remover o líquido ao redor do coração e restaurar sua função. Uma operação para abrir o tórax é menos comumente realizada para remover o fluido.

Outras complicações da pericardite são:

• Pericardite recorrente: Novos sintomas de pericardite aguda se desenvolvem após quatro a seis semanas sem sintomas.
• Pericardite crônica: Os sintomas da pericardite duram mais de três meses.
• Pericardite constritiva: Um pericárdio cronicamente inchado e irritado começa a cicatrizar e engrossar, afetando a função cardíaca.

Sintomas de pericardite crônica

Estima-se que 15% a 30% dos indivíduos com pericardite aguda apresentarão pericardite recorrente ou crônica.

Na pericardite recorrente, os sintomas se assemelham aos da pericardite aguda, mas tendem a ser menos graves.

Os sintomas da pericardite crônica incluem cansaço, tosse e falta de ar. A dor no peito pode ou não estar presente.

Os principais sintomas e sinais de pericardite constritiva – uma forma grave de pericardite crônica – incluem:

• Inchaço (edema), especialmente nos tornozelos e pernas
• Acúmulo de líquido na barriga (ascite)
• Perda de apetite
• Fadiga
• Dificuldade para respirar
• Tontura devido à pressão arterial baixa (hipotensão)

Como a pericardite é diagnosticada

Ao diagnosticar a pericardite, o médico considerará os sintomas da pessoa, os resultados do exame físico e os resultados de vários testes de diagnóstico.

História Médica

Durante o histórico médico, além de perguntar sobre os sintomas, incluindo duração, gravidade, qualidade e localização da dor no peito, o profissional de saúde perguntará sobre o uso de medicamentos e histórico de problemas de saúde, como uma infecção viral recente.

Exame Físico

Em seguida, eles farão um exame físico, começando pela medição dos sinais vitais (temperatura, frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória) e ouvindo os batimentos cardíacos com um estetoscópio.

A presença de fricção pericárdica no exame cardíaco é um achado altamente específico para pericardite.

O que é uma fricção pericárdica?
Uma fricção pericárdica é um som cardíaco “arranhado” ou “rangido” causado pela fricção das camadas de tecido inflamadas do pericárdio.

Testes de diagnóstico

Após um exame físico, a pessoa será submetida a um eletrocardiograma (ECG). O ECG mede a atividade elétrica do coração e é crucial para descartar condições potencialmente fatais que imitam a pericardite, como um ataque cardíaco.

Um ECG mostra classicamente elevação côncava generalizada do segmento ST em “forma de sela” na pericardite aguda. O segmento ST representa o tempo entre a contração e a recuperação dos ventrículos do coração.

Testes diagnósticos adicionais para pericardite incluem:

• Uma radiografia de tórax pode revelar um coração em “formato de bota” se houver derrame pericárdico.
• Um ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens do coração. Pode revelar a presença de derrame pericárdico e/ou tamponamento cardíaco.
• Marcadores sanguíneos inflamatórios elevados – proteína C reativa (PCR) e taxa de hemossedimentação (VHS ou taxa de sedação) – apoiam o diagnóstico de pericardite aguda.

Às vezes,cardíacoA tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética cardíaca (RMC) podem ser solicitadas, principalmente se outros exames forem inconclusivos ou os sintomas forem atípicos. Eles podem apoiar o diagnóstico de pericardite, incluindo pericardite constritiva.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Se você estiver sentindo alguma dor no peito, ligue para o 911 imediatamente, pois a dor pode ser um sinal de ataque cardíaco.

Além disso, entre em contato com seu médico se estiver em tratamento para pericardite e seus sintomas piorarem ou persistirem ou se desenvolver novos sintomas, como inchaço, dificuldade para respirar ou palpitações cardíacas.