Sintomas, causas e diagnóstico de insuficiência renal

Os sintomas de insuficiência renal podem começar tão gradualmente que você realmente não percebe inchaço, dor nas articulações ou alterações na forma como urina (xixi). Ou você pode pensar que a coceira na pele e outros sinais são devidos ao envelhecimento ou a outra causa.Os rins equilibram os níveis de resíduos, líquidos e minerais no corpo, e o mau funcionamento pode levar a efeitos em todo o corpo.

A insuficiência renal devido à doença renal crônica (DRC) é avaliada em estágios com base em um exame de sangue chamado EGFR (taxa de filtração glomerular estimada), embora outros testes também sejam normalmente necessários. Quando a função renal fica abaixo de 15% do EGFR normal, é classificada como insuficiência renal em estágio terminal.A insuficiência renal aguda também pode ocorrer, geralmente devido a uma lesão repentina, doença ou uso de medicamentos.

Sintomas comuns

Os sintomas de insuficiência renal podem variar e às vezes é difícil notá-los no início. Existem sintomas iniciais comuns, porém, que podem incluir:

• Dores de cabeça
• Coceira
• Inchaço, especialmente nos tornozelos, pernas e pés
• Fadiga diurna e dificuldade para dormir à noite
• Cãibras musculares, fraqueza ou dormência
• Pouco ou nenhum débito urinário
• Sentir-se mal do estômago, alterações no apetite e no peso
• Dor ou rigidez nas articulações
• Confusão ou problemas de memória

Infecções freqüentes do trato urinário também podem sinalizar insuficiência renal, especialmente em mulheres.

Sintomas agudos de insuficiência renal

Na insuficiência renal aguda, os rins param repentinamente de funcionar dentro de algumas horas ou dias.Nem sempre é permanente. Para muitas pessoas, o tratamento pode restaurar uma função normal ou quase normal.

A insuficiência renal aguda pode ser causada por condições como ataque cardíaco, transtorno por uso de substâncias, cirurgia de grande porte, certos tipos de câncer ou doenças e lesões.Lesões graves por queimaduras, por exemplo, muitas vezes levam a lesões renais agudas.

Os sinais de insuficiência renal aguda podem incluir:

• Diminuição repentina na produção de urina
• Dor abdominal ou nas costas
• Pressão alta
• Sintomas digestivos (náuseas, perda de apetite)
• Dor no peito
• Fadiga
• Convulsões ou coma em casos graves

Risco de morte com lesão renal aguda
Muitas pessoas se recuperam de lesão renal aguda, mas pode ser fatal. Um estudo de 2022 do Reino Unido avaliou dados de 589.985 pessoas e descobriu que 18,8% morreram nos primeiros 30 dias após um episódio renal agudo, mas foi menos comum com um episódio de estágio 1 (cerca de 80% dos casos começaram como estágio 1). Os idosos e aqueles que já estavam hospitalizados para receber cuidados corriam maior risco.

Causas e complicações

Outras condições de saúde podem levar à insuficiência renal. Também podem ocorrer complicações, às vezes em um relacionamento recíproco. Por exemplo, a insuficiência hepática pode causar danos nos rins ou as condições podem ocorrer simultaneamente e influenciar-se mutuamente.

A hipertensão arterial pode ser causa e complicação da insuficiência renal. Outras condições que podem causar insuficiência renal ou suas complicações podem incluir:

• Insuficiência cardíaca: A insuficiência cardíaca está frequentemente associada à pressão exercida sobre os rins, enquanto a incapacidade dos rins de remover líquidos também aumenta o estresse na função cardíaca. Muitas pessoas são diagnosticadas com ambas as condições.
• Diabetes: A hipertensão arterial e o diabetes tipo 2 muitas vezes se sobrepõem a danos renais, sendo a resistência à insulina uma característica comum de cada uma dessas condições subjacentes.
• Anemia: Anemia é a falta de glóbulos vermelhos saudáveis. Os rins danificados não produzem eritropoietina (EPO) suficiente para produzir glóbulos vermelhos, por isso os órgãos recebem menos oxigênio.
• Distúrbio mineral e ósseo:À medida que os rins perdem o funcionamento, o corpo fica menos capaz de absorver cálcio e não remove tanto fósforo. Ambos causam enfraquecimento dos ossos e/ou dores nos ossos ou nas articulações.
• Desnutrição: À medida que a insuficiência renal piora, os alimentos podem ter um sabor diferente, você pode não sentir fome e as infecções podem interferir no seu consumo, causando falta de nutrição adequada. Um nutricionista pode ser benéfico.
• Comichão: Cerca de 70% das pessoas com DRC em fase terminal apresentam comichão na pele, embora a razão subjacente não seja bem compreendida. A diálise pode piorar os sintomas. O tratamento para curar e proteger a barreira da pele pode ajudar.

Outras causas que podem levar a uma lesão renal aguda incluem infecção que leva à sepse, desidratação grave ou perda de sangue que leva à diminuição do fluxo sanguíneo nos rins. Você também pode experimentar:

• Um coágulo sanguíneo que bloqueia o fluxo sanguíneo para o rim
• Complicações da gravidez
• Efeitos renais após cirurgia de grande porte
• Uma reação adversa a antibióticos ou certos medicamentos para pressão arterial ou dor
• Lesão renal devido a tratamentos contra o câncer ou ao corante de contraste usado em exames de imagem

Diabetes e hipertensão são as principais causas de insuficiência renal. Condições genéticas e doenças autoimunes como o lúpus podem contribuir para o risco. O mesmo pode acontecer com fatores de estilo de vida, incluindo tabagismo, uso de álcool e dieta alimentar.

Diagnóstico

O seu médico avaliará os resultados dos seus testes de EGFR e os estágios correspondentes da doença renal. Os resultados dos testes variam desde os estágios 1 e 2, que tendem a ser leves e sem sintomas, até os impactos mais progressivos da doença renal em estágio posterior (até o estágio 5).

Testes adicionais podem incluir:

• Testes de urina
• Biópsia renal (amostra de tecido avaliada em laboratório)

Um especialista renal (nefrologista) normalmente conduz o tratamento para insuficiência renal, que pode exigir medicação, sessões de diálise, transplante ou dieta e outras mudanças no estilo de vida.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você começar a notar sinais como alterações na produção de urina, confusão mental ou pressão alta, consulte seu médico. O diagnóstico e tratamento precoce da doença renal podem fazer a diferença no seu prognóstico (perspectivas).

Tanto a pressão alta quanto o açúcar elevado no sangue podem contribuir para doenças renais e insuficiência renal. Certifique-se de seguir seu plano de tratamento e manter seu médico informado sobre quaisquer alterações em seus sintomas.