Síndrome do jaleco branco e hipertensão arterial (HA): o que saber

Muitas pessoas passam por estresse e ansiedade em ambientes de saúde, como hospitais ou consultórios odontológicos, o que pode levar à síndrome do jaleco branco. A síndrome do jaleco branco ocorre quando as leituras da pressão arterial são altas em um ambiente de saúde, mas normais em casa.Esta condição é difícil de avaliar e pode levar a um diagnóstico falso de pressão alta (hipertensão).

Significado da Síndrome do Jaleco Branco

A síndrome do jaleco branco ocorre quando a pressão arterial aumenta em resposta ao atendimento por profissionais de saúde – que costumam usar jalecos brancos em ambientes clínicos – ou pelo próprio ambiente clínico. Os profissionais de saúde diagnosticam a síndrome do jaleco branco comparando os resultados dos testes de pressão arterial realizados na clínica com os resultados das leituras feitas em casa.

Em algumas pessoas, a síndrome do jaleco branco diminui com as consultas repetidas à medida que aumentam o conforto e a familiaridade com o profissional de saúde e o ambiente.

Quando a pressão arterial está alta?

A pressão arterial é a quantidade de força que o sangue exerce nas paredes dos vasos sanguíneos. Esta medida é dividida em dois números: pressão arterial sistólica e diastólica.

• Pressão arterial sistólicaé a pressão contra as paredes dos vasos sanguíneos quando o coração bate. É o número mais alto na leitura da pressão arterial.
• Pressão arterial diastólicaé a pressão contra as paredes dos vasos sanguíneos entre os batimentos quando o coração está em repouso. É o número inferior na leitura da pressão arterial.

Os especialistas estabeleceram intervalos para pressão arterial baixa, normal e alta:

Ter uma pressão arterial sistólica elevada é um sinal comum de envelhecimento, portanto, se você tiver 65 anos ou mais, um médico pode considerar uma pressão arterial de 130/80 normal.Em contrapartida, crianças e adolescentes tendem a ter pressão arterial mais baixa.

Frequência das leituras de PAE

Se você tiver uma leitura de pressão alta em um ambiente de saúde, seu médico recomendará que você retorne para um segundo teste para confirmar sua condição. Se o segundo teste também mostrar pressão alta, seu médico poderá recomendar monitoramento domiciliar ou “ambulatorial”.

Durante o monitoramento ambulatorial da pressão arterial, você usa um manguito de pressão arterial por 24 horas. Durante o período de 24 horas, a braçadeira mede automaticamente a pressão arterial a cada 15 a 30 minutos e registra os dados. Seu provedor analisa os dados para identificar quaisquer padrões preocupantes.

Embora os aparelhos domésticos de pressão arterial não substituam os testes na clínica, eles podem ajudar os profissionais de saúde a detectar diferenças na pressão arterial que podem ocorrer devido à síndrome do jaleco branco. Os provedores procuram diferenças significativas entre resultados de testes repetidos em casa e na clínica para confirmar a síndrome do jaleco branco.

Se os profissionais de saúde suspeitarem que você tem pressão alta crônica, eles podem recomendar monitoramento ambulatorial e em consultório da pressão arterial a cada três a seis meses.

Sintomas associados

A hipertensão arterial e a síndrome do jaleco branco geralmente não causam sintomas. No entanto, em casos graves, os sintomas indicativos das duas condições incluem:

• Alterações na visão, distúrbios visuais
• Dificuldade em falar ou compreender a fala
• Ofegante, respirações superficiais ou outras dificuldades respiratórias
• Dormência, fraqueza física
• Dor de cabeça repentina
• Dor repentina no abdômen (área da barriga), peito ou costas

Se o seu monitor doméstico de pressão arterial mostrar uma crise hipertensiva (leitura de 180/120 ou mais) e você não apresentar sintomas, verifique novamente em cinco minutos; se você obtiver o mesmo resultado, procure ajuda de emergência. Se você tiver uma leitura de pressão arterial de 180/120 acompanhada de sintomas, ligue para o 911 imediatamente.

Síndrome do jaleco branco: um dilema diagnóstico

A síndrome do jaleco branco é um desafio significativo para os profissionais de saúde. Pode levar a diagnósticos falsos e a condição pode trazer seus próprios riscos. Além disso, algumas pessoas têm hipertensão mascarada, uma síndrome “reversa” do jaleco branco, na qual a pressão arterial desce para níveis saudáveis ​​quando em ambientes clínicos, o que também representa um desafio.

Quão comum é a síndrome do jaleco branco?
Embora os números exatos sejam desconhecidos, estudos sugerem que a síndrome do jaleco branco é relativamente comum. Os pesquisadores descobriram que até 30% das pessoas com leituras de pressão alta em ambientes clínicos tiveram resultados normais em casa.

Prescrições desnecessárias

As leituras enganosas devido à síndrome do jaleco branco podem levar a diagnósticos falsos ou tardios de hipertensão. Como resultado, os profissionais de saúde podem iniciar medicamentos desnecessários ou aumentar as dosagens quando não for necessário.

Prescrições desnecessárias podem causar efeitos colaterais e impactos negativos à saúde. Além disso, os pesquisadores descobriram que tomar medicamentos desnecessários para hipertensão reduziu a adesão aos medicamentos necessários.

Riscos Cardiovasculares

Embora a síndrome do jaleco branco cause apenas picos temporários de pressão arterial, não é isenta de riscos cardiovasculares. Os pesquisadores descobriram os seguintes riscos à saúde associados à síndrome do jaleco branco:

• Risco de hipertensão: O risco geral de desenvolver hipertensão crônica é 2,5 vezes maior naqueles com síndrome do jaleco branco em comparação com aqueles sem. 
• Rigidez arterial: Os pesquisadores encontraram associações entre a síndrome do jaleco branco e rigidez arterial (uma capacidade reduzida das artérias do coração de se expandirem e contraírem completamente) em pessoas com pressão alta.
• Risco cardiovascular: Embora a relação exata não seja clara, o risco de problemas cardíacos em pessoas com síndrome do jaleco branco é maior do que naqueles sem pressão alta (mas menor do que naqueles com ela), aumentando as taxas de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e doenças cardíacas nesta população.

Hipertensão Mascarada

A hipertensão mascarada é o inverso da síndrome do jaleco branco. Ocorre quando as leituras da pressão arterial em um ambiente clínico estão dentro de uma faixa saudável, quando o paciente realmente tem pressão alta crônica. A hipertensão mascarada pode levar a atrasos no diagnóstico ou alterações desnecessárias nas prescrições. A hipertensão arterial não tratada aumenta o risco de doenças cardiovasculares, e a hipertensão mascarada está associada a danos nos órgãos.

Por que algumas pessoas experimentam a síndrome do jaleco branco

Os pesquisadores acreditam que a síndrome do jaleco branco é uma resposta ao estresse no ambiente hospitalar ou clínico. Estimula o sistema nervoso simpático, desencadeando a resposta de luta ou fuga, que libera adrenalina e outros hormônios e aumenta a pressão arterial.

Fatores psicológicos também parecem desempenhar um papel. Em um estudo, os pesquisadores descobriram que o medo e a ansiedade de um profissional de saúde detectar pressão alta podem até desencadear a síndrome do jaleco branco.

Embora todas as pessoas possam ser suscetíveis à síndrome do jaleco branco, certas populações têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Ocorre mais frequentemente entre mulheres e pessoas com mais de 50 anos (com prevalência aumentada com a idade).

Como minimizar a síndrome do jaleco branco 

O objetivo principal para aliviar a síndrome do jaleco branco é controlar a resposta do seu corpo ao estresse. Medicamentos para pressão arterial não são apropriados para esta condição. Felizmente, há coisas que você pode fazer para resolver essa condição em casa e no consultório do seu médico.

Em casa

O monitoramento ambulatorial da pressão arterial em casa ajuda a detectar e controlar a síndrome do jaleco branco. Apesar de algumas limitações em comparação aos exames de consultório, verificar a pressão arterial em casa ou em um ambiente confortável ajuda a reduzir o estresse e a ansiedade que desencadeiam a síndrome do jaleco branco.

Aprenda e desenvolva práticas que aliviem a ansiedade e o estresse antes de medir a pressão arterial em casa. Essas práticas podem incluir meditação regular ou exercícios de atenção plena, respiração profunda ou simplesmente relaxar.

Em uma visita ao provedor 

Existem também métodos e estratégias que você pode experimentar em um ambiente de saúde para aliviar a síndrome do jaleco branco, incluindo:

• Ambiente: Peça ao médico para transferi-lo para uma área ou sala mais silenciosa se estiver barulhento e movimentado. Experimente usar fones de ouvido e ouvir músicas relaxantes.
• Respiração profunda: Enquanto estiver sentado ou deitado, inspire lentamente até que os pulmões estejam cheios. Segure o ar nos pulmões por um tempo e expire lentamente. Repita várias vezes.
• Meditação: Feche os olhos e concentre sua atenção em um objeto, um conjunto de palavras ou no ato de respirar. Respire lenta e calmamente.
• Conversa: Algumas pessoas se beneficiam com distrações; conversas antes e durante a medição podem ajudar a afastar sua mente do estresse e da ansiedade que você normalmente sente em um ambiente de saúde.
• Traga apoio: Traga um ente querido ou amigo de confiança para a consulta com você; peça ao seu médico para que ele o acompanhe durante o teste.

Gerenciando pressão alta crônica

Se você tem pressão alta crônica – e não síndrome do jaleco branco – é importante controlar e tratar sua hipertensão para reduzir o risco de doenças cardiovasculares.

Se você tem hipertensão elevada (entre 120-129/menos de 80) ou estágio 1 (entre 130/80 e 139/89), os profissionais de saúde geralmente recomendam mudanças no estilo de vida como abordagem de primeira linha. As mudanças no estilo de vida concentram-se na melhoria da saúde cardiovascular e no enfrentamento de condições que aumentam o risco. Os exemplos incluem:

• Visando pelo menos 150 minutos por semana de atividades leves a moderadas todas as semanas
• Reduzir ou parar de beber álcool
• Enfatizando frutas, vegetais, proteínas saudáveis ​​e vitaminas – dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)
• Dormir o suficiente, como dormir de sete a oito horas por noite, ir para a cama e acordar em horários consistentes
• Limitando a ingestão de sal
• Manter um peso saudável estimulando exercícios e mudanças na dieta
• Gerenciando o estresse com meditação, exercícios, ioga ou outras atividades
• Parar de fumar

Se as mudanças no estilo de vida não ajudarem a reduzir sua pressão arterial, um profissional de saúde considerará prescrever medicamentos. Estes devem ser tomados diariamente, normalmente em horários consistentes. O seu médico irá oferecer instruções mais detalhadas e monitorar sua pressão arterial.