Sintomas, causas e tratamentos de transtornos de humor

Os transtornos do humor, também conhecidos como transtornos afetivos, são um grupo de condições mentais que afetam o estado emocional geral de uma pessoa.

Os transtornos de humor são uma categoria de condições listadas no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM-5). Dentro desta categoria estão vários grupos de condições com características semelhantes. Dois dos principais grupos são os transtornos depressivos e os transtornos bipolares.

Dentro de cada grupo existem subtipos com tratamentos e critérios diagnósticos específicos. A depressão pós-parto e o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) são dois exemplos de um subtipo de transtorno depressivo.

O que são transtornos de humor?

Os transtornos do humor não são iguais às mudanças de humor. Embora o humor possa mudar em resposta ao ambiente e ao estresse diário, os transtornos de humor são aqueles que afetam seu estado emocional geral e generalizado de uma forma que está além do seu controle.

Por definição, os transtornos de humor afetam a qualidade de vida e o bem-estar, causando danos aos relacionamentos, à vida profissional e familiar e à autoestima.

Os transtornos do humor se enquadram em vários grupos de condições, sendo os dois mais comuns os transtornos depressivos e os transtornos bipolares.

Tipos de transtornos depressivos

O transtorno depressivo maior (TDM), comumente chamado de depressão maior, é diagnosticado quando uma pessoa tem um ou mais episódios depressivos maiores. Um episódio depressivo é aquele que dura pelo menos duas semanas, com perda de interesse ou prazer nas atividades cotidianas durante a maior parte do dia ou todos os dias.

Entre esses subtipos que se enquadram no MDD:

• A depressão atípica ocorre quando os sintomas de depressão desaparecem temporariamente quando você vivencia um evento positivo, apenas para retornar a um estado depressivo depois disso.
• A distimia ocorre quando os sintomas de depressão não são particularmente graves, mas podem persistir por muitos anos.
• A depressão pós-parto (DPP) é uma forma potencialmente grave de depressão que ocorre logo após o nascimento de um filho.
• O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma forma grave e incapacitante de síndrome pré-menstrual (TPM).
• A depressão psicótica maior (PMD) é um episódio depressivo maior acompanhado de delírios e alucinações.
• Transtorno afetivo sazonal (TAS)é a depressão que se desenvolve com o início do inverno.

Tipos de transtorno bipolar

O transtorno bipolar (TPB), anteriormente conhecido como depressão maníaca, é uma condição de humor instável caracterizada por ciclos de humor anormalmente elevado (mania) e humor anormalmente baixo (depressão).

Os subtipos de transtorno bipolar incluem:

• Bipolar 1: consiste em um ou mais episódios maníacos ou episódios mistos (combinando características de mania e depressão) com ou sem episódios depressivos maiores.
• Bipolar 2: consiste em episódios recorrentes de episódios hipomaníacos (levemente maníacos) e depressivos ou episódios mistos.
• Ciclotimia: consiste em episódios recorrentes hipomaníacos e distímicos (levemente depressivos).
• Transtorno bipolar sem outra especificação (BD-NOS): Isso ocorre quando existem alguns sintomas de DBP, mas eles ainda não atendem aos critérios diagnósticos de DBP.

Sintomas

Os sintomas dos transtornos de humor podem variar, alguns causando humor anormalmente elevado, humor anormalmente deprimido ou episódios de humor alternado anormal. A classificação dos subtipos é importante porque eles direcionam o tratamento apropriado com base nos seus sintomas específicos.

Depressão

Como categoria, o transtorno de depressão maior é caracterizado por sintomas que ocorrem todos os dias ou durante a maior parte do dia, incluindo:

• Sentimentos de tristeza, vazio ou desesperança
• Irritabilidade, agitação, ansiedade ou inquietação
• Perda de interesse ou prazer em coisas que geralmente trazem prazer
• Dormir demais ou ter problemas para dormir
• Cansaço e falta de energia
• Mudanças no apetite que levam à perda ou ganho de peso
• Fala, pensamento ou movimentos lentos
• Sentimentos de inutilidade ou culpa
• Problemas com concentração e memória
• Sintomas físicos como dores nas costas e dores de cabeça
• Pensamentos ou ações suicidas

Os diferentes subtipos de TDM são diagnosticados com base nos tipos, gravidade e/ou momento dos sintomas experimentados:

• Depressão atípica: Os sintomas incluem ganho de peso devido à “alimentação reconfortante”, sono excessivo, sensação de membros pesados ​​e hipersensibilidade emocional.
• Distimia: Os sintomas são menos graves, mas generalizados, durando pelo menos dois anos.
• Depressão pós-parto: os sintomas são intensos e muitas vezes incapacitantes, geralmente começando três meses após o trabalho de parto e durando até três meses.
• Transtorno disfórico pré-menstrual: Sintomas depressivos graves se desenvolvem durante a fase lútea da menstruação todos os meses.
• Depressão psicótica maior: Isso faz com que uma pessoa veja ou experimente coisas que não existem (alucinações) ou acredite em coisas que são manifestamente falsas (delírios).
• Transtorno afetivo sazonal (TAS): A depressão leve a grave ocorre quando chega o outono ou o inverno, apenas para resolver espontaneamente com o início da primavera.

Transtorno bipolar

O transtorno bipolar é caracterizado por sintomas de mania e depressão. Existem também especificadores que descrevem o grau de sintomas de mania ou depressão.

Os sintomas de TPB são categorizados como:

• Mania: Caracterizado por aumento de energia, pensamentos acelerados, diminuição da necessidade de sono, fuga de ideias, pensamentos grandiosos e comportamento imprudente 
• Depressão: Sintomas semelhantes ao TDM, incluindo tristeza, baixa energia, problemas de pensamento e ideação suicida
• Hipomania: Sintomas maníacos mais leves, incluindo aumento de energia, sensação exagerada de bem-estar e autoconfiança, nervosismo e agitação fácil
• Distimia: Uma forma menos grave de depressão, coloquialmente chamada de “depressão funcional”
• Episódio misto: Apresenta sintomas de mania e depressão nos quais você pode ser hiperativo ou impulsivo, mas também se sentir triste ou sem esperança

Causas

Os transtornos de humor podem ser causados ​​por uma combinação de fatores, incluindo desequilíbrios químicos no cérebro, genética e eventos estressantes da vida.

Desequilíbrios Químicos

Os neurônios são as células nervosas do cérebro e do sistema nervoso. Os neurônios se comunicam com substâncias conhecidas como neurotransmissores.

Os neurotransmissores também estão envolvidos na regulação do humor. Vários neurotransmissores estão envolvidos nos transtornos de humor, incluindo serotonina e norepinefrina. Níveis mais baixos destes podem contribuir para transtornos de humor.

Estrutura cerebral

Acredita-se também que a estrutura cerebral desempenha um papel na depressão. Os pesquisadores descobriram que uma área do cérebro, chamada hipocampo, é menor em pessoas com TDM. Eles acreditam que a exposição prolongada e contínua aos hormônios do estresse prejudica o crescimento dos neurônios nessa região do cérebro.

Outras estruturas cerebrais potencialmente envolvidas em transtornos de humor incluem a amígdala etálamo.

Genética

A genética é um fator significativo envolvido na suscetibilidade aos transtornos de humor. Sabe-se que muitos transtornos de humor ocorrem em famílias, incluindo TDM e TPB.

Eventos e mudanças de vida

Eventos e mudanças estressantes na vida, incluindo começar um novo emprego, mudar-se e outros períodos de transição, também podem desencadear um transtorno de humor, como a depressão.

Diagnóstico

Não existe um teste único usado para diagnosticar um transtorno de humor. Em vez disso, um profissional de saúde conduzirá uma avaliação psiquiátrica com base nos critérios descritos no DSM-5. Para atender aos critérios, você não deve apresentar determinados sintomas, mas os sintomas devem persistir ou recorrer por um determinado período.

Depressão

Para ser diagnosticado com TDM, você deve apresentar cinco sintomas de depressão descritos no DSM-5 por pelo menos duas semanas.

Esse cronograma pode variar de acordo com o subtipo de depressão que você tem. Por exemplo:

• Distimia: Os sintomas devem estar presentes por dois anos ou mais.
• Depressão pós-parto:Os sintomas devem se desenvolver dentro de quatro semanas após o parto.
• Transtorno disfórico pré-menstrual: os sintomas devem se desenvolver na última semana antes do início da menstruação e diminuir dentro de uma semana após o término da menstruação.
• Transtorno afetivo sazonal: Deve haver pelo menos dois episódios em dois anos consecutivos, começando no outono/inverno e terminando na primavera.

Transtorno bipolar

Para ser diagnosticado com transtorno bipolar, você deve ter experimentado pelo menos um episódio de mania ou hipomania. Para ser considerado maníaco, o humor elevado deve durar pelo menos uma semana e estar presente na maior parte do dia, quase todos os dias.

Os critérios para cada tipo de BPD são os seguintes:

• Transtorno bipolar 1: Você deve ter pelo menos um episódio maníaco ou misto com ou sem depressão por pelo menos uma semana. Se presentes, os sintomas depressivos tendem a durar pelo menos duas semanas.
• Transtorno bipolar 2: Você deve ter pelo menos um episódio hipomaníaco, bem como um episódio depressivo que dure pelo menos duas semanas.

Tratamento

As opções para o tratamento de transtornos afetivos incluem medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida. Procedimentos especializados podem ser recomendados para certos casos.

Os tratamentos são individualizados com base no seu diagnóstico e na gravidade dos seus sintomas.

Medicamentos

Vários medicamentos psiquiátricos estão disponíveis para o tratamento de vários transtornos de humor. Eles atuam de diferentes maneiras para corrigir desequilíbrios nos neurotransmissores do cérebro.

Estes incluem:

• Antidepressivos: incluindo inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs)
• Antipsicóticos
• Estabilizadores de humor
• Antagonistas do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA)

Psicoterapia

A psicoterapia (terapia de conversação) é uma parte comum do tratamento para todos os transtornos de humor. Entre as muitas opções, existem duas que são mais utilizadas:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Isso envolve identificar e mudar padrões de pensamento negativos e perturbadores. É usado para tratar a depressão e o transtorno bipolar.
• Terapia comportamental dialética (TCD): foi criada para o tratamento do transtorno de personalidade limítrofe (TPB), mas desde então tem se mostrado útil no tratamento da depressão e do transtorno bipolar

Procedimentos Especializados

Procedimentos terapêuticos especializados podem ser recomendados para certos tipos de depressão ou quando outras terapias padrão não proporcionam alívio:

• Terapia de luz UV: É usada para pessoas com TAS para imitar a luz solar durante os meses de inverno, quando o dia é curto.
• Terapia eletroconvulsiva (ECT): envolve pulsos suaves de eletricidade no cérebro de pessoas com depressão resistente ao tratamento.
• Estimulação magnética transcraniana (EMT): Esta é uma abordagem mais suave para a depressão resistente ao tratamento, que fornece ondas magnéticas ao cérebro em vez de pulsos elétricos.

Estilo de vida

O estilo de vida pode contribuir para um melhor manejo dos transtornos de humor. Algumas mudanças que podem ajudar incluem o seguinte:

• Pratique exercícios regularmente: O exercício pode ser benéfico no tratamento de transtornos de humor. Eles não apenas fazem você se sentir melhor consigo mesmo, mas também estimulam hormônios do bem-estar, como as endorfinas, que elevam o humor.
• Construa relacionamentos saudáveis: Manter relacionamentos fortes pode melhorar sua saúde mental. Isto não inclui apenas familiares e amigos, mas também grupos de apoio para pessoas com depressão ou transtorno bipolar.
• Concentre-se no sono: A privação do sono piora a depressão. Certas práticas podem melhorar a higiene do sono, incluindo evitar aparelhos eletrônicos antes de dormir e dormir em um ambiente fresco e escuro.
• Evite álcool: O álcool é um depressor que pode amplificar os sintomas da depressão. É melhor evitar totalmente o álcool, especialmente se estiver tomando medicamentos.

Enfrentando

Viver com um transtorno de humor não é tarefa fácil. Os transtornos afetivos podem afetar todas as áreas da vida, desde relacionamentos até carreiras, passando pela autoestima e saúde física. Porém, é possível viver bem apesar das dificuldades que acompanham esse tipo de transtorno mental.

Concentrar-se na higiene do sono, obter apoio de amigos e familiares, praticar exercícios regularmente, alimentar-se de forma saudável e evitar substâncias pode melhorar enormemente sua qualidade de vida se você convive com um transtorno de humor.

Participar de um grupo de apoio também pode ajudá-lo a se sentir menos sozinho em suas lutas. As organizações que podem ser úteis na busca de apoio incluem a Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI) e a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA).

Onde encontrar ajuda
Se você ou um ente querido estiver enfrentando um transtorno de humor, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.