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O que é a síndrome pós-laminectomia?
Síndrome Pós-Laminectomia é o nome dado a uma condição médica em que um indivíduo que passou por tratamento cirúrgico para se livrar de dores nas costas não consegue atingir o resultado desejado e a dor não passa. Também é conhecida pelo nome de Síndrome de Failed Back.1Para entender melhor essa condição, é importante entender o que exatamente significa laminectomia. A laminectomia é um procedimento cirúrgico no qual as vértebras que protegem a medula espinhal são removidas para liberar a pressão causada por uma protrusão do disco. Em circunstâncias normais, o indivíduo submetido a esta cirurgia recupera sem quaisquer complicações potenciais, mas em alguns casos este procedimento é considerado um fracasso e a dor não desaparece ou pode até piorar. Isso é chamado de Síndrome Pós-Laminectomia.
O que causa a síndrome pós-laminectomia?
Pode haver inúmeras razões para o fracasso do procedimento cirúrgico e a dor não desaparece após a cirurgia. Uma das causas pode ser que a cirurgia foi feita às pressas e pode ser que a pressão exercida sobre a medula espinhal pelo disco saliente não tenha sido suficientemente grave para justificar a cirurgia e, portanto, a cirurgia foi um fracasso. Em alguns casos, os pacientes não conseguem obter alívio devido a outra condição chamada estenose espinhal, onde há estreitamento grave do canal espinhal. Em alguns casos, após o procedimento, pode haver um pequeno pedaço de disco ainda remanescente na medula espinhal, o que tende a irritar a medula e causar dor mesmo após o procedimento. Estudos sugerem que a Síndrome Pós-laminectomia é mais prevalente em pessoas que fumam, pois atrasa a recuperação. As pessoas que correm maior risco de desenvolver a Síndrome Pós-laminectomia são aquelas que já fizeram tentativas de cirurgia para tratar dores nas costas e não tiveram sucesso.
Quais são os sintomas da síndrome pós-laminectomia?
O principal sintoma da Síndrome Pós-Laminectomia é que mesmo após um procedimento cirúrgico para tratar dores nas costas o paciente não obtém nenhum alívio em termos de dor. Na verdade, não haveria mudança nos sintomas individuais antes e depois da cirurgia. Haverá um desconforto doloroso na região da coluna vertebral, que pode se tornar agudo e irradiar para as extremidades inferiores. Os indivíduos também podem apresentar hiperalgesia com o calor.
Devido à dor persistente e à incapacidade de obter os resultados desejados da cirurgia, juntamente com a incapacidade de realizar as tarefas domésticas de maneira eficaz, os pacientes com Síndrome Pós-Laminectomia tendem a entrar em depressão profunda e podem ter ataques de ansiedade frequentes. Seu sono também é perturbado devido à dor.
Como é diagnosticada a síndrome pós-laminectomia?
Para diagnosticar a Síndrome Pós-Laminectomia, o médico primeiro examinará o local da cirurgia, que nos casos de Síndrome Pós-Laminectomia estará sensível à palpação profunda. O paciente se queixará de dores persistentes nas costas com irradiação para as pernas. O paciente também terá uma marcha anormal devido a dores significativas nas costas. Esses sinais são suficientes para um médico diagnosticar a Síndrome Pós-laminectomia, mas para confirmar ainda mais o diagnóstico, o médico também solicitará estudos radiológicos como raios-x ou ressonância magnética para observar as estruturas internas da medula espinhal para ver se há algum fragmento ósseo restante que possa estar irritando a medula espinhal e causando dor ou se há alguma compressão da medula espinhal causando dor implacável.
Como é tratada a síndrome pós-laminectomia?
A abordagem clássica para tratar a Síndrome Pós-Laminectomia é a fisioterapia e exercícios específicos para as costas. Medicamentos para dor na forma deAINEstambém são administrados para acalmar a dor até certo ponto.2Outra forma de tratar essa dor é um medicamento feito especificamente para inibir a substância química TNF-a, que é conhecida por causar dor nas costas. Alguns dos medicamentos incluídos nesta categoria são etanercept, Remicade, Humira, etc. e demonstraram ser úteis no tratamento da Síndrome Pós-Laminectomia.
Outra forma de tratamento que se mostrou eficaz tem sido o uso de neuromodulador como o estimulador da medula espinhal. Estudos comprovam que isso tem tido bastante sucesso no tratamento da Síndrome Pós-Laminectomia. As injeções epidurais de esteróides também têm sido de grande benefício no tratamento da síndrome pós-laminectomia ou da síndrome de falha nas costas. Outra abordagem benéfica para o tratamento da Síndrome Pós-Laminectomia tem sido o tratamento de ablação por radiofrequência. Estudos demonstraram que este tratamento é bastante eficaz em mais de 50% dos casos de Síndrome Pós-Laminectomia ou Síndrome de Falha nas Costas.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4574019/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28505029
