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Uma lesão cerebral leve, mas traumática (Concussão) da cabeça, resultante de vários golpes, é o que causa a síndrome do soco bêbado (PDS) ou demênciapugilística (DP). As dificuldades causadas pela síndrome do ponche bêbado (PDS) ou pela demência pugilística (DP) levam muitos anos para serem percebidas. A capacidade de pensar (cognição), emoções e comportamentos não são facilmente perceptíveis. Problemas físicos também podem ocorrer devido à síndrome do bêbado ou à demência pugilística. Uma ou duas concussões não necessariamente causam isso.
A síndrome do bêbado ou demência pugilística é uma doença neurodegenerativa, o que significa que danifica progressivamente as células nervosas. Mudanças visíveis resultam no cérebro devido a esses danos. Imagens do cérebro podem ser usadas para observar essas mudanças que ocorrem, mas por enquanto a situação só pode ser diagnosticada durante uma autópsia (após a morte do paciente).
Os pesquisadores estão se esforçando para obter o diagnóstico correto da síndrome do ponche bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP), a fim de combatê-la enquanto o paciente ainda está vivo.
Boxeadores são aqueles que demonstraram síndrome de embriaguez (PDS) ou demência pugilística (DP) pela primeira vez. A vulnerabilidade da síndrome do bêbado ou demência pugilística se estende em áreas como o futebol devido ao seu envolvimento em golpes repetidos no esporte. Os riscos se estendem aos militares que sofreram ferimentos causados por explosões. As causas e a prevalência da síndrome do ponche ou da demência pugilística ainda não são conhecidas pelos pesquisadores. A síndrome do punch bêbado (PDS) ou demência pugilística não tem cura no momento.
Causas da síndrome do bêbado ou demência pugilística
Contusão ou lesão inicial
Trauma repetitivo na cabeça é a principal causa da síndrome do soco bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP). Os estudos sobre a síndrome do bêbado ou demência pugilística são realizados principalmente em jogadores de futebol. Aqueles que estão propensos a serem expostos a altas taxas de concussões são outros atletas esportivos, como jogadores de futebol, rugby, hóquei no gelo, luta livre, boxe, lacrosse, hóquei em campo e basquete.
O desenvolvimento da síndrome do bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP) em indivíduos é que nem todas as pessoas que tiveram concussões repetidas serão afetadas por ela, por exemplo, militares.
Efeito da lesão
A atrofia (definhamento) de várias seções do cérebro é o efeito da síndrome do ponche bêbado ou da demência pugilística. Os axônios (partes que conduzem impulsos elétricos) das células nervosas são onde elas são afetadas principalmente. A comunicação célula a célula sofre interferência devido aos ferimentos nesta seção. A parte do cérebro composta por fibras nervosas (substância branca) será alterada e o depósito de proteínas TDP-43 e tau são algumas das alterações que ocorrem. A beta-amilóide, outra proteína comum na síndrome de Alzheimer, não é comum.
Doenças neurodegenerativas como degeneração lobar temporal frontal,Doença de Parkinson, doença do neurônio motor ou Doença de Alzheimertêm 1/3 dos sinais elaborados pelos pacientes com síndrome do embriaguez (PDS) ou demência pugilística (DP).
Sintomas da síndrome do bêbado ou demência pugilística
Os sintomas da síndrome do ponche bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP) são semelhantes a outras doenças degenerativas (condição que envolve perda progressiva de estrutura e função das células nervosas) são:
- Doença de Alzheimer
- Doença de Parkinson
- Demência frontotemporal
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
Comportamento, humor e cognição (pensamento) são os problemas que as pessoas com síndrome do bêbado (SPD) ou demência pugilística (DP) apresentam em geral. Problemas físicos podem ser desenvolvidos posteriormente. O transtorno pós-traumático pode ocorrer em militares que sofreram lesões traumáticas no cérebro.
8 a 10 anos após a lesão traumática leve no cérebro é a duração que os sinais e sintomas da síndrome do bêbado (PDS) ou da demência pugilística (DP) podem levar para ocorrer. Estes incluem:
- Comprometimento cognitivo (dificuldade de pensar)
- Comportamento impulsivo
- Apatia ou depressão
- Perda de memória de curto prazo
- Emoção instável
- Abuso de substâncias
- Comportamento ou pensamento suicida
- Dificuldade de planejamento e execução de tarefas (função executiva)
As funções executivas e a memória podem piorar com o passar do tempo na síndrome do ponche bêbado ou na demência pugilística e também no desenvolvimento de outros sinais e sintomas que incluem:
- Irritabilidade
- Ser agressivo
- Difícil falar a língua
- Disfasia (problema de deglutição)
- Problemas de foco e visão
- Anormalidades olfativas (problemas no sentido do olfato)
- Demência
- Rigidez, fraqueza, imobilidade muscular, tremor ou dificuldade de locomoção (deficiência motora)
A progressão dos sintomas da síndrome do bêbado ou demência pugilística é descrita pelos pesquisadores através dos seguintes estágios:
Estágio I:Perda de concentração e atenção e dor de cabeça
Estágio II:Perda de memória de curto prazo, explosividade, depressão
Estágio III:Comprometimento cognitivo, disfunção executiva (tomada de decisão)
Estágio IV:Agressão, demência, dificuldade em encontrar palavras.
Danos no tecido cerebral também foram descritos através da criação de quatro estágios. As alterações patológicas causadas pela síndrome do ponche bêbado (PDS) ou pela demência pugilística (DP) continuam uma vez iniciadas e duram décadas após uma lesão traumática no cérebro ou mesmo após a aposentadoria de um esporte. A evolução dos sintomas será por toda a vida do indivíduo.
O progresso da síndrome do bêbado ou demência pugilística ocorre em dois padrões, começando com alterações de humor e comportamentais, enquanto em pacientes mais velhos pode começar com problemas cognitivos que progridem e podem levar à demência. Não se sabe se existem dois processos distintos da doença ou se as alterações da doença estão ocorrendo ao longo do tempo.
Fatores de risco para síndrome do bêbado ou demência pugilística
Os pesquisadores acreditam que a síndrome do bêbado ou o desenvolvimento de demência pugilística se deve a uma lesão traumática leve no cérebro que é repetitiva. No entanto, o desenvolvimento de problemas comportamentais, emocionais e cognitivos (de pensamento) mais tarde na vida não precisa ser devido a traumatismos cranianos repetitivos. Portanto, há necessidade de outros fatores. Outros fatores médicos também podem ser incluídos e fatores como; estado da lesão, gravidade e outros fatores de saúde.
Os factores de risco genéticos têm sido o principal foco da investigação, particularmente a presença de genótipos específicos da apolipoproteína E (APOE), que foram determinados como o factor de risco causador da doença de Alzheimer. APOE não foi considerado o fator de risco para o desenvolvimento da síndrome do ponche bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP).
A síndrome do bêbado ou o desenvolvimento de demência pugilística também podem estar ligados ao estresse, sexo, abuso de substâncias e álcool e idade.
Testes para diagnosticar a síndrome do bêbado ou demência pugilística
Enquanto o paciente estiver vivo, nenhum teste pode definir a condição atualmente. Degeneração do tecido cerebral, tau e outros depósitos de proteínas são necessários para um diagnóstico. A inspeção pós-morte (autópsia) é a única maneira pela qual essas proteínas são visíveis. Ainda assim, os pesquisadores estão profundamente absortos em como a síndrome do bêbado (PDS) ou a demência pugilística (DP) podem ser diagnosticadas enquanto o paciente ainda está vivo. Cérebros de pacientes que podem ter sucumbido à síndrome do embriaguez ou à demência pugilística também estão sendo estudados, por exemplo, jogadores de futebol.
Esperançosamente, o diagnóstico da síndrome do ponche bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP) acabará por ser o uso de uma série de exames neuropsicológicos, biomarcadores e imagens cerebrais. O diagnóstico será aprimorado por meio da imagem dos tipos de proteínas tau e amilóides.
Teste neurológico para síndrome do bêbado ou demência pugilística
Sua saúde neurológica será testada pelo médico para síndrome do bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP) através do exame:
- Cognição, fala e linguagem, memória de longo e curto prazo também.
- A força do seu tom muscular
- Reflexos
- Capacidade de se levantar de uma cadeira e caminhar pela sala
- Sentido de audição e visão
- Equilíbrio
- Coordenação.
Teste de imagem cerebral para síndrome de bêbado ou demência pugilística
Atualmente, lesões traumáticas leves na cabeça são tratadas com o uso de tecnologia de imagens cerebrais. O diagnóstico da síndrome do bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP) pode ser realizado através do uso das seguintes tecnologias no futuro:
ressonância magnética:(Imagem de ressonância magnética) Imagens detalhadas do seu cérebro são mostradas pelo uso de um forte campo magnético durante uma ressonância magnética. Os pesquisadores estão esperançosos de que o diagnóstico da síndrome do bêbado ou da demência pugilística possa ser alcançado com a ajuda do seguinte teste de ressonância magnética, que evoluiu ao longo do tempo.
- SWI (Susceptibility-Weighted Imaging) é um tipo de ressonância magnética sensível a micro hemorragias que ocorrem após um trauma físico que afeta o sistema nervoso central.
- DTI (imagem por tensor de difusão) é um tipo de ressonância magnética que revela ruptura das fibras da substância branca e dos rastros. O aprimoramento tecnológico de precisão e exatidão pode prometer a detecção da síndrome do bêbado ou da demência pugilística.
- MRS (Espectroscopia de Ressonância Magnética) é igual à ressonância magnética, mas são obtidas informações adicionais sobre danos neurológicos.
PET (Tomografia por Emissão de Pósitrons) para Síndrome de Punch Drunk ou Dementia Pugilistica:O uso de traçador radioativo de baixo nível injetado através de uma veia é o que é feito no PET scan. O fluxo do traçador no cérebro é rastreado pelo scanner. Os pesquisadores estão prestes a desenvolver PET que detecta anormalidades na tau atribuídas a distúrbios neurodegenerativos. O objetivo é desenvolver a patologia da tau em pacientes com SDP enquanto ainda estão vivos. A evidência de Tau foi recentemente rastreada por uma injeção dada a atletas com a substância FDDNP e escaneada através de um PET. Os níveis de FDDNP foram maiores nos atletas em comparação aos controles associados aos depósitos de tau produzidos após o trauma.
ERPs Potenciais relacionados a eventos e EGG (quantitativo) para Síndrome de Punch Drunk ou Dementia Pugilistica:As ondas cerebrais são analisadas pelo médico colocando uma tampa de malha coberta com eletrodos (eletroencefalografia (EGG)) na cabeça de uma pessoa durante a realização deste teste não invasivo. Alterações neurofisiológicas resultantes de numerosos TCEs também podem ser detectadas.
ESPECIFICAÇÃO:(tomografia computadorizada por emissão de fóton único) Os tipos de demência são diferenciados através do uso de SPECT. Mais estudos são necessários para discernir se o SPECT pode distinguir entre PDS e doença de Alzheimer ou qualquer outra doença degenerativa.
Outros testes para detectar a síndrome do bêbado ou demência pugilística
O plasma ou sangue do líquido cefalorraquidiano recebeu pouca pesquisa até o momento, enquanto o processo pode produzir uma solução de longo prazo no diagnóstico de síndrome do bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP). As semelhanças entre a síndrome do bêbado ou a demência pugilística e a doença de Alzheimer são uma margem de manobra para o uso de biomarcadores usados na pesquisa sobre a doença de Alzheimer.
Tratamento para Síndrome de Punch Drunk ou Demência Pugilística
Nenhum tratamento foi encontrado para a síndrome do ponche ou demência pugilística, pois é um distúrbio cerebral degenerativo e progressivo. Evitar traumatismos cranianos e manter-se informado sobre as recomendações atuais para detectar e tratar lesões cerebrais traumáticas leves.
A síndrome do bêbado (PDS) ou a demência pugilística (DP) não poderiam ter se desenvolvido se você tivesse sofrido recentemente uma concussão. Você deve evitar mais lesões cuidando de si mesmo com certeza. Se os sintomas reaparecerem a qualquer momento:
- Reduzir atividades
- Descanse abundantemente
- Minimize as atividades físicas
- Reduza o tempo do seu computador
- Durma o suficiente
- Retorne gradualmente às atividades com orientação do seu médico
- Leve prescrição médica e não consuma álcool
- Limite as tarefas anotando-as conforme necessário
- Retome o trabalho com facilidade
- Antes de tomar uma decisão, consulte outras pessoas
A síndrome do segundo impacto (segunda concussão) deve ser evitada antes que a lesão anterior cicatrize é muito importante. Morte ou danos permanentes ao cérebro podem resultar em uma segunda concussão.
Cuidados e precauções para síndrome de bêbado ou demência pugilística
Os cuidados de suporte que devem ser prestados a alguém que apresentou sintomas associados à síndrome do ponche bêbado (PDS) ou à demência pugilística (DP) devem ser semelhantes aos administrados em pacientes com outros tipos de demência.
- Ambiente calmo. O funcionamento e a concentração de alguém com demência são mais fáceis quando a desordem e o ruído que distrai são reduzidos. A frustração e a confusão também podem ser reduzidas.
- Resposta tranquilizadora. A resposta a um comportamento como a agitação pode ser pior vindo de um cuidador. Deve-se evitar questionar e corrigir uma pessoa com demência. Muitas situações podem ser difundidas através da validação e garantia de um paciente com demência.
- Tarefa modificada. O sucesso e não o fracasso deve ser o objetivo depois de dividir uma tarefa em etapas fáceis. A confusão é reduzida em pacientes com demência através da rotina e da estrutura.
- Exercício regular. A manutenção da saúde cardíaca, articular e muscular e a elevação do humor podem ser alcançadas por meio de atividades diárias, como caminhada de 30 minutos diariamente. Pode-se criar um efeito calmante, manter as habilidades motoras, diminuir os sintomas de depressão, prevenir a constipação e proporcionar tranquilidade; sono promovido através dele. A bicicleta ergométrica pode ser usada por pacientes que não conseguem andar ou cadeira. A participação em exercícios pode ser útil.
Prevenção da síndrome do bêbado ou demência pugilística
A síndrome do punch bêbado (PDS) ou a demência pugilística (DP) e qualquer outra doença neurodegenerativa não têm cura. A prevenção da síndrome do ponche bêbado (PDS) ou da demência pugilística (DP) é possível porque ocorre devido a concussões recorrentes. A probabilidade de sofrer uma segunda lesão é provável na maioria dos indivíduos que tiveram a primeira concussão.
Prevenir novas concussões e reduzir lesões traumáticas leves no cérebro é a chave da prevenção da SDP. Lesões na cabeça podem ser reduzidas com o uso dos seguintes equipamentos:
- Capacete esportivo específico. As lesões foram reduzidas por capacetes no snowboard, esqui alpino, rugby, hóquei no gelo e beisebol. A possibilidade de quem usa capacete é que os riscos que corre sejam menores. Os jogadores de futebol não foram salvos pelos capacetes. As concussões não podem ser erradicadas com capacetes.
- Capacetes para motocicletas e bicicletas. O ferimento na cabeça é reduzido em cenários de acidente.
Jogadores e treinadores devem familiarizar-se com as orientações sobre lesões relacionadas com o desporto. Concussão durante o jogo é difícil de ser avaliada e jogadores e treinadores devem ter cautela, mantendo os atletas lesionados fora do jogo. Treinadores ou atletas podem visualizar os sintomas de concussão da síndrome do soco bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP) através do seguinte:
Sinais de perigo:
- Perda de consciência, mesmo que por um breve momento.
- Uma pupila será maior
- Sonolência ou não acordar facilmente
- Piora da dor de cabeça
- Diminuição da dormência e fraqueza da coordenação
- Náuseas ou vômitos repetidos
- Discurso arrastado
- Convulsões ou convulsões
- Incapacidade de reconhecer lugares ou pessoas
- Confusão, inquietação, agitação e outros comportamentos incomuns.
Sinais que um terceiro pode observar para síndrome do bêbado (PDS) ou demência pugilística (DP):
- Parecendo atordoado ou atordoado
- Confuso sobre posição ou atribuição
- Esquecendo instruções
- Não tenho certeza de um jogo, adversário ou pontuação
- Movendo-se desajeitadamente
- Lento para responder perguntas
- Perder a consciência, mesmo que por um breve momento
- Mudanças pessoais, comportamentais ou de humor
- A memória é perdida antes do evento ou após a queda ou impacto.
Sintomas que podem ser notados por si só na síndrome do bêbado (PDS) ou na demência pugilística (DP):
- Pressão na cabeça ou dor de cabeça
- Vômito ou náusea
- Tonturas ou problemas de equilíbrio
- Burry ou visão dupla
- Sensibilidade à luz
- Sensibilidade ao ruído
- Sentindo-se confuso, tonto, lento ou enevoado
- Problemas de memória ou concentração
- Confusão.
Um plano de ação de quatro etapas deve ser seguido se você ou alguém suspeitar de concussão:
- O atleta deverá ser afastado dos jogos naquele dia.
- O atleta deverá ser avaliado por um profissional.
- A pessoa querida ou responsável pelo atleta deve ser informada.
- Manter o atleta fora de campo até que o profissional de saúde dê autorização para retornar.
Cinco passos graduais devem ser seguidos para voltar a jogar:
- Sem levantamento de peso, apenas aeróbica leve
- Exercício moderado
- Exercícios pesados e sem contato
- Contato e prática completos e controlados
- Concorrência
Ex-jogadores da NFL que tinham Síndrome de Punch Drunk ou Dementia Pugilistica
- Mike Webster
- André Águas
- Justin Strzelczyk
- Balde Júnior
- Tom McHale
- Ollie Matson
- John Mackey
- Terry Longo
- Chris Henrique
- John Grimsley
- Biscoito Gilchrist
- Ray Easterling
- Dave Duerson
- Shane Drone
- Lou Creekmur
- Carpinteiro
- Floresta Azul
- Jovan Belcher.
Referências:
- Clínica Cleveland: URL “Demência Pugilística”:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17801-dementia-pugilistica
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças: URL “Lesão cerebral traumática e concussão”:https://www.cdc.gov/traumabraininjury/index.html
- Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2021). Lesão cerebral traumática: esperança através da pesquisa.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through
- Clínica Mayo. (2022). Concussão: sintomas e causas.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/concussion/symptoms-causes/syc-20355594
