Síndrome do intestino irritável vs. síndrome carcinóide: principais diferenças

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição comum que afeta o intestino grosso e causa sintomas como dor abdominal e cólicas, inchaço de gases, diarréia ou prisão de ventre, ou ambos. A síndrome do intestino irritável é uma condição crônica que requer tratamento a longo prazo.

A síndrome carcinoide, por outro lado, ocorre quando um tipo raro de tumor cancerígeno conhecido como tumor carcinoide começa a secretar certas substâncias químicas na corrente sanguínea.

Isso pode causar uma ampla gama de sintomas muito semelhantes aos da síndrome do intestino irritável. Os tumores carcinoides são frequentemente diagnosticados erroneamente como síndrome do intestino irritável ou comomenopausasintoma em mulheres.

É essencial saber a diferença entre os sintomas da síndrome do intestino irritável e da síndrome carcinóide para ter uma ideia sobre qual condição você pode ter e quais perguntas fazer ao seu médico para determinar a condição exata. Continue lendo para saber mais sobre a síndrome do intestino irritável versus a síndrome carcinóide.

Síndrome do intestino irritável vs. síndrome carcinóide: visão geral

A síndrome do intestino irritável (SII) é um termo genérico usado para descrever uma série de sintomas que afetam o intestino grosso.(1,2,3,4)É uma condição crônica que causador abdominal, cólicas, gases, inchaço,diarréiaeconstipação. A causa desta condição não é claramente compreendida e o diagnóstico geralmente é feito com base nos sintomas.

A síndrome carcinoide é uma condição que ocorre quando um tipo raro de tumor cancerígeno conhecido como tumor carcinoide secreta certos produtos químicos na corrente sanguínea. Isso causa uma ampla gama de sintomas.(5,6,7)

Um tumor carcinóide geralmente ocorre nos pulmões ou no trato gastrointestinal e é classificado como um tipo de tumor neuroendócrino. A síndrome carcinoide geralmente afeta pessoas com tumores carcinoides em estágio avançado, e o tratamento gira em torno do tratamento do câncer. No entanto, os tumores carcinoides não causam síndrome carcinoide até atingirem um estágio avançado, quando a cura nem sempre é possível.

Ao longo dos anos, os médicos melhoraram no diagnóstico de tumores carcinoides metastáticos, mas ainda hoje, a grande variedade de sintomas desses tumores pode levar a diagnósticos incorretos e tratamento inadequado. De acordo com dados da Organização Nacional para Doenças Raras, os tumores carcinóides são geralmente diagnosticados erroneamente como síndrome do intestino irritável ou outras condições comoDoença de Crohne um sintoma da menopausa nas mulheres.(8)

Síndrome do intestino irritável vs. síndrome carcinóide: sintomas

Síndrome Carcinóide

De acordo com dados publicados na revista American Family Physician, os tumores carcinoides não causam sintomas na maioria dos casos.(9)Normalmente, um desses tumores é descoberto por um cirurgião durante a realização de uma cirurgia para algum outro problema não relacionado, como pancreatite aguda, doenças que envolvem o trato reprodutivo de uma mulher ou obstrução do intestino.

Os tumores carcinóides secretam uma variedade de hormônios que podem afetar o corpo, sendo o mais importante a serotonina. O aumento dos níveis de serotonina no organismo pode estimular o intestino, causando sintomas semelhantes aos da síndrome do intestino irritável, principalmente diarreia. Alguns dos outros sintomas frequentemente associados a tumores carcinoides metastáticos incluem:(10,11)

• Músculo edor nas articulações
• Lavagem
• Chiado

Problemas cardíacos que podem causar alterações na pressão arterial e batimentos cardíacos irregulares, geralmente diminuindo a pressão arterial.

A diarreia causada por tumores carcinoides tende a piorar depois que você ingere certos alimentos que contêm tiramina. Alimentos que contêm tiramina incluem queijo, vinho echocolates.

Durante um período de tempo, os sintomas abdominais associados aos tumores carcinóides metastáticos podem levar a outros efeitos adversos, incluindo perda de peso devido à passagem das fezes pelos intestinos tão rapidamente que o corpo é incapaz de absorver quaisquer nutrientes. A desnutrição e a desidratação também podem ocorrer pelo mesmo motivo.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável é uma condição que afeta principalmente o intestino grosso. Causa irritação persistente que pode causar dores de estômago constantes. Alguns dos sintomas associados a esta condição incluem:

• Diarréia
• Constipação
• Cólicas e dores abdominais
• Gás
• Inchaço

Algumas pessoas com síndrome do intestino irritável tendem a ter crises de diarreia e prisão de ventre. Semelhante ao tumor carcinóide metastático, a síndrome do intestino irritável geralmente piora quando você consome certos tipos de alimentos, incluindo álcool e chocolate.(12)Alguns outros alimentos que são conhecidos por causar o agravamento dos sintomas incluem:

• Alimentos picantes
• Feijões
• Alimentos ricos em gordura
• Vegetais crucíferos como couve-flor, brócolis e repolho
• Produtos lácteos

A síndrome do intestino irritável normalmente não causa nenhum dano físico aos intestinos. Se uma pessoa apresentar sintomas graves de síndrome do intestino irritável, é provável que o médico realize uma biópsia do intestino para verificar se há doença ou dano. Geralmente é nesta fase que o médico pode descobrir um tumor carcinoide metastático, se houver.(13,14)

Síndrome do intestino irritável vs. síndrome carcinóide: principais diferenças

Observando as semelhanças dos sintomas da síndrome do intestino irritável e da síndrome carcinoide, é fácil entender como um tumor carcinoide metastático é diagnosticado erroneamente como SII. No entanto, existem certos fatores que podem levar o médico a investigar mais a fundo e solicitar mais testes de diagnóstico para verificar a existência de um tumor carcinoide metastático. Estes incluem:

Idade no momento do diagnóstico:Embora a síndrome do intestino irritável possa ser diagnosticada em qualquer idade, é mais comumente observada em mulheres com menos de 45 anos de idade. Em contraste, a idade média em que uma pessoa pode começar a ver os sintomas de um tumor carcinoide metastático é geralmente entre 50 e 60 anos.(15)

Perda de peso:Uma pessoa com síndrome do intestino irritável pode apresentar alguma perda de peso devido à diarreia, mas esse sintoma é mais comumente observado em pacientes com tumor carcinoide metastático ou outras condições mais graves. A perda de peso é geralmente considerada um “sintoma de alerta” pelos médicos para indicar que a causa subjacente dos sintomas não é a síndrome do intestino irritável.

Chiado, dificuldade em respirar ou rubor:Uma pessoa com tumor carcinoide metastático tem maior probabilidade de apresentar diarréia e chiado no peito, mas atribui-os a condições diferentes. Por exemplo, é provável que atribuam a diarreia à síndrome do intestino irritável e a respiração ofegante a uma constipação. No entanto, os sintomas associados aos tumores carcinoides nem sempre afetam apenas um sistema do corpo. Saber disso é importante porque normalmente explica todos os sintomas incomuns que você está enfrentando, mesmo que pareçam não estar relacionados. Na verdade, observou-se que o rubor e a diarreia ocorrem ao mesmo tempo em quase 58% das pessoas com tumor carcinoide metastático.(16)

Sintomas abdominais persistentes:Normalmente, as pessoas com tumor carcinóide metastático apresentam diferentes sintomas abdominais durante vários anos sem obter um diagnóstico adequado. Se você achar que seus sintomas não responderam a nenhum tratamento, ou eles parecem melhorar apenas quando você remove alimentos e bebidas que contêm tiramina de sua dieta, isso geralmente é um sinal de que você deve pedir ao seu médico para continuar examinando mais detalhadamente. Alguns testes diagnósticos que podem ser úteis no diagnóstico de um tumor carcinóide metastático incluem:

• Testar seu sangue para detectar a presença de um composto conhecido como cromogranina-A.
• Medir sua urina por 24 horas para verificar se há 5-HIAA, que é um subproduto do corpo quando decompõe a serotonina.
• Faça uso de exames de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, para identificar o local de um tumor carcinoide metastático.

Conclusão

Em média, leva cerca de nove anos desde o momento em que você sente os primeiros sintomas de um tumor carcinóide metastático até obter um diagnóstico. Embora seja um tempo muito longo, também é uma indicação de quão desafiador pode ser diagnosticar tal condição. Se você estiver apresentando sintomas que vão além da diarreia e dos sinais usuais da síndrome do intestino irritável, converse com seu médico sobre a realização de uma investigação completa para um tumor carcinóide metastático. A maioria das pessoas com tumor carcinoide metastático não procura tratamento até que o tumor já tenha atingido um estágio avançado e se espalhado para outras partes, começando a causar sintomas adicionais. No entanto, ao tomar medidas para realizar mais testes de diagnóstico precocemente, o que leva a um diagnóstico bem-sucedido de tumor carcinoide metastático, há uma boa chance de que seu tumor possa ser removido, evitando assim que a condição piore e se espalhe.

Referências:

1. Whitehead, W.E., Engel, BT. e Schuster, MM, 1980. Síndrome do intestino irritável. Doenças digestivas e ciências, 25(6), pp.404-413.
2. Camilleri, M. e Choi, MG, 1997. Síndrome do intestino irritável. Farmacologia alimentar e terapêutica, 11(1), pp.3-15.
3. Mayer, EA, 2008. Síndrome do intestino irritável. New England Journal of Medicine, 358(16), pp.1692-1699.
4. Jones, R. e Lydeard, S., 1992. Síndrome do intestino irritável na população em geral. British Medical Journal, 304(6819), pp.87-90.
5. Creutzfeldt, W. e Stöckmann, F., 1987. Carcinoides e síndrome carcinoide. The American Journal of Medicine, 82(5), pp.4-16.
6. Soga, J., Yakuwa, Y. e Osaka, M., 1999. Síndrome carcinoide: uma avaliação estatística de 748 casos relatados. Jornal de pesquisa experimental e clínica do câncer: CR, 18(2), pp.133-141.
7. Oates, JA, 1986. A síndrome carcinóide.
8. NORD (Organização Nacional para Doenças Raras). 2021. Síndrome Carcinoide – NORD (Organização Nacional para Doenças Raras). [online] Disponível em: [Acessado em 30 de janeiro de 2021].
9. Robertson, RG, Geiger, WJ e Davis, NB, 2006. Tumores carcinóides. Médico de família americano, 74(3), pp.429-434.
10. Zuetenhorst, JM e Taal, BG, 2005. Tumores carcinoides metastáticos: uma revisão clínica. O Oncologista, 10(2), pp.123-131.
11. Kvols, L.K., 1994. Tumores carcinoides metastáticos e a síndrome carcinoide maligna. Anais da Academia de Ciências de Nova York, 733(1), pp.464-470.
12. Heaton, KW, O’Donnell, LJ, Braddon, FE, Mountford, RA, Hughes, AO e Cripps, PJ, 1992. Sintomas da síndrome do intestino irritável em uma comunidade urbana britânica: consultores e não consultores. Gastroenterologia, 102(6), pp.1962-1967.
13. Heaton, KW, O’Donnell, LJ, Braddon, FE, Mountford, RA, Hughes, AO e Cripps, PJ, 1992. Sintomas da síndrome do intestino irritável em uma comunidade urbana britânica: consultores e não consultores. Gastroenterologia, 102(6), pp.1962-1967.
14. Aggarwal, A., Cutts, TF, Abell, TL, Cardoso, S., Familoni, B., Bremer, J. e Karas, J., 1994. Os sintomas predominantes na síndrome do intestino irritável correlacionam-se com anormalidades específicas do sistema nervoso autônomo. Gastroenterologia, 106(4), pp.945-950.
15. Robertson, R., Geiger, W. e Davis, N., 2021. Tumores Carcinóides. [on-line] Aafp.org. Disponível em: [Acessado em 30 de janeiro de 2021].
16. Vinik, A., Hughes, MS, Feliberti, E., Perry, RR, Casellini, C., Sinesi, M., Vingan, H. e Johnson, L., 2018. Tumores carcinoides. Endotexto [Internet].

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