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A frequência de diagnóstico de gêmeos durante a gravidez aumentou rapidamente, devido ao maior uso de exames de ultrassom. Isso tornou mais fácil o diagnóstico de gestações gemelares e a condição da mãe durante os estágios iniciais e posteriores da gravidez. No entanto, também levou à possível descoberta de outro fenômeno que é mais frequente do que se pensava anteriormente, e que é a síndrome do gêmeo desaparecido ou VTS.
O que é a síndrome do desaparecimento dos gêmeos?
Quando um de um conjunto de fetos gêmeos desaparece durante a gravidez do útero e resulta em uma gravidez com um único feto, isso é conhecido como síndrome do gêmeo desaparecido ou VTS.
Na maioria dos casos, após a identificação de uma gravidez gemelar durante o primeiro trimestre, um dos fetos é abortado e reabsorvido pelo organismo, o que é denominado desaparecimento. Este fenómeno da síndrome do desaparecimento do gémeo pode acontecer mesmo antes de a mãe saber da sua gravidez gemelar e pode acontecer mesmo em fases posteriores da gravidez, mas é um fenómeno raramente comum.
Quão comum é a síndrome do desaparecimento dos gêmeos?
Nas últimas décadas, a taxa de síndrome do gêmeo desaparecido ou VTS cresceu significativamente. É observado que ocorre com mais frequência do que se pensava anteriormente e pode ocorrer em 20 a 30% das mulheres grávidas, tendo gestações múltiplas nos Estados Unidos da América e geralmente também no resto do mundo. Normalmente, quando um dos fetos de gravidez múltipla é abortado durante o primeiro trimestre de gravidez, o feto abortado ou abortado é absorvido pela placenta da mãe ou pelo outro gêmeo, dando a impressão de um feto desaparecido. Um estudo mostrou que cerca de 1 em cada 8 gestações começa como uma gravidez gemelar, mas é em 1 em cada 70 gestações que nasce um gêmeo.
Quais são as causas da síndrome dos gêmeos desaparecidos?
A causa exata da Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos ou VTS não é clara e há muitas explicações por aí que podem ser as possíveis causas desta Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos e incluem:
- Se o embrião formado não for viável devido a algumas anomalias cromossômicas importantes e deformidades genéticas, pode ocorrer a Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos.
- Se houver implantação inadequada do cordão umbilical, isso também pode contribuir para o desaparecimento da síndrome dos gêmeos.
- Embora a Síndrome do Gêmeo Desaparecido ocorra em gêmeos monozigóticos ou dizigóticos, quando os gêmeos monozigóticos monocoriônicos compartilham a placenta, isso pode causar a Síndrome do Gêmeo Desaparecido.
Quais são os sinais e sintomas da síndrome dos gêmeos desaparecidos?
Geralmente não há sinais e sintomas da Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos. No entanto, em alguns casos, a mulher grávida pode apresentar alguns sintomas da síndrome do gêmeo desaparecido que são semelhantes aos daaborto espontâneo, e são:
- Sangramento vaginal.
- Cólicas leves na parte inferior do abdômen.
- Diminuição do hormônio HCG que pode ser detectada por exame de sangue.
- Dor pélvica intensa às vezes.
Nenhum desses sintomas pode ser pronunciado ou óbvio, mesmo que ocorra a Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos ou VTS. Isso ocorre porque o sinal comum de aborto espontâneo, que é o sangramento vaginal, é um caso raro de Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos, pois um dos fetos gêmeos ainda está vivo e a mãe ainda está grávida. O feto abortado, nesse caso, é absorvido pela placenta ou pelo outro gêmeo e não há sinal desse feto no útero.
A síndrome do desaparecimento dos gêmeos é uma condição evitável?
Não há garantia quanto às causas da Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos e a VTS não pode ser evitada pela mãe ou seu parceiro. Se ocorrerem abortos frequentes, recomenda-se uma consulta com especialistas em genética.
Quais são as complicações associadas à síndrome do desaparecimento dos gêmeos?
Quando VTS ou Síndrome do Gêmeo Desaparecido ocorre no primeiro trimestre, ele é absorvido pela placenta da mãe ou do outro gêmeo. Portanto, não há sinal ou sintoma de aborto espontâneo ou Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos e o prognóstico do feto sobrevivente é excelente. No entanto, se a síndrome do desaparecimento do gêmeo ocorrer no segundo e terceiro trimestre, pode causar complicações tanto para a mãe quanto para o feto sobrevivente. Nesse caso, o feto sobrevivente terá um risco aumentado de paralisia cerebral. O feto sobrevivente também pode sofrer o risco de restrição de crescimento intrauterino e infecção. Como a mãe corre um risco elevado de desenvolver hemorragia e, portanto, o risco de parto prematuro também aumenta. Em cerca de 7% dos casos, as mulheres com VTS ou síndrome do gêmeo desaparecido no segundo e terceiro trimestres correrão o risco de parto prematuro. O outro gêmeo também corre maior risco de sofrer de baixo peso ao nascer.
Como é diagnosticada a síndrome do desaparecimento dos gêmeos?
O diagnóstico é muito importante para a síndrome do gêmeo desaparecido. Isso ocorre porque; não há outro sinal ou sintoma da síndrome do desaparecimento do gêmeo que possa indicar o desaparecimento de um feto. É apenas um ultrassom que pode indicar a síndrome do gêmeo desaparecido. Durante as primeiras seis ou sete semanas de gestação, a mãe é diagnosticada através da USG e é nesta fase que se diagnostica a presença dos gêmeos.
Porém, quando após esta fase a mulher é submetida a outra USG e apenas um feto é visualizado, significa que o outro feto pode ter passado por um VTS. Com o Doppler Scan, pode-se especificar que apenas um feto é diagnosticado com batimentos cardíacos.
Qual é o tratamento da síndrome do desaparecimento dos gêmeos?
Normalmente, a síndrome do gêmeo desaparecido ou VTS ocorre em um estágio gestacional muito inicial e; portanto, a mãe não fica sabendo se não for diagnosticada com gêmeos por meio de uma USG com seis a sete semanas de gestação. Somente se a mãe souber que está grávida de gêmeos e então ocorrer o VTS é que ela saberá que o outro feto “desapareceu” e que houve uma síndrome do gêmeo desaparecido. No entanto, nesta condição, o feto sobrevivente permanece ileso e não é afetado pelo feto “desaparecido” e continua a crescer e a desenvolver-se normalmente.
Portanto, não há necessidade de um procedimento de tratamento para cuidar separadamente do feto sobrevivente. Pode ser necessário visitar regularmente o médico para garantir que o bebê sobrevivente não seja afetado após a síndrome do gêmeo desaparecido. Se nenhum batimento cardíaco for encontrado posteriormente e ambos os fetos não forem mais viáveis, o tratamento consiste em dilatação e curetagem do útero.
Lidando com a Síndrome do Desaparecimento dos Gêmeos
É normal ficar triste com a perda de um bebê, mesmo que ele ainda não tenha nascido. Os pais podem sentir emoções confusas pela perda de um e também se sentirem aliviados em relação à saúde e sobrevivência do outro bebê. Ter que mostrar coragem e dizer que não há nada de errado com você pode ser exaustivo. Portanto, é absolutamente normal ficar triste quando sofre da síndrome do gêmeo desaparecido. No entanto, é importante que você deixe a síndrome do gêmeo desaparecido para trás e desfrute de uma sensação de alívio porque o outro bebê está saudável e cuide de si mesma para que sua saúde e condição mental não prejudiquem o bebê sobrevivente.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Síndrome do desaparecimento dos gêmeos.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vanishing-twin-syndrome/symptoms-causes/syc-20471091
- Associação Americana de Gravidez. (2021). Síndrome do desaparecimento dos gêmeos.https://americanpregnancy.org/multiples/vanishing-twin-syndrome/
- Linha de saúde. (2021). Síndrome do desaparecimento dos gêmeos: o que você precisa saber. https://www.healthline.com/health/pregnancy/vanishing-twin-syndrome
