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O que é a Síndrome Clinicamente Isolada (CIS)?
A síndrome clinicamente isolada (CIS) é um episódio de sintomas neurológicos que dura 24 horas e está associado a febre, infecção e outros sintomas.doenças. Envolve desmielinização (perda de mielina, revestimento protetor das células nervosas) no sistema nervoso central.
A síndrome clinicamente isolada (CIS) é frequentemente categorizada como um tipo de esclerose múltipla, como seu primeiro episódio clínico. Existem algumas chances de uma síndrome clinicamente isolada evoluir para esclerose múltipla.(1)
Como a síndrome clinicamente isolada e a esclerose múltipla são diferentes uma da outra?
A principal diferença é que a síndrome clinicamente isolada (CIS) é um episódio único, enquanto a esclerose múltipla envolve múltiplos episódios ou surtos.
Uma vez ocorrida, não há garantia de que a síndrome clinicamente isolada (CIS) ocorrerá novamente. A esclerose múltipla é uma doença que dura a vida toda e não tem cura. Só pode haver gerenciamento de sintomas.
As condições associadas à síndrome clinicamente isolada (CIS) incluem:
- Neurite Óptica:É uma condição na qual o nervo óptico é danificado, o que resulta em pontos cegos, visão dupla e visão deficiente. Também pode haver dor nos olhos.
- Mielite Transversa:Uma condição que envolve danos à medula espinhal. Há fraqueza muscular, dormência, formigamento e problemas na bexiga e nos intestinos.
- Sinais de Lhermitte:Também é conhecido como fenômeno da cadeira de barbeiro. Isso leva a uma lesão na parte superior da medula espinhal. Há uma sensação semelhante a um choque elétrico que vai da nuca até a coluna vertebral ao dobrar o pescoço para baixo.
A síndrome clinicamente isolada (CIS) pode causar dificuldade de equilíbrio e coordenação, tontura ao caminhar, disfunção sexual, rigidez muscular ou espasticidade e dificuldade para caminhar.
Tanto na síndrome clinicamente isolada (CIS) quanto na esclerose múltipla, há danos à bainha de mielina. Os sintomas dependem da localização da lesão.
É difícil diferenciar entre os dois e pode ser detectado através de uma ressonância magnética. Se houver evidência de um único episódio, trata-se de síndrome clinicamente isolada (CIS). Se forem detectadas múltiplas lesões e episódios, uma pessoa pode ter esclerose múltipla.
Causas da Síndrome Clinicamente Isolada
Há uma inflamação e dano à bainha de mielina na síndrome clinicamente isolada (CIS) que ocorre em qualquer parte do sistema nervoso central.
A causa exata não é clara, mas existem certos fatores de risco associados à sua ocorrência.
- Idade:Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais diagnosticada em adultos entre 20 e 40 anos.(1)
- Gênero:A síndrome clinicamente isolada (CIS) é mais comum em mulheres do que em homens.(1) A esclerose múltipla também é mais comum em mulheres do que em homens.
Um episódio de síndrome clinicamente isolada (CIS) coloca uma pessoa em risco de desenvolver esclerose múltipla.
Como diagnosticar a síndrome clinicamente isolada?
Se for observado algum sintoma da síndrome clinicamente isolada (CIS), o médico encaminha o paciente a um neurologista.
O neurologista obtém um histórico médico completo e faz um exame de:
- Equilíbrio e coordenação
- Reflexos
- Movimento dos olhos e visão básica
Existem alguns testes de diagnóstico recomendados, que incluem:
- Exame de sangue: para confirmar ou descartar síndrome clinicamente isolada (CIS) ou esclerose múltipla
- RM: É eficaz na detecção da lesão causada pela desmielinização. Nele, um corante é injetado em uma veia que destaca a área de inflamação ativa. O corante ajuda a determinar se é o primeiro episódio ou se outros episódios também ocorreram.
- Punção Lombar: É feita para analisar o líquido cefalorraquidiano em busca de marcadores proteicos.
- Potenciais Evocados: É uma medida de como o cérebro responde à visão, som ou toque. Um estudo mostra que 30% das pessoas com CIS apresentam resultados anormais de potencial evocado.(2)
Progressão da síndrome clinicamente isolada para esclerose múltipla
Não é necessário que toda síndrome clinicamente isolada progrida paraesclerose múltipla.
Se uma lesão cerebral semelhante à esclerose múltipla for detectada na ressonância magnética, há 60-80 por cento de probabilidade de ter outro surto e esclerose múltipla como diagnóstico dentro de vários anos.(1)
Se nenhuma lesão cerebral semelhante à EM for detectada, as chances de desenvolver esclerose múltipla são de apenas 20%.
De acordo com um relatório sobre o curso natural da síndrome clinicamente isolada:(3)
- 48,1% das pessoas com síndrome clinicamente isolada desenvolveram esclerose múltipla remitente-recorrente dentro de 10 anos após um episódio inicial
- 44,7% das pessoas desenvolveram esclerose múltipla remitente-recorrente em 20 anos
- 14,9% desenvolveram esclerose múltipla progressiva secundária dentro de 10 anos após um episódio inicial
- 38,8% desenvolveram esclerose múltipla secundária progressiva em 20 anos
Quando a pessoa apresenta um segundo episódio, o médico aconselha outra ressonância magnética.
Tratamento da Síndrome Clinicamente Isolada
Um caso leve de síndrome clinicamente isolada desaparece por si só dentro de algumas semanas.
Em caso de sintoma grave deneurite óptica, é administrada uma dose alta de esteroide, que pode ser injetada ou administrada por via oral. Os esteróides aceleram a recuperação.
Existem numerosos medicamentos modificadores da doença que são usados na esclerose múltipla. Eles ajudam a reduzir a gravidade e a frequência dos surtos.
São numerosos medicamentos aprovados para o tratamento da síndrome clinicamente isolada. É bom conversar com um neurologista sobre os benefícios e riscos de cada um antes de iniciá-los.
