Table of Contents
O que é a síndrome de Chilaiditi?
Síndrome de Chilaiditi é um termo médico em que uma parte do cólon está interposta ou anormalmente localizada entre o fígado e o diafragma, causando vários sintomas diferentes, como náusea,vômito,dor abdominale também pequenoobstrução intestinal. A interposição hepatodiafragmática do intestino grosso é denominada síndrome de Chilaiditi e é diagnosticada como achado radiológico incidental.
Causas da Síndrome de Chilaiditi
A causa exata da síndrome de Chilaiditi ainda não é conhecida mas os fatores predisponentes podem incluir frouxidão do ligamento falciforme cólon móvel longoenfisema, ascitee cirrose. Geralmente ocorre em indivíduos comdoença pulmonar crônica,cirrose hepáticae ascite. Às vezes também há alongamento do fígado. A Síndrome de Chilaiditi é considerada uma causa rara de obstrução intestinal do intestino grosso ou delgado. Observa-se também que a pseudoobstrução colônica é encontrada em pacientes portadores da Síndrome de Chilaiditi. Também tem sido associado a doenças malignas pulmonares ou gastrointestinais que incluem cólon, reto e estômago.
Sintomas da síndrome de Chilaiditi
A síndrome de Chilaiditi tem um forte potencial para confusão e pode levar a erros no diagnóstico e levar a laparoscopia desnecessária. As dobras no intestino ajudam a diagnosticar ou distinguir o ar livre sob o diafragma. Basicamente, os sintomas da síndrome de Chilaiditi variam. Muitas vezes é descoberto que você se depara principalmente com dor crônica no abdômen, o que é muito comum, mas alguns dos outros sintomas da síndrome de Chilaiditi são náuseas, vômitos, indigestão, prisão de ventre, dificuldade de engolir, sensibilidade no abdômen, principalmente na parte superior do abdômen e na região abdominal central. Se o caso for sério, às vezes você pode se deparar com problemas respiratórios.
O sintoma mais importante da síndrome de Chilaiditi é gastrointestinal, comodor abdominal, náusea, vômitoe também prisão de ventre. Isto pode ser seguido por dificuldade respiratória e, às vezes, angina semelhantedor no peito. Os sintomas gastrointestinais podem variar de leves a graves.
Reconhecer os sinais da síndrome de Chilaiditi é muito importante, caso contrário pode-se confundir com a síndrome de Chilaiditi e aconselhar uma cirurgia que pode ser desnecessária.
A frequência da síndrome de Chilaiditi varia de pessoa para pessoa e, consequentemente, verifica-se que na população geral com base nas radiografias observa-se que é cerca de 0,025% a 0,28%. Verificou-se também que nesses casos há chances de aumento do número com a idade, havendo predominância do sexo masculino.
Testes para diagnosticar a síndrome de Chilaiditi
Quando o exame é feito observa-se que é identificada a transposição anormal do cólon entre o fígado e o diafragma. Mesmo durante a radiografia de tórax ou abdominal, a transposição do cólon será mostrada em posição anormal.
Para diagnosticar os sinais da síndrome de Chilaiditi a partir do exame radiológico, deve-se saber que:
- O hemidiafragma direito deve ser elevado acima do fígado pelo intestino.
- O intestino deve ser distendido por ar para mostrar que o pseudopneumoperitônio e as bordas do fígado devem estar deprimidas abaixo do nível do hemidiafragma.
- Em alguns pacientes, fatores predisponentes, como a hipermobilidade intestinal, podem ser a causa da síndrome de Chilaiditi.
A colonoscopia no contexto da síndrome de Chilaiditi pode, às vezes, levar à perfuração devido ao aprisionamento do ar, que é administrado de forma aguda no intestino segmentado devido à posição angular dos segmentos. Em segundo lugar, em pacientes submetidos a biópsias hepáticas, a colonoscopia deve ser realizada com os devidos cuidados, devido ao intestino anormalmente colocado nesta síndrome, a perfuração de ar é muito provável, especialmente quando o paciente é submetido a procedimentos trans-hepáticos percutâneos. Nesse caso, geralmente a cirurgia é aconselhada pelos médicos.
Tratamento para Síndrome de Chilaiditi
Para a síndrome de Chilaiditi não requer nenhum tratamento específico. Os pacientes com síndrome de Chilaiditi serão tratados com analgésico ou analgésico e reposição de fluidos. Alguns pacientes são aconselhados a realizar cirurgia na qual segmentos intestinais isquêmicos devem ser removidos se combinados com volvo de cólon. O tratamento é sintomático e de suporte. Em alguns estudos verifica-se que a síndrome de Chilaiditi é tratada primeiro com tratamento conservador que inclui repouso no leito, descompressão nasogástrica, suplementação de líquidos, laxantes e enemas. Posteriormente, é realizado um estudo radiográfico para avaliar o grau de ar sob o diafragma. Se o tratamento conservador falhar, recomenda-se intervenção cirúrgica, incluindo colopexia ou colectomia.
Nenhuma intervenção é necessária para pacientes com qualquer sinal de Chilaiditi assintomático. Se houver alguma pequena obstrução intestinal, os médicos devem primeiro descartar o problema do pneumoperitônio ou então pode resultar em uma intervenção cirúrgica desnecessária.
Remédios caseiros para a síndrome de Chilaiditi
A Síndrome de Chilaiditi não requer nenhum remédio caseiro específico, mas você pode descansar ao máximo e evitar comer alimentos que produzam gases. Na medida do possível, evite a constipação.
Ter uma alimentação adequada para evitar indigestão é muito essencial, para que não evolua para acidez ou qualquer tipo de problema gástrico.
Mudanças no estilo de vida para a síndrome de Chilaiditi
Os indivíduos afetados precisam ser orientados sobre a condição, para que ela possa ser gerenciada adequadamente. O paciente deve ser informado sobre o fato e que por estar em estado avançado precisa ser submetido a uma cirurgia e a partir daí poderá ser manejado de forma eficaz. A cirurgia é realizada para garantir a recorrência livre da doença. Estes são alguns dos pontos que devemos lembrar sobre a síndrome de Chilaiditi. Mudanças simples na dieta e no estilo de vida podem proporcionar alívio da síndrome de Chilaiditi. Embora possa levar algum tempo para fazer mudanças imediatas, com o passar do tempo isso irá ajudá-lo muito.
Prevenção da Síndrome de Chilaiditi
Certifique-se de que os alimentos ingeridos sejam digeridos adequadamente. Evite comer alimentos que causem problemas gástricos para prevenir a síndrome de Chilaiditi. A conscientização sobre a síndrome de Chilaiditi e seus sinais é essencial para todos os prestadores de cuidados durante a avaliação prática, bem como na avaliação de rotinador abdominal. Deve-se ter cuidado ao predispor os pacientes ao desenvolvimento do tratamento da síndrome de Chilaiditi com a alteração do tratamento.
A melhor maneira de prevenir a síndrome de Chilaiditi é adotar mudanças no estilo de vida saudável para o coração. Certifique-se de visitar o médico para exames de rotina de colesterol, pressão arterial, nível de açúcar no sangue, etc. O perfil lipídico também deve ser feito para conhecer os triglicerídeos.
Existem certas maneiras que podem ajudá-lo a prevenir ou facilitar o sistema, como:
- O aconselhamento de um psiquiatra pode ajudá-lo a reduzir sua tensão e a relaxar, e então tentar modificar seu comportamento.
- O biofeedback também é útil na prevenção da síndrome de Chilaiditi. A redução do estresse o ajudará a reduzir a tensão muscular e diminuir a frequência cardíaca. Isso o ajudará a entrar em um estado de relaxamento.
- Exercício para relaxar, pois ajuda a relaxar os músculos do corpo. ajudará a contrair todos os músculos, o que drenará todas as tensões.
- Exercícios de respiração profunda pode ajudar no tratamento da síndrome de Chilaiditi. Tente respirar pelo diafragma, o que permitirá que sua barriga se expanda.
- As técnicas de redução do estresse para o tratamento da síndrome de Chilaiditi ajudarão você a se concentrar em estar no momento presente e a esquecer todas as preocupações.
Fatores de risco para síndrome de Chilaiditi
O fator de risco mais importante para a síndrome de Chilaiditi é a cirrose, que pode causar atrofia hepática, obesidade, gestações múltiplas, ascite e paralisia do diafragma direito. Verificou-se que os homens são quatro vezes mais afetados pela síndrome de Chilaiditi do que as mulheres. Especialmente, os homens idosos correm mais risco do que as mulheres de desenvolver a síndrome de Chilaiditi. Da mesma forma, pessoas que sofrem de problemas hepáticos ou pulmonares podem facilmente adquirir esta síndrome como um fator de risco.
Complicações da Síndrome de Chilaiditi
Às vezes, o paciente desenvolve problemas respiratórios ou pulmonares. As complicações da síndrome de chilaidati podem incluir vólvulo do ceco, flexura esplênica ou cólon transverso. Além disso, há chances de perfuração cecal e também subdiafragmáticaapendicitea ocorrência é possível, embora seja um caso raro.
Prognóstico/Perspectivas para a Síndrome de Chilaiditi
O prognóstico/perspectiva para a síndrome de Chilaiditi é bom. Pacientes com apresentações recorrentes ou que apresentem evidências de isquemia intestinal podem receber tratamento cirúrgico. Às vezes, se essas dores ocorrerem, a colopexia pode ser suficiente para prevenir a recorrência futura do sistema.
No início, o paciente é orientado a permanecer em repouso no leito, recebendo fluidoterapia endovenosa, descompressão intestinal
Pacientes assintomáticos com síndrome de Chilaiditi não necessitam de nenhum tipo de tratamento específico. Pacientes com dor ou distensão abdominal são normalmente tratados com algum analgésico e reanimação com fluidos. Alguns dos pacientes apresentam sintomas recorrentes com algumas evidências de isquemia intestinal e serão encaminhados para tratamento cirúrgico. Eles terão que remover os segmentos intestinais se houver vólvulo colônico associado a eles; ou então a colopexia pode ser suficiente para impedir a recorrência dos sintomas no futuro.
Período de recuperação/tempo de cura para a síndrome de Chilaiditi
Cada paciente tem queixas diferentes com a síndrome de Chilaiditi e cada paciente se recupera em relação às queixas. O reconhecimento do sintoma é mais importante porque esta síndrome pode ser confundida com anomalias mais graves.
Referências:
- Sutcliffe J, Síndrome de Hoyle C. Chilaiditi. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2021.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513326/
- Chilaiditi D, Zuckerman K. [Sobre a chamada interposição hepatodiafragmática do intestino e síndrome da flexura diafragmática superior direita]. Zentralbl Chir. 1910;37:1725–1731. (Descrição original da Síndrome de Chilaiditi)
- Radiopedia. (2021). Síndrome de Chilaiditi.https://radiopaedia.org/articles/chilaiditi-syndrome
- Kelly, HA e MacCallum, WG (1910). Pneumoperitônio: um novo método para sua produção e alguns de seus efeitos. O Jornal da Associação Médica Americana, 55(24), 1890-1895. (Descrição inicial da Síndrome de Chilaiditi)
- Eren S, Kantarci M, Oğüt G, et al. Achados radiológicos da síndrome de Chilaiditi. Eur Radiol. 2003;13(2):389-392. doi:10.1007/s00330-002-1546-8
