Sintomas, causas, tipos de neuropatia periférica (doença nervosa)

O que é neuropatia periférica?

Neuropatia periféricaé qualquer doença ou distúrbio de um nervo fora do cérebro e da medula espinhal. Também é conhecido comoneurite periférica, embora a palavra neurite se refira especificamente à inflamação do nervo e nem todas as neuropatias sejam de natureza inflamatória. Outro termo comum para neuropatia periférica édoença dos nervos periféricos. Existem vários tipos diferentes de neuropatias periféricas que são classificadas de acordo com o mecanismo da doença ou a causa da doença nervosa.

Anatomia de um nervo periférico

Os nervos estão localizados por todo o corpo, dentro dosistema nervoso central(no cérebro e na medula espinhal) ousistema nervoso periférico(fora do cérebro e da medula espinhal). Os nervos periféricos são canais entre o sistema nervoso central e diferentes partes do corpo. A maioria dos nervos é composta defibras nervosasquais são as coleções deaxônios– longas projeções das células nervosas (neurônios). Coleções docorpos celularesdesses neurônios sãogânglio. Para transmitir sinais elétricos de forma eficiente, alguns nervos são circundados por uma camada isolante conhecida como bainha de mielina (nervos mielinizados). Aqueles nervos que não possuem esse isolamento são conhecidos comonervos amielínicos.

Os nervos periféricos são classificados como:

• Aferenteou fibras sensoriais quando transporta impulsos de uma parte do corpo para o sistema nervoso central.
• Eferenteou fibras motoras, transporta impulsos do sistema nervoso central para uma parte do corpo.
• Fibras mistascontêm uma combinação de fibras aferentes e eferentes.

Sintomas de Neuropatia Periférica

Existem várias maneiras pelas quais essas doenças periféricas podem ficar doentes ou danificadas. Dependendo do tipo de nervo afetado e da extensão da doença, ela pode causar uma série de sinais e sintomas diferentes.

Nervos sensoriais

Estes são os nervos periféricos que transmitem sensações de receptores por todo o corpo para o sistema nervoso central.

Nervos motores

Estes são os nervos periféricos que transmitem sinais do sistema nervoso central para os músculos de todo o corpo. Pode controlar os músculos que são voluntários ou involuntários (sistema nervoso autônomo).

• Fraqueza muscular
• Paralisia
• Falta de coordenação
• Problemas intestinais e de bexiga

Causas da Neuropatia Periférica

Existem várias causas diferentes de neuropatia periférica. A forma como o nervo é danificado pode variar de acordo com cada causa, contribuindo assim para diferentes sintomas. Inclui doenças autoimunes, infecções, doenças hereditárias, doenças metabólicas, deficiências nutricionais, toxinas, traumas nos nervos e tumores nervosos. Isso foi discutido com mais detalhes em tipos de neuropatias periféricas.

Tipos de neuropatias periféricas

Neuropatia Inflamatória

As neuropatias inflamatórias ocorrem como parte de um mecanismo autoimune. Aqui, as respostas imunológicas são direcionadas a todo o nervo ou a partes específicas do nervo. A razão pela qual isso ocorre nem sempre é clara, como acontece com muitos tipos de doenças autoimunes. Às vezes ocorre após uma infecção, mas não é neuropatia infecciosa. Em vez disso, o agente infeccioso pode desencadear uma resposta imunitária anormal que pode persistir muito depois da resolução da infecção. As principais neuropatias inflamatórias incluem:

• Neuropatia desmielinizante inflamatória aguda (Síndrome de Guillain-Barré)
• Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica

Neuropatia Infecciosa

Danos nos nervos podem ocorrer como parte de uma infecção em um local, mas alguns agentes infecciosos tendem a atingir especificamente o tecido nervoso. Pode ocorrer como infecção isolada apenas em um nervo ou fazer parte de uma infecção sistêmica onde vários órgãos são afetados. Essas infecções são principalmente de natureza viral ou bacteriana, com algumas toxinas bacterianas também afetando especificamente o tecido nervoso. Alguns tipos de infecções nervosas incluem:

• Difteria – bactérias
• Epstein-Barr – vírus
• Hanseníase (doença de Hansen) – bactéria
• Doença de Lyme – bactérias
• Varicela zoster (cobreiro) – vírus

Neuropatia Hereditária

Este tipo de doença dos nervos periféricos é hereditária. Erros genéticos podem causar uma série de distúrbios nos nervos periféricos, principalmente por danificar a bainha de mielina ou os axônios que constituem as fibras nervosas. Esses tipos de neuropatia podem ser classificados como:

• Neuropatias hereditárias motoras e sensoriais (HMSNs)
• Neuropatias hereditárias sensoriais e autonômicas (NSANs)
• Polineuropatias amilóides familiares
• Neuropatia periférica que acompanha doenças metabólicas hereditárias

As neuropatias hereditárias motoras e sensoriais (HMSNs) são o tipo mais comum de neuropatias periféricas hereditárias. Os principais tipos de HMSNs incluem:

• HMSN I (doença de Charcot-Marie-Tooth)
• HMSN II
• HMSN III (neuropatia de Dejerine-Sottas)

Neuropatia Metabólica ou Tóxica

Certos distúrbios metabólicos ou toxinas podem afetar a função ou estrutura nervosa. Estas substâncias danificam os nervos em vários graus, afectando assim a função nervosa de diferentes maneiras. Inclui:

• Neuropatia diabética
• Neuropatias metabólicas e nutricionais, incluindo neuropatia alcoólica, neuropatia urémica ou beri beri neuropático
• Neuropatias associadas a malignidade
• Neuropatia tóxica

Neuropatia diabéticaé uma complicação do diabetes mellitus de longa duração e mal controlado (diabetes do açúcar). Afeta cerca de metade de todos os diabéticos e ocorre principalmente após 15 anos ou mais de diabetes mellitus. A neuropatia diabética afeta os nervos sensoriais e motores, especialmente nos membros.

Neuropatia urêmicaocorre na insuficiência renal. Muitas vezes é reversível com diálise.Neuropatia nutricionalé uma lesão nervosa que surge com deficiências de vitaminas B6, B12 ou vitamina E.Neuropatia alcoólicasurge com o abuso de álcool a longo prazo, mas está mais provavelmente associado a deficiências de vitaminas, como a deficiência de tiamina no alcoolismo, em vez dos efeitos tóxicos do álcool sobre os nervos. A neuropatia periférica também pode ocorrer em doenças que envolvem o fígado, a tireóide e o sistema respiratório.

Neuropatia oncológicaé uma doença nervosa que ocorre com o câncer. Aqui o câncer pode infiltrar-se no nervo ou comprimi-lo. Às vezes, o nervo é rompido através de um mecanismo desconhecido observado em certos tipos de câncer, particularmente no câncer de pulmão de pequenas células. Isto é conhecido como neuropatia autonômica paraneoplásica e a causa exata não é conhecida, mas acredita-se que esteja associada a um mecanismo autoimune.

Neuropatias tóxicassurgem com a exposição a certos produtos químicos industriais e medicamentos. É visto principalmente com metais pesados ​​como arsênico e chumbo. Uma das neuropatias comuns associadas a medicamentos é a neuropatia induzida por estatinas. Esses medicamentos para baixar o colesterol têm sido frequentemente implicados como causa de neuropatia pelos pacientes, mas não há evidências suficientes para corroborar esse efeito colateral das estatinas.

Neuropatia Traumática

A neuropatia devido a trauma pode surgir com muitos tipos diferentes de lesões e distúrbios musculoesqueléticos. Pode comprimir o nervo (aprisionamento), esticá-lo ou até mesmo cortá-lo. Isso foi discutido em detalhes em lesão nervosa.

Tumores de Nervos Periféricos

Vários tumores benignos e malignos podem surgir no tecido nervoso. Isso inclui:

• Schwanoma
• Neurofibroma
• Tumor maligno da bainha dos nervos periféricos

Esses tumores se desenvolvem a partir do tecido nervoso, ao contrário da síndrome paraneoplásica e da disseminação metastática do câncer para o nervo, conforme discutido acima em neuropatia cancerosa.