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O que é a síndrome de Sheehan?
A Síndrome de Sheehan é uma condição patológica caracterizada por perda de sangue anormal e às vezes até mesmo fatal durante o parto de uma criança por uma mulher ou por hipotensão grave no momento ou imediatamente após o parto.
Por causa disso, há uma grave privação de oxigênio no corpo, o que tende a danificar a glândula pituitária, fazendo com que a glândula não produza hormônios hipofisários suficientes.
A Síndrome de Sheehan é muito rara nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos devido aos melhores cuidados ginecológicos e obstétricos em comparação com algumas nações subdesenvolvidas, como as da África e da América Latina.
A base do tratamento para a Síndrome de Sheehan é a terapia de reposição hormonal durante todo o período da vida do paciente que sofre da Síndrome de Sheehan.
Quais são as causas da síndrome de Sheehan?
A causa raiz da Síndrome de Sheehan é a perda anormal de sangue durante o parto de uma criança por uma mulher, associada a hipotensão grave no momento ou imediatamente após o parto. Todos esses fatores levam a anormalidades na glândula pituitária, que tende a aumentar quando a mulher está grávida.
Devido a estes factores, a glândula pituitária é danificada e o tecido produtor de hormonas é destruído e a glândula é incapaz de funcionar normalmente. A função dos hormônios hipofisários é controlar e regular o sistema endócrino. Esses hormônios sinalizam aos demais hormônios presentes no sistema endócrino que controlam a produção do leite materno, regulam o metabolismo, controlam a pressão arterial para aumentar ou reduzir sua produção.
Assim, uma anormalidade em qualquer uma dessas glândulas ou hormônios pode causar anormalidades no funcionamento de muitos hormônios no corpo e causar problemas em todo o corpo.
Alguns dos hormônios que podem ser afetados pela Síndrome de Sheehan são os hormônios do crescimento, os hormônios estimuladores da tireoide, os hormônios folículo-estimulantes, o hormônio luteinizante e o hormônio adrenocorticotrófico. Uma anormalidade na produção de qualquer um desses hormônios pode ter efeitos prejudiciais na mulher que sofre da Síndrome de Sheehan.
Quais são os sintomas da síndrome de Sheehan?
Os sintomas da Síndrome de Sheehan tendem a ocorrer lentamente e durante um período de tempo. Pode levar até anos para que os primeiros sintomas da Síndrome de Sheehan apareçam, mas em alguns casos os sintomas podem aparecer imediatamente, como a incapacidade da nova mãe de amamentar o bebê. Alguns dos sintomas comuns da Síndrome de Sheehan são:
- Problemas com a amamentação
- Anomalias do ciclo menstrual
- Anormalidades na função cognitiva
- Ganho de peso
- Hipotensão
- Hipoglicemia
- Fadiga persistente após o parto
- Arritmia cardíaca
Há momentos em que as mulheres nem conseguem reconhecer que têm a Síndrome de Sheehan, uma vez que alguns dos sintomas são tão comuns, especialmente para uma nova mãe, que até que alguns sintomas importantes apareçam, como uma crise adrenal após uma cirurgia ou um grande estressor, só então eles descobrem que estão sofrendo da Síndrome de Sheehan.
Em alguns casos em que há danos mínimos na glândula pituitária, a mulher pode permanecer sem sintomas e nem sequer saber que a sua glândula pituitária não está a funcionar correctamente.
Como a síndrome de Sheehan é diagnosticada?
Como os sintomas da Síndrome de Sheehan são bastante semelhantes a uma série de condições médicas diferentes e como essa condição é bastante rara, é muito difícil chegar facilmente a um diagnóstico da Síndrome de Sheehan.
Para diagnosticar a Síndrome de Sheehan, o médico assistente começará coletando um histórico detalhado do paciente. Será perguntado à paciente se ela já teve um parto difícil de uma criança no passado remoto, onde teve muito sangramento ou houve alguma outra complicação durante a gravidez ou no momento do parto.
O médico também perguntará se a mulher conseguiu amamentar o bebê ou não. Os detalhes dessas duas questões são de extrema importância no diagnóstico da Síndrome de Sheehan. Em seguida, será realizado um exame de sangue completo do paciente, onde serão verificados os níveis dos hormônios hipofisários. Nos casos de Síndrome de Sheehan, esses níveis serão significativamente baixos.
Uma vez suspeita da Síndrome de Sheehan, estudos radiológicos avançados na forma de tomografia computadorizada ou ressonância magnética da glândula pituitária serão realizados para procurar qualquer dano à glândula pituitária que, nos casos de Síndrome de Sheehan, mostrará anormalidades significativas, confirmando assim o diagnóstico da Síndrome de Sheehan.
Como a síndrome de Sheehan é tratada?
A base do tratamento para a Síndrome de Sheehan é a administração de terapia de reposição hormonal por toda a vida. Além disso, os esteróides também podem ser recomendados para substituir os hormônios adrenais deficientes. A dosagem dos medicamentos será avaliada e alterada periodicamente caso o paciente sofra de alguma outra condição médica ou necessite de procedimento odontológico.
Em alguns casos, serão necessários ajustes de dose se a paciente engravidar novamente ou se a paciente apresentar perda ou ganho de peso significativo. A levotiroxina é outro medicamento bastante útil no tratamento da Síndrome de Sheehan.
Além disso, os pacientes receberão terapia com estrogênio se tiverem feito uma histerectomia, ou uma combinação de estrogênio e progesterona, caso o útero ainda esteja presente para o tratamento da Síndrome de Sheehan.
Um risco frequentemente associado à terapia com estrogênio e progesterona é o risco aumentado de coágulos sanguíneos e acidente vascular cerebral, especialmente em mulheres que ainda produzem seu próprio estrogênio, além do suplemento que está sendo administrado.
Estudos demonstraram que a substituição do hormônio do crescimento em mulheres com Síndrome de Sheehan é bastante eficaz na melhoria da qualidade de vida da mulher com Síndrome de Sheehan.
