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O que é a síndrome do quebra-nozes?
A síndrome do quebra-nozes é uma condição na qual a veia renal esquerda é comprimida por duas artérias e isso interfere no fluxo sanguíneo para fora do rim esquerdo. É chamado de quebra-nozes porque a compressão lembra um quebra-nozes quebrando uma noz.
A síndrome do quebra-nozes nem sempre causa sintomas, mas as pessoas que a sofrem podem, às vezes, sentir sintomasdor no flancoe sangue e proteínas na urina devido a um aumento na pressão devido ao fluxo reverso de sangue.(1)Às vezes também pode levar adano renal,anemia, einfertilidade.
A síndrome do quebra-nozes é de dois tipos principais:(1)
- Síndrome do Quebra-Nozes Anterior:Envolve compressão da veia renal esquerda entre a aorta abdominal e outra artéria. É um tipo comum.
- Síndrome do Quebra-Nozes Posterior:É um tipo menos comum e envolve compressão da veia renal esquerda entre a aorta abdominal e a coluna vertebral.
Um tipo misto também é identificado pelos pesquisadores e envolve alterações nos vasos sanguíneos.(2)
Causas e fatores de risco da síndrome do quebra-nozes
A síndrome do quebra-nozes ocorre devido à compressão da veia renal esquerda, que pode ocorrer devido ao seguinte:(3)
- Ferida
- Tumor
- Irregularidades anatômicas
- Gravidez
- Aneurisma na aorta abdominal
A síndrome do quebra-nozes pode ser vivenciada por pessoas de qualquer idade ou sexo, mas é mais comum em mulheres na faixa dos 30 ou 40 anos. Em crianças, pode ocorrer após um rápido crescimento durantepuberdade. Em crianças, pode causar sintomas leves e muitas vezes resolver sem tratamento.
Sintomas da síndrome do quebra-nozes
Os sintomas da síndrome do quebra-nozes podem depender da extensão e do local da compressão. Algumas pessoas podem não sofrer nenhum sintoma.
Os sintomas da síndrome do quebra-nozes incluem:
- Sangue na urina
- Danos renais
- Dor no flanco esquerdo
- Proteína na urina
- Varizes
- Infecção do trato urinário
- Veia dilatada nos testículos em homens
- Pressão alta
Diagnóstico da Síndrome do Quebra-Nozes
Para diagnosticar o quebra-nozes o médico precisa fazer o histórico médico completo e realizar um exame físico.
Um exame de urina é solicitado para procurar sangue completo e proteínas na urina e um exame de sangue para verificar a contagem de células sanguíneas e a função renal.
Exames de imagem também podem ser solicitados para procurar bloqueios e anormalidades vasculares. Estes incluem:
- Tomografia computadorizada
- dopplerultrassom
- exame de ressonância magnética
Tratamento da Síndrome do Quebra-Nozes
Se uma pessoa apresentar sintomas leves, o médico recomenda simplesmente observar os sintomas para ver se eles desaparecem.(4)Se for observado que os sintomas não estão melhorando, recomenda-se aspirina em baixas doses e inibidores da ECA da enzima conversora de angiotensina.
As opções cirúrgicas para a síndrome do quebra-nozes incluem o seguinte:
- Stent Venoso:Envolve a inserção de um pequeno tubo ou stent na veia renal esquerda para mantê-la aberta.
- Cirurgia de Vasos Sanguíneos:Envolve o redirecionamento dos vasos sanguíneos com a ajuda de enxertos ou movimentação de vasos comprimidos.
- Nefrectomia:Neste, o rim afetado é removido. Esta é uma opção apropriada quando outras opções de tratamento falham.
Recuperando-se da Síndrome do Quebra-Nozes
Pessoas submetidas a cirurgia precisariam de várias semanas para se recuperar. O tempo de recuperação de cada indivíduo depende do estado de saúde do indivíduo e do tipo de cirurgia. Aqueles submetidos a implante de stent venoso se recuperam mais rapidamente do que aqueles submetidos a procedimentos complexos, como a nefrectomia.
Mesmo após a cirurgia, um teste de função renal pode ser solicitado para verificar a taxa de filtração glomerular. Se uma pessoa for submetida a nefrectomia, a TFGe pode levar meses para se recuperar(5)
Uma pessoa que foi submetida a uma cirurgia para tratamento pode precisar tomar um anticoagulante ou passar por mais cirurgias.
Complicações da Síndrome do Quebra-Nozes
A síndrome do quebra-nozes se resolve espontaneamente na maioria dos casos, especialmente em crianças.(3)
Se não for tratada, a síndrome do quebra-nozes pode causar os seguintes sintomas:
- Danos renais
- Coágulo sanguíneo na veia renal esquerda
- Síndrome de congestão pélvica em mulheres
- Infertilidade em homens devido à varicocele e em mulheres devido à síndrome de congestão pélvica
- Pode haver anemia devido à perda de sangue na urina
Pode haver complicações após a cirurgia, que incluem:
- Coágulos sanguíneos
- Infecção
- Danos renais
- Fluxo de sangue bloqueado
A síndrome do quebra-nozes é o bloqueio da veia renal esquerda, restringindo o fluxo sanguíneo e causando sintomas como dor no flanco esquerdo e sangue e proteínas na urina. É importante ser tratado o mais cedo possível para evitar complicações.
