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O mecônio são as primeiras fezes de um bebê recém-nascido, que geralmente são eliminadas nos primeiros dias após o nascimento. É uma matéria fecal verde escura produzida no intestino do feto antes do nascimento. Após o parto, o recém-nascido continuará a evacuar fezes de mecônio durante os primeiros dias. No entanto, se um bebê passar por algum tipo de estresse antes ou durante o nascimento, isso poderá fazer com que o bebê libere mecônio.bancoenquanto ainda estão dentro do útero. Essas fezes de mecônio se misturam com o líquido amniótico que está presente ao redor do feto. Há uma chance de o bebê respirar essa mistura de líquido amniótico e mecônio para os pulmões, uma condição conhecida como síndrome de aspiração de mecônio (SAM). Aqui estão os sintomas e o tratamento da síndrome de aspiração de mecônio.
O que é a Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM)?
Mecônio são as fezes verde-escuras produzidas no intestino do bebê antes do parto. Após o parto, essas fezes de mecônio continuam a ser eliminadas durante os primeiros dias.
No entanto, em alguns casos, o estresse pode fazer com que o feto elimine fezes de mecônio enquanto ainda está no útero. Estas fezes de mecônio se misturam com o líquido amniótico circundante. Existe a possibilidade de o bebê respirar a mistura de líquido amniótico e mecônio para os pulmões antes, durante ou logo após o parto. Esta condição é conhecida como síndrome de aspiração de mecônio (SAM).(1)
Embora a aspiração de mecônio não seja uma condição potencialmente fatal, ainda pode causar complicações significativas à saúde do recém-nascido. Além disso, se esta condição não for tratada ou for grave, pode ser fatal para o bebê.
Causas da Síndrome de Aspiração de Mecônio?
A aspiração de mecônio pode ocorrer em bebês quando eles passam por uma experiência estressante. O estresse ocorre quando a quantidade de oxigênio disponível para o bebê diminui. Algumas das causas comuns de estresse fetal são:(2)
- Trabalho de parto difícil ou demorado
- Uma gravidez que ultrapassou a data prevista ou ultrapassou mais de 40 semanas
- Problemas de saúde da mãe, incluindopressão altaougestacionaldiabetes
- Uma infecção
O feto não produz mecônio até os estágios finais da gravidez e, à medida que a gravidez começa a ultrapassar a data prevista, maior é o risco de o feto ser exposto ao mecônio.
À medida que a gravidez ultrapassa a data prevista, a quantidade de líquido amniótico também começa a diminuir, concentrando assim a quantidade de mecônio. Como resultado disso, a aspiração de mecônio é mais comum em recém-nascidos atrasados, em comparação com bebês que nascem a termo. A aspiração de mecônio raramente é observada em bebês prematuros.
Sintomas da síndrome de aspiração de mecônio
Desconforto respiratório ou dificuldades respiratórias são os sintomas mais comuns da síndrome de aspiração de mecônio. O bebê pode grunhir enquanto respira ou talvez respirar rapidamente. Muitos bebês podem até parar de respirar completamente se suas vias respiratórias forem bloqueadas pelo mecônio. O bebê também pode apresentar os seguintes sintomas:
- Flacidez
- Pressão arterial baixa
- Cor da pele azulada, uma condição conhecida comocianose
Diagnosticando a Síndrome de Aspiração de Mecônio
O diagnóstico da síndrome de aspiração de mecônio é feito com base nos sintomas do bebê e na presença de mecônio no líquido amniótico.(3)O médico ouvirá o tórax do recém-nascido usando um estetoscópio para detectar sons de respiração anormal. Alguns dos métodos padrão para confirmar o diagnóstico de aspiração de mecônio incluem:
- Peitoraio Xpara verificar se o mecônio entrou nos pulmões do bebê
- Um exame de gasometria para determinar os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no corpo do recém-nascido
Tratamento da Síndrome de Aspiração de Mecônio
Nos casos em que um recém-nascido nasce com síndrome de aspiração de mecônio, ele precisará de tratamento médico urgente para remover o mecônio das vias aéreas superiores. Após o parto, o médico fará uma sucção na boca, nariz e garganta. Este é o primeiro passo do tratamento.
Se o bebê ainda não estiver respondendo bem ou respirando, pode ser necessário colocar um tubo na traqueia do recém-nascido para permitir que os médicos aspirem o fluido manchado de mecônio da traquéia. A aspiração pode continuar até que não seja mais observado mecônio no material que está sendo removido da traqueia.
Se o recém-nascido ainda não conseguir respirar ou tiver frequência cardíaca baixa, o médico usará uma bolsa e uma máscara para ajudá-lo a respirar. Isso ajudará a fornecer oxigênio ao bebê e também a inflar seus pulmões, permitindo-lhe respirar melhor.
O médico pode precisar colocar um tubo na traqueia do bebê para ajudá-lo a respirar. Isso é feito nos casos em que o bebê está muito doente ou não consegue respirar sozinho.
Após esse tipo de tratamento de emergência, é provável que o recém-nascido seja internado em uma unidade de cuidados especiais ou unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) para observação de sua respiração. Pode ser necessário tratamento adicional para evitar complicações da aspiração de mecônio. Os cinco tratamentos mais comumente usados incluem:
- Uso de umventilador, que uma máquina de respiração artificial para ajudar o recém-nascido a respirar
- Oxigenoterapiapara garantir que o bebê receba oxigênio suficiente no sangue
- Uso de aquecedor radiante para ajudar a manter a temperatura corporal do recém-nascido
- Uso de antibióticos como gentamicina e ampicilina para tratar ou prevenir uma infecção
- ECMO (Oxigenação por Membrana Extracorpórea) é usada se o bebê não estiver respondendo a nenhum dos outros tratamentos ou tiver desenvolvido pressão alta nos pulmões. Na ECMO, uma bomba e uma máquina que executam a função dos pulmões farão o trabalho para o coração e os pulmões do bebê. Isso dá tempo para que esses órgãos se curem.
Há alguma complicação da síndrome de aspiração de mecônio?
Na maioria dos casos, os recém-nascidos com aspiração de mecônio não apresentam complicações de saúde a longo prazo. No entanto, esta condição é um problema grave que afeta a saúde imediata de uma criança. O mecônio presente nos pulmões pode causar infecção e inflamação.
O mecônio também pode bloquear as vias aéreas, causando expansão excessiva dos pulmões. Se um pulmão inflar ou se expandir demais, ele pode entrar em colapso ou romper. Nesse cenário, o ar de dentro do pulmão pode começar a se acumular na cavidade torácica e também ao redor do pulmão. Esta condição é conhecida comopneumotórax. Pode ser um desafio reinsuflar o pulmão, especialmente em um recém-nascido.
A aspiração de mecônio também aumenta o risco de o bebê desenvolver hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido. Esta condição é caracterizada por pressão alta nos vasos sanguíneos dos pulmões. Isso restringe o fluxo sanguíneo para os pulmões, dificultando a respiração da criança. No entanto, a hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido é uma condição rara, mas pode ser fatal.(4)
Conclusão
A detecção precoce de mecônio no líquido amniótico é necessária para prevenir a síndrome de aspiração de mecônio. Garantir o monitoramento fetal adequado antes do parto pode ajudar os médicos a determinar se o bebê está sob estresse. Os médicos também podem tomar várias medidas para aliviar o sofrimento fetal durante o trabalho de parto, reduzindo assim a probabilidade de mecônioaspiraçãopara desenvolver. Se o bebê estiver sob estresse, seu médico deverá estar bem preparado para verificar e tratar o recém-nascido imediatamente se houver algum sintoma de síndrome de aspiração de mecônio.
Referências:
- Katz, V.L. e Bowes Jr, WA, 1992. Síndrome de aspiração de mecônio: reflexões sobre um assunto obscuro. Jornal americano de obstetrícia e ginecologia, 166(1), pp.171-183.
- Wiswell, T. E. e Bent, R.C., 1993. Coloração de mecônio e síndrome de aspiração de mecônio. Pediatr Clin North Am, 40(5), p.955.
- Cleary, G.M. e Wiswell, TE, 1998. Líquido amniótico manchado de mecônio e síndrome de aspiração de mecônio: uma atualização. Clínicas Pediátricas da América do Norte, 45(3), pp.511-529.
- Levin, DL, Heymann, MA, Kitterman, JA, Gregory, GA, Phibbs, RH e Rudolph, AM, 1976. Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido. The Journal of Pediatria, 89(4), pp.626-630.
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