Síndrome do Desfiladeiro Torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é uma condição que ocorre mais comumente quando os nervos são comprimidos à medida que vão do topo da costela até a clavícula. Causa dor, dormência e formigamento nas extremidades superiores (nem sempre juntos e nem os mesmos sintomas em todas as pessoas).

Neste artigo exploraremos o que é a síndrome do desfiladeiro torácico, os sintomas e causas, bem como o diagnóstico e tratamento.

O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?

A síndrome do desfiladeiro torácico refere-se a um grupo de condições causadas pela compressão dos nervos ou vasos sanguíneos na área ao redor da clavícula. O tipo mais comum de SDT ocorre quando os nervos (especificamente parte do plexo braquial) são comprimidos entre a clavícula e a primeira costela.Este tipo de SDT é denominado SDT neurogênico. Também pode haver compressão dos grandes vasos sanguíneos (veia ou artéria subclávia), o que é menos comum. Isso é chamado de SDT vascular.

O que causa a síndrome do desfiladeiro troácico?

A SDT tende a ocorrer após uma lesão traumática, embora os sintomas possam começar apenas semanas após a lesão. Acidentes de carro são uma das principais causas de TOS.

Outra causa da SDT é o estresse repetitivo. Às vezes, é visto em atletas que realizam movimentos repetitivos acima da cabeça e naqueles que levantam pesos pesados ​​repetidamente.O nervo ou vaso sanguíneo pode ser comprimido pelo osso ou pelos tecidos moles entre a clavícula e a primeira costela.

Sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico

Os sintomas típicos da SDT ocorrem em pacientes jovens, ativos e saudáveis. Embora algumas das condições confundidas com esta condição ocorram em pacientes menos saudáveis, a SDT muitas vezes parece surgir do nada em indivíduos saudáveis. 

O tipo vascular menos comum de SDT pode causar inchaço do braço (SDT venoso) ou palidez e intolerância ao frio nas extremidades (SDT arterial). No entanto, os sintomas mais comuns da SDT neurogênica incluem:

• Formigamento de desconforto nos dedos
• Fraqueza e dor no ombro e braço
• Braço que parece pesado e cansa rapidamente
• Atrofia da polpa do polegar

Muitos testes podem ser realizados, porém resultados anormais podem ou não ser evidentes. O passo mais importante no diagnóstico é uma história cuidadosa e um exame físico por um médico familiarizado com esta condição. Os testes frequentemente realizados incluem raios X, ressonâncias magnéticas, estudos de condução nervosa e estudos vasculares.Um dos testes mais úteis são as injeções seletivas para determinar o local da compressão do nervo.

Diagnosticando a Síndrome do Desfiladeiro Torácico

O aspecto mais desafiador da síndrome do desfiladeiro torácico é que ela é uma condição difícil de diagnosticar.A maioria dos pacientes com SDT foi diagnosticada com outra, se não várias outras, condições ao longo do caminho. Freqüentemente, muitos testes foram realizados e tratamentos foram tentados sem sucesso.

Alguns dos problemas comuns que podem produzir sintomas semelhantes aos TOS incluem:

• Síndrome do túnel do carpo ou síndrome do túnel cubital
• Hérnia de disco cervical
• Problemas do manguito rotador

Alguns pacientes foram informados de que tinham uma doença psicossomática oufibromialgia. Outros pacientes, que não encontraram alívio dos sintomas de dor no braço ou ombro, podem encontrar esse diagnóstico, mas não apresentar a doença. O melhor conselho é encontrar um médico que entenda essa condição e esteja disposto a trabalhar com você, pois o tratamento da SDT raramente é rápido e fácil.

Tratamento da Síndrome do Desfiladeiro Torácico

A SDT pode ser difícil de diagnosticar e é relativamente incomum; portanto, pode levar muito tempo para descobrir que essa é a causa dos seus sintomas. Muitos pacientes com SDT visitam vários médicos de diferentes especialidades e fazem muitos exames antes de serem definitivamente diagnosticados com SDT.

A maioria dos pacientes pode encontrar alívio com tratamento não cirúrgico. As etapas comuns incluem repouso (especialmente após SDT induzida por trauma), evitar atividades físicas específicas que causam sintomas e fisioterapia. As injeções nos músculos ao redor da clavícula podem aliviar os sintomas se o músculo for a causa da SDT. 

A cirurgia é geralmente reservada para aqueles com sintomas persistentes ou em casos de SDT vascular, que pode ser mais uma situação de emergência. Felizmente, a maioria dos pacientes consegue encontrar alívio sem precisar dar esse passo.