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Principais conclusões
- As síndromes de sensibilização central envolvem o sistema nervoso e podem causar dor, fadiga, confusão mental e problemas de sono.
- Fibromialgiae outras condições de CSS podem incluir sintomas como alodínia, em que estímulos não dolorosos causam dor.
- Essas síndromes podem responder a tratamentos como antidepressivos, exercícios e terapia cognitivo-comportamental.
As síndromes de sensibilização central (CSS) são um conjunto de distúrbios em que o sistema nervoso central falha e amplifica a entrada sensorial, resultando em dor, fadiga, confusão mental e problemas de sono. Fibromialgia (SFM), síndrome da fadiga crônica (ME/SFC) e outras condições de dor crônica se enquadram na descrição CSS.
As síndromes de sensibilização central são às vezes conhecidas como distúrbios funcionais, sintomas inexplicáveis ou transtorno de sintomas somáticos.A dor é um sintoma partilhado, mas a fibromialgia, a fadiga crónica e outras síndromes de sensibilização central apresentam uma vasta gama de sintomas físicos e psicológicos que abrangem múltiplos sistemas e podem ser difíceis de classificar.
O que é uma síndrome de sensibilização central?
Uma doença descrita como CSS envolve algo chamado sensibilização central. “Central” significa o sistema nervoso central, que é composto pelo cérebro e pela medula espinhal. A “sensibilização” é o resultado final de algo que o tornou sensível.
Na CSS, o corpo torna-se sensível às coisas que são processadas pelo sistema nervoso central. Alodinia – dor devido a um estímulo que normalmente não a provoca, como um abraço – resulta em episódios em que certas coisas causam dor onde antes não existia.
Um desenvolvimento denominado hiperresponsividade sensorial global pode significar que luzes brilhantes, ruídos altos, cheiros fortes ou certos alimentos ou produtos químicos causam uma resposta forte. Este é um sintoma comum em pessoas com fibromialgia.
Quão comuns são as síndromes de sensibilização central?
As síndromes de sensibilização central afetam milhões de americanos, mas o número exato não é claro. Embora as pessoas possam ter distúrbios sobrepostos, as estimativas para algumas condições de CSS nos Estados Unidos incluem:
- Fibromialgia: 2% dos adultos
- Síndrome de fadiga crônica: 0,25% a 0,75% dos adultos
- ATM: 5% a 12% dos adultos
Tipos de síndrome de sensibilização central
A fibromialgia é considerada uma síndrome de sensibilização central, mas uma série de condições de saúde também podem ser consideradas na categoria CSS. Essas condições incluem:
- Dor pélvica crônica, incluindo vulvodínia
- Dor de cabeça e enxaqueca
- Dor lombar idiopática
- Cistite intersticial (bexiga dolorosa)
- Síndrome do intestino irritável
- Sensibilidade química múltipla
- Síndrome de dor miofascial
- Primáriodismenorreia(período doloroso)
- Síndrome das pernas inquietas
- Distúrbio da articulação temporomandibular (ATM)
Os distúrbios de saúde mental também são comuns na CSS. Alguns pesquisadores sugerem que todas as condições envolvem a desregulação dos mesmos neurotransmissores (mensageiros químicos), com a desregulação na CSS em diferentes regiões do cérebro do que nos transtornos psiquiátricos.
As condições psiquiátricas que comumente se sobrepõem ao CSS incluem:
- Depressão grave
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Transtorno bipolar
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Transtorno de ansiedade generalizada
- Ataque de pânico
O que é sensibilização periférica?
A sensibilização periférica refere-se a uma resposta superdimensionada dos receptores de dor no sistema nervoso periférico. Isso pode ocorrer devido a danos nos nervos causados por uma lesão ou doença. A dor de sensibilidade periférica corresponde ao local da lesão.
Quais são os sintomas da síndrome de sensibilização central?
Os neurotransmissores que estão envolvidos em pelo menos alguns dos CSS incluem:
- Serotonina
- Norepinefrina
- Dopamina
- GABA e glutamato
A dor da CSS vem de alguns tipos diferentes de dor anormal: hiperalgesia e alodinia.
A hiperalgesia elimina a dor normal de coisas que todos consideram dolorosas (um membro quebrado, um dente infectado, etc.) e piora a situação. Muitas vezes é chamado de “aumentar o volume” da dor. Isso torna coisas como lesões, cirurgias e fontes crônicas de dor especialmente debilitantes.
A alodinia faz você sentir dor por coisas que não deveriam doer, como o roçar de um tecido na pele ou o braço apoiado ao lado do corpo quando você dorme. A alodinia pode causar dor nas roupas, mesmo quando não estão muito apertadas, ou fazer com que você não consiga desfrutar do toque. Transforma todos os tipos de experiências comuns em experiências dolorosas, o que muitas vezes significa fazer mudanças significativas em sua vida para minimizá-las.
Outros mecanismos propostos de CSS incluem:
- Inflamação ou origem no sistema nervoso
- Disfunção do sistema nervoso autônomo
- Disfunção do eixo HPA, que faz parte do sistema de resposta ao estresse do corpo
Sintomas da fibromialgia
A fibromialgia pode se apresentar de forma diferente nos indivíduos. Dor, fadiga e confusão mental são os primeiros sinais mais comuns de fibromialgia. Outros sintomas comuns incluem insônia, dores de cabeça, depressão e problemas digestivos.
Tratamento de síndromes de sensibilização central
Os diferentes sintomas e mecanismos individuais de cada CSS requerem uma abordagem de tratamento personalizada, mas, em geral, a maioria dos CSS tende a responder a alguns dos mesmos tipos de tratamento. Eles podem incluir antidepressivos (que ajudam a corrigir a desregulação dos neurotransmissores), exercícios e terapia cognitivo-comportamental (TCC).
No entanto, deve-se notar que as pessoas com EM/SFC têm considerações especiais quando se trata de exercício, e a TCC é um tratamento altamente controverso para esta doença, especialmente quando combinada com exercício gradual.
Embora se acredite que essas condições estejam relacionadas, é importante que cada uma delas seja diagnosticada e tratada adequadamente. Certifique-se de conversar com seu médico sobre quaisquer sintomas que não pareçam estar relacionados ao seu diagnóstico atual.
