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O que é a síndrome de Guillain-Barré?
Síndrome de Guillain-Barré é outro nome de polineuropatia aguda. Este é um distúrbio que afeta o sistema nervoso periférico. O sintoma mais comum desta síndrome é paralisia ascendente e fraqueza que começa nas extremidades superiores e inferiores e se irradia para o tronco. Esta síndrome pode causar algumas complicações graves, principalmente se os músculos do sistema respiratório e o sistema nervoso autônomo estiverem envolvidos. Esta síndrome geralmente se desenvolve com uma infecção.
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polineuropatia Aguda é diagnosticada por estudos de EMG/condução nervosa, bem como pela análise do LCR. Com tratamento imediato com IVIG ou plasmaférese, a maioria das pessoas fica completamente curada. Esta síndrome é muito rara, mas é a causa mais comum de paralisia não traumática.
Sintomas da Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polineuropatia Aguda
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polineuropatia Aguda é ilustrada por uma fraqueza proporcional que afeta as extremidades inferiores no início e depois se move rapidamente para cima. As pessoas geralmente sentem fraqueza nas extremidades inferiores a ponto de as pernas tenderem a ceder sob elas. À medida que a fraqueza se move para cima durante alguns dias, as extremidades superiores e o rosto também são afetados. Normalmente, os nervos cranianos inferiores também são envolvidos, resultando em disfagia, sialorreia, etc. A maioria das pessoas necessita de internação hospitalar e cerca de um quarto delas necessita de suporte ventilatório para problemas respiratórios. Também muito comum é a fraqueza dos músculos faciais.
Também pode haver perda do senso de posição e ausência de reflexos. Também há perda da sensação de temperatura, mas é muito leve. Pessoas com SGB geralmente apresentam dores musculares. Houve alguns casos de disfunção intestinal e da bexiga com SGB também.
Na forma grave da SGB, há deficiência da função autonômica que se apresenta como variações da pressão arterial, hipotensão postural e batimentos cardíacos irregulares.
Causas da Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polineuropatia Aguda
- A SGB se desenvolve devido à resposta imunológica do corpo a agentes infecciosos. A infecção mais comum com a qual o GBS se desenvolve é pela bactéria Campylobacter jejuni.
- Além disso, sabe-se que o citomegalovírus está associado à SGB, embora seja impossível identificar uma causa específica. Existem alguns casos em que a SGB foi desencadeada pelo vírus influenza.
- A SGB, ao contrário da esclerose múltipla ou da esclerose lateral amiotrófica, é uma doença dos nervos periféricos e não causa lesões no cérebro ou na medula espinhal.
Diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polineuropatia Aguda
- O diagnóstico de SGB depende dos resultados do desenvolvimento de músculos paralisados, etc. Alguns testes para diagnosticar SGB são a análise do LCR ou estudos de EMG/condução nervosa.
- Durante a análise do LCR, se uma pessoa tiver SGB, pode haver dissociação albuminocitológica.
- Para uma pessoa com SGB, os estudos de EMG/condução nervosa mostrarão latências distais retardadas, bloqueio de condução e disseminação temporal de potenciais de ação de unidades motoras compostas. As ondas F e os reflexos H também podem estar atrasados ou mesmo ausentes.
- Alguns dos sinais que sugerem fortemente um diagnóstico de SGB são fraqueza das extremidades, arreflexia, perda sensorial, fraqueza muscular facial, disfunção autonômica, proteína elevada no LCR e os resultados dos testes eletrodiagnósticos descritos acima.
Tipos de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polineuropatia Aguda
Existem seis formas ou subconjuntos da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), que são as seguintes:
- AIDP: Esta é a variante mais difundida do GBS. Esse processo se apresenta com arreflexia, fraqueza e alterações sensoriais.
- Síndrome de Miller Fisher: Esta é uma forma rara de GBS. Menos de 10% dos casos de SGB são identificados como esta forma da doença. Ao contrário da SGB normal, nesta síndrome a paralisia é descendente. Afeta primeiro os músculos dos olhos e apresenta-se com oftalmoplegia, ataxia e ausência de reflexos.
- Neuropatia Axonal Motora Aguda: Esta forma de SGB provavelmente se deve à resposta autoimune contra os nervos periféricos.
- Neuropatia Axonal Sensorial Motora Aguda: Isto é semelhante à neuropatia axonal motora, mas nesta forma também são afetados os nervos sensoriais.
- Neuropatia Panautonômica Aguda: Esta é a forma mais rara de GBS. Às vezes ocorre com encefalopatia associada. Por haver envolvimento cardiovascular com essa forma de SGB, ela apresenta alta taxa de mortalidade. Alguns sintomas desta forma de SGB são disfagia, prisão de ventre alternada com diarreia, pele seca e com coceira, etc.
- Encefalite do tronco cerebral de Bickerstaff: Nesta forma de SGB, os sintomas envolvem início agudo de oftalmoplegia, ataxia, alteração da consciência e aumento dos reflexos. Também pode ser remitente-recorrente.
Tratamento para Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polineuropatia Aguda
Os cuidados de suporte constituem a base do tratamento bem-sucedido. Uma das preocupações na SGB é a paralisia do diafragma que pode levar à insuficiência respiratória aguda. O tratamento subsequente envolve tentativas de reduzir os danos ao sistema nervoso por plasmaférese ou administração de IVIG para cuidar dos anticorpos prejudiciais presentes. Este tratamento geralmente é iniciado no momento em que o diagnóstico de SGB é confirmado.
Após o tratamento acima mencionado, a reabilitação é feita com o objetivo de melhorar as atividades da vida diária. A terapia ocupacional é utilizada para fornecer equipamentos como cadeira de rodas para auxiliar nas AVDs.
Prognóstico da Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polineuropatia Aguda
Dentro de um mês de tratamento, uma pessoa com SGB começa a se recuperar. Cerca de 90% dos pacientes recuperam completamente em alguns meses, embora possam permanecer algumas pequenas anomalias. Cerca de 10% das pessoas se recuperam, mas com deficiências graves. Há novamente cerca de 10% de pessoas que podem ter uma recaída que foi classificada como Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica ou PDIC. O prognóstico geralmente começa a piorar para pessoas com mais de 40 anos.
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