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O que é a síndrome de Pancoast?
Síndrome de Pancoast é o nome dado a um tipo de tumor pulmonar. É um tumor de células não pequenas que se espalha para abranger os tecidos próximos, especialmente as costelas e as vértebras. A Síndrome de Pancoast também é conhecida pelo nome de tumor do sulco superior. À medida que o tumor começa a se espalhar, ele tende a causar uma variedade de sintomas neurológicos que são específicos apenas dos tumores Pancoast e, portanto, o tumor e esses sintomas específicos juntos são denominados Síndrome de Pancoast.[1,2,3]
Estudos estimam que os tumores Pancoast são bastante raros e constituem apenas cerca de 5% de todos os casos. A única diferença entre os tumores Pancoast e outras formas de cancro do pulmão é que estes tumores crescem na parte superior dos pulmões e causam sintomas neurológicos, o que não acontece noutros tumores. Os tumores Pancoast começam como câncer de células escamosas, mas às vezes também podem começar como umadenocarcinoma. As estruturas afetadas pelos tumores Pancoast incluem vasos linfáticos, nervos, costelas e área entre os pulmões.[1,2,3]
O que causa a síndrome de Pancoast?
Como afirmado, a maioria dos tumores observados na Síndrome de Pancoast são cânceres de pulmão de células não pequenas e 95% desses tumores estão presentes no sulco superior. Em casos raros, a Síndrome de Pancoast também pode ser observada em células pequenas.cânceres de pulmãotambém. Embora o câncer de pulmão de células não pequenas seja a principal causa da Síndrome de Pancoast, o diagnóstico diferencial é bastante amplo.[2]
Isso ocorre porque há uma série de condições médicas que podem causar a Síndrome de Pancoast e esta é a razão pela qual um diagnóstico histológico preciso é necessário para o tratamento adequado da Síndrome de Pancoast.[2]
Quais são os sintomas da síndrome de Pancoast?
O que diferencia a Síndrome de Pancoast de outras formas de câncer de pulmão são os sintomas que o paciente apresenta. Como o tumor na maioria dos casos está presente na parte superior do pulmão, sintomas comuns como problemas respiratórios outossenão são observados na Síndrome de Pancoast. Em vez disso, o tumor exerce pressão sobre os nervos e, por causa dessa pressão, o paciente sente fortes dores na metade superior do tórax, pescoço, rosto e até nos braços.[3]
Alguns dos outros sintomas observados na Síndrome de Pancoast incluem dor constante nos ombros, dor que irradia do peito para os braços, formigamento e fraqueza nas mãos e dedos. Algumas pessoas também observam uma mudança no tamanho dos braços, que tendem a encolher devido à doença. À medida que o tumor começa a se espalhar, o paciente começará a sentirfadiga,perda de apetitee sintomas que são comumente observados em outras formas de câncer.[3]
Uma pessoa com Síndrome de Pancoast, na maioria dos casos, também desenvolve a Síndrome de Horner. Esta é uma condição causada quando há uma interrupção no caminho dos nervos do cérebro para o rosto, causando uma variedade de sintomas neurológicos. Normalmente, apenas um lado da face é afetado por esse distúrbio. A pupila do lado afetado diminuirá de tamanho. Isso é chamado de pupila pontual. Há também queda da pálpebra no lado afetado.[3]
Como é tratada a síndrome de Pancoast?
O estado geral de saúde, a idade e a extensão da propagação do tumor determinam a abordagem de tratamento para uma pessoa com Síndrome de Pancoast. O tratamento será focado no alívio dos sintomas e na remoção do tumor. Cirurgia, radiação equimioterapiasão os protocolos de linha de frente seguidos para tratar a Síndrome de Pancoast.[3]
Além disso, o paciente receberá analgésicos para controlar a dor associada a essa condição.Esteróidestambém será prescrito para aliviar parte da pressão exercida pelo tumor nos nervos. Deve-se notar que menos de 50% das pessoas com tumor Pancoast não são consideradas candidatas à cirurgia. Em muitos casos, a cirurgia nem sequer é uma opção porque o cancro se espalha para várias áreas do corpo.[3]
A cirurgia feita para a Síndrome de Pancoast depende dos tecidos que o tumor danificou. Em alguns casos, pode ser necessário remover toda a parte doente do pulmão, juntamente com os tecidos adjacentes e até mesmo a parte superior das costelas. Em alguns casos, pode ser necessário remover uma artéria principal e substituí-la por uma artificial para manter o suprimento sanguíneo adequado. A cirurgia para tratar a Síndrome de Pancoast é bastante complicada, com taxa de mortalidade de 5% e 38% de chances de complicações.[3]
Algumas das possíveis complicações decorrentes da cirurgia para tratar a Síndrome de Pancoast incluem infecções, embolia gasosa, danos neurológicos e complicações vasculares.
Essas complicações foram estimadas por pesquisadores após analisar vários estudos de caso e fazer uma pesquisa completa.[3]
A quimioterapia e a radioterapia são o tratamento mais provável oferecido para pessoas com Síndrome de Pancoast. Ambos os tratamentos podem ser administrados em combinação ou separadamente.[3]
No entanto, ambos os métodos de tratamento têm efeitos colaterais significativos. Vários estudos concluíram que uma combinação de quimioterapia e radiação é a forma mais eficaz de tratar a Síndrome de Pancoast, embora os efeitos secundários possam ser bastante graves com a combinação destas terapias. No entanto, mais pesquisas estão sendo feitas para encontrar novas formas de tratar a Síndrome de Pancoast por meio de agentes biológicos. Os investigadores estão confiantes de que estes medicamentos serão muito mais eficazes do que os tratamentos existentes para a Síndrome de Pancoast.[3]
Qual é o prognóstico da síndrome de Pancoast?
O prognóstico geral da Síndrome de Pancoast melhorou muito nas últimas duas décadas. Isso se deve às pesquisas e aos avanços da tecnologia médica ao longo dos anos. A partir de agora, a taxa de sobrevivência de 2 anos para uma pessoa com Síndrome de Pancoast é de cerca de 55-70%, o que é bastante bom considerando a natureza agressiva do tumor e os danos que causa.[3]
Se a cirurgia for realizada com sucesso e todas as células cancerígenas forem removidas, a taxa de sobrevivência de 5 anos para uma pessoa com Síndrome de Pancoast é de cerca de 55-77%. No entanto, estes números mudam dependendo do estágio do câncer no momento do diagnóstico. O prognóstico é muito melhor em pessoas com câncer em estágio 3 do que em pessoas com câncer em estágio IV.[3]
O prognóstico também é bastante ruim para pessoas que têm síndrome de Pancoast junto com síndrome de Horner. A Síndrome de Pancoast é uma condição tratável, mas sempre há uma chance de recorrência.[3]
Concluindo, Síndrome de Pancoast é o nome dado a um tumor que se desenvolve na parte superior dos pulmões. Também é conhecido pelo nome de tumor do sulco superior. É causada por câncer de pulmão de células não pequenas. O que torna a Síndrome de Pancoast diferente de outras formas de câncer são os sintomas que ela causa. Ao contrário de outros tipos de câncer, a Síndrome de Pancoast causa sintomas neurológicos à medida que o tumor pressiona os nervos.[1,2,3]
Também é bastante comum que pessoas com Síndrome de Pancoast desenvolvamSíndrome de Hornerque é novamente um distúrbio nervoso com seu próprio conjunto de sintomas. Uma pessoa com Síndrome de Pancoast pode ser tratada com radiação e quimioterapia, em combinação ou separadamente e cirurgia, embora poucas pessoas sejam elegíveis para isso. Além disso, a cirurgia para a Síndrome de Pancoast é bastante complicada e pode levar a complicações indesejáveis.[1,2,3]
O prognóstico da Síndrome de Pancoast melhorou na última década, com taxa de sobrevivência de cerca de 70% durante 2 anos após o diagnóstico. A taxa de sobrevivência em 5 anos também melhorou para cerca de 70%, dependendo do estágio em que o câncer foi diagnosticado. A condição é tratável, mas a taxa de recorrência é bastante alta para a Síndrome de Pancoast.[1,2,3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482155/
- https://emedicine.medscape.com/article/284011
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/316235
