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O que é SII ou cólon espástico?
Síndrome do intestino irritável (SII)é uma condição em que há dor abdominal com alterações no hábito intestinal, como diarreia, prisão de ventre ou alternância de ambas. O diagnóstico da síndrome do intestino irritável é comumente feito quando esses sintomas estão presentes, mas somente se outras doenças intestinais tiverem sido excluídas como possível causa. É um distúrbio intestinal funcional, o que significa que não há processo de doença, apesar da presença desses sintomas. Em vez disso, acredita-se que seja devido a distúrbios na fisiologia intestinal normal.
O que significa cólon espástico?
Cólon espásticoé um termo desatualizado para síndrome do intestino irritável (SII). Originou-se como um meio de descrever dores abdominais e cólicas características da síndrome do intestino irritável. Acreditava-se que essas cólicas eram devidas a espasmos dos músculos da parede intestinal. Embora o termo cólon espástico ainda seja usado ocasionalmente, ele se refere tecnicamente à síndrome do intestino irritável (SII) e não a outras condições intestinais com sintomas semelhantes.
Causas e mecanismo da SII
A causa exata da SII não é conhecida. A SII tende a ocorrer em famílias, portanto pode existir uma predisposição genética ou social. A SII pode ser desencadeada por estresse psicológico, certos alimentos, infecção, doença grave ou cirurgia intestinal, mas esses gatilhos não são causas da síndrome. Em vez disso, parece ser devido a uma anormalidade da fisiologia gastrointestinal e, especificamente, do intestino (intestino delgado e grosso).
A SII é uma síndrome e não uma doença porque não existe nenhuma patologia que possa ser identificada que possa ser responsável pelos sintomas. Uma das principais teorias sobre o mecanismo da síndrome do intestino irritável é que existe uma anormalidade na atividade nervosa e/ou muscular da parede intestinal. Esses músculos são responsáveis pela movimentação dos alimentos, resíduos e fezes da boca até o ânus.
Parece que em algumas pessoas há hiperatividade destes músculos, possivelmente originada da hiperestimulação dos nervos que inervam estes músculos. Isso pode levar asíndrome do intestino irritável com diarreia(SII-D). Por outro lado, pode haver hipoatividade desses nervos e músculos, o que dá origem asíndrome do intestino irritável com constipação(SII-C).
Acredita-se que a dor na SII seja causada por espasmos dos músculos da parede intestinal. Isso pode ocorrer em conjunto com o aumento da sensibilidade a sensações nos órgãos internos que normalmente não são percebidas. É referido como hiperalgesia visceral. Outras teorias incluem inflamação microscópica, anormalidades na flora intestinal normal (os micróbios naturais dos intestinos) e até fatores psicogênicos.
Sintomas de SII
A síndrome do intestino irritável (SII) tende a afetar adolescentes e adultos, mas pode ocorrer em crianças pequenas (a partir dos 6 anos) e idosos. É importante notar que os sintomas da SII são semelhantes aos sintomas de várias outras condições, como a doença inflamatória intestinal (DII). Portanto, é importante que o diagnóstico de SII só seja alcançado depois de outras condições terem sido excluídas. Isso geralmente requer investigações diagnósticas intensivas.
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Os sinais e sintomas da síndrome do intestino irritável incluem:
NOTA: Não há febre, sangramento intestinal, dor abdominal intensa e persistente ou perda de peso na SII. Se algum destes sintomas aparecer, não se trata de SII e outros distúrbios intestinais devem ser considerados.
Pode ocorrer sangramento retal em pessoas com síndrome do intestino irritável, mas geralmente é devido ao sangramento de hemorróidas como resultado de diarréia ou constipação. No entanto, não há sangramento na parede intestinal inferior. Em vez disso, o sangramento provém das veias retais inflamadas e ingurgitadas, chamadas de hemorróidas (hemorróidas).
Diarreia funcional, também chamadoindoloroudiarreia nervosa, é semelhante aSIImas sem dor abdominal. A síndrome do intestino irritável (SII) também é um distúrbio intestinal funcional, mas o sintoma característico é dor abdominal e cólicas com alteração do hábito intestinal, dando origem a diarréia ou constipação.
Diagnóstico de SII
O diagnóstico de IBS é feitoapós exclusão de outras doençaspor exame físico, exames de sangue e fezes,colonoscopia,endoscopia digestiva altae eventual radiografia de abdômen.Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO),má absorção de frutose,intolerância à lactosee doença celíaca,que podem imitar a SII, devem ser excluídos pelas investigações. O diagnóstico de SII pode ser dado quando nenhuma doença orgânica foi encontrada em uma pessoa com desconforto abdominal e alteração do hábito intestinal com duração de pelo menos12 semanas nos últimos 12 meses(2).
Dieta na SII
Recomenda-se dividir as refeições em pequenas porções para diminuir a irritabilidade dos alimentos. Não há regras sobre quais alimentos comer, mas listas de alimentos comunsalimentos a evitar na SIIexistir. Alguns afetados pela SII recomendam começar o dia comalimentos ricos em fibras solúveis, como farelo de aveia. Manter um diário de alimentos, bebidas, medicamentos e eventos estressantes ingeridos pode ajudá-lo a descobrir a causa dos sintomas.
SII e como lidar com o estresse
Tanto o estresse excessivo quanto evitar o “estresse devido” podem desencadear a SII. Problemas emocionais não resolvidos podem elevar o tônus dos nervos autônomos que inervam o intestino, tornando-o excessivamente irritável. Aprender quais trabalhos e relacionamentos trazem alegria e paz à sua vida, aceitar os que eles trazem e recusar os que não trazem pode ajudá-lo a lidar com o estresse. O conselho de uma pessoa sábia em quem você confia também pode ajudar muito.
Existe cura para a SII?
Não há cura para a síndrome do intestino irritável. Evitar alimentos irritantes e lidar com o estresse é a abordagem para controlar a SII. Medicamentos antidepressivos, suplementos de fibras, medicamentos antiespasmódicos ou medicamento antidiarreico loperamida sãonãoterapia eficaz para SII (3), mas pode ser usada para alívio sintomático. Em última análise, o foco está no gerenciamento da dieta e do estilo de vida.
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Prognóstico da SII
A SII tende a cessar com a idade (é rara após os 40 anos) e não evolui para inflamação intestinal ou câncer. No entanto, a síndrome do intestino irritável pode causar desconforto significativo e afetar as diversas esferas da vida de uma pessoa.
