Síncope vasovagal: por que acontece e como tratá-la

Você não morrerá de síncope vasovagal por si só.No entanto, a rapidez da reação e a perda temporária de consciência que se segue podem levar a quedas e lesões perigosas.

A síncope vasovagal se desenvolve repentinamente quando seu corpo reage tão fortemente a um gatilho (como ver sangue ou ficar com medo) que você desmaia. Sua frequência cardíaca e pressão arterial despencam, mas o coração não para.

Um episódio de desmaio por síncope vasovagal geralmente dura apenas de segundos a minutos. Por exemplo, desmaiar sentado em uma cadeira durante a coleta de sangue pode ser um episódio de síncope vasovagal.

Sintomas da Síncope Vasovagal

O desmaio devido a uma resposta vasovagal pode ser repentino e inesperado. No entanto, você pode receber sinais de alerta alguns segundos ou minutos antes de um episódio de desmaio. 

Os sinais que levam ao desmaio são chamados de pródromo da síncope ou pré-síncope. Os sintomas que surgem depois que você recupera a consciência são chamados de sintomas pós-drômicos.

Sintomas prodrômicos

Os sintomas prodrômicos da síncope podem incluir:

• Tontura
• Dificuldade para ouvir
• Distúrbios visuais, como “acinzentado” ou visão em túnel
• Suor repentino
• Náusea
• Palpitações
• Palidez (aparência pálida)

Uma sensação de “acinzentamento” ocorre quando as cores e a luz ao seu redor ficam fracas. As alterações visuais são seguidas por perda de consciência.

O tempo entre o aparecimento dos sintomas prodrômicos e o momento do desmaio pode durar alguns segundos.

Sintomas do episódio vasovagal

Os episódios de síncope vasovagal apresentam vários sintomas e características principais que os tornam diferentes de outras causas de desmaio:

• Os episódios quase sempre ocorrem enquanto você está em pé ou sentado. Isso ocorre porque mais sangue vai para as pernas quando você está em pé e sua pressão arterial cai. O desmaio quase nunca acontece quando alguém está deitado.
• Você geralmente recuperará a consciência logo após cair ou ser ajudado a cair no chão. Isso ocorre porque sua pressão arterial normal é restaurada na posição deitada.
• Ficar retido não vai ajudar. Se alguém tentar segurá-lo durante um episódio vasovagal, ficar em pé pode, na verdade, prolongar o tempo de inconsciência.

Sintomas pósdrômicos

Após um episódio de síncope vasovagal, muitas pessoas sentirão náuseas, tonturas e muito cansaço. Esses sintomas podem durar de minutos a horas.

Você corre o risco de desmaiar novamente até que esses sintomas desapareçam. Você precisará evitar dirigir, subir escadas ou fazer qualquer coisa que possa ser perigosa para você ou outras pessoas ao seu redor caso desmaie.

Você também deve estar ciente dos sinais de alerta de outro episódio de desmaio e tomar medidas para tentar evitá-lo.

O que fazer

Se você acha que pode desmaiar por causa da síncope vasovagal, existem algumas etapas que você pode seguir para se manter seguro.

Fique calmo, mas saiba que você não tem muito tempo para evitar um desmaio – talvez cinco a 10 segundos.

• Se você sentir que está prestes a desmaiar, poderá evitá-lo deitando-se com as pernas para cima ou sentando-se em uma cadeira com a cabeça entre os joelhos. Espere até se sentir melhor antes de tentar se levantar.
• Se não houver cadeira ou superfície para sentar, tente abaixar-se até o chão e deitar-se. O objetivo é ter certeza de que você está o mais próximo possível do chão para não se machucar na descida caso desmaie.
• Se suas roupas estiverem apertadas (por exemplo, você tem um lenço no pescoço ou uma camisa bem abotoada), tente afrouxá-las.

Se você desmaiar porque tem síncope vasovagal, há algumas coisas que você pode fazer para cuidar de si mesmo depois que isso acontecer:

• Se não estiver ferido, deite-se com os pés ligeiramente elevados (use um travesseiro, um casaco ou o que estiver à mão). Fique nesta posição por cerca de 10 minutos. Não se levante muito rápido, pois você pode desmaiar novamente.
• Tente descansar em algum lugar com ar fresco e não muito quente.
• Respire lenta e profundamente. Tente evitar hiperventilar se estiver ansioso.
• Se você acha que pode estar desidratado ou com baixo nível de açúcar no sangue, pode precisar de um copo de água ou suco e um lanche. Se você acha que sua pressão arterial está muito baixa, comer algo salgado ou tomar uma bebida eletrolítica pode ajudar.

Primeiros socorros para desmaios
Se você acha que pode ter se machucado ao cair, não se mova. Peça ajuda se puder e espere a chegada da equipe de emergência. Você também deve ligar para o 9-1-1.
Se outra pessoa desmaiar, pode ser necessário ligar para o 9-1-1 e prestar os primeiros socorros: Certifique-se de que a pessoa esteja com as vias aéreas abertas e respirando. Afrouxe as roupas apertadas ao redor do pescoço. Levante os pés da pessoa para que fiquem mais altos que o coração. Mantenha a pessoa deitada por pelo menos 10 a 15 minutos.

O que desencadeia a síncope vasovagal?

A síncope vasovagal ocorre quando algo desencadeia o reflexo vasovagal, que faz com que os vasos sanguíneos se alarguem (dilatem) repentinamente. A dilatação dos vasos sanguíneos faz com que uma grande quantidade de sangue do corpo se acumule nas pernas.

O acúmulo de sangue é acompanhado por uma diminuição da frequência cardíaca, o que leva a uma queda na pressão arterial. Se a queda na pressão arterial for grande o suficiente para que o cérebro não receba o oxigênio necessário, a pessoa desmaia.

A síncope vasovagal é uma síncope reflexa, o que significa que é uma resposta a um estímulo, incluindo estresse físico e psicológico. Os gatilhos comuns da síncope vasovagal incluem:

• Desidratação
• Sangramento
• Dor repentina e intensa
• Estar exposto a uma visão ou evento traumático
• Altos níveis de estresse, ansiedade ou medo
• Esforçar-se ao urinar ou evacuar
• Tosse intensa
• Hiperventilação (respiração muito rápida)
• Ficar parado por longos períodos de tempo, especialmente se você travar os joelhos
• Esforçando-se demais em clima quente
• Uso excessivo de álcool ou substâncias

Algumas pessoas apresentam respostas vasovagais durante procedimentos e exames médicos, o que pode ser doloroso e provocar ansiedade. Por exemplo, uma pessoa pode sentir tonturas ou até desmaiar ao fazer uma coleta de sangue ou tomar uma vacina.Outra pessoa pode desmaiar ou ficar tonta ao colocar um DIU ou fazer uma biópsia ginecológica.Se você já teve essa reação no passado, informe o seu médico antes da consulta para que ele possa ajudá-lo a se preparar.

Existe uma forte ligação entre a síncope vasovagal e a ansiedade, e pode ter um efeito cíclico. Fortes sentimentos de estresse e ansiedade podem ser um gatilho para a síncope, e desmaios repetidos podem aumentar os níveis de ansiedade e levar a problemas de saúde mental, como a depressão.

Quem corre risco de síncope vasovagal?

O reflexo que causa a síncope vasovagal pode afetar qualquer pessoa e desmaios são comuns. No entanto, algumas pessoas correm maior risco de desmaiar por síncope vasovagal do que outras.

• Jovens adultos e adolescentes:Mais de 85% dos episódios de desmaio em pessoas com menos de 40 anos de idade são causados ​​por síncope vasovagal e cerca de metade dos episódios de desmaio em adultos mais velhos são causados ​​por ela.
• Pessoas com síncope recorrente:Pessoas que são mais propensas a desmaios geralmente percebem que os episódios começam na adolescência e podem ser desencadeados por uma variedade de coisas, como a visão de sangue.
• Pessoas com disautonomia:Muitas vezes, o desmaio está ligado à disautonomia, um desequilíbrio do sistema nervoso autônomo. O sistema nervoso autônomo controla funções do corpo, como batimentos cardíacos e respiração. A disautonomia torna a pessoa mais propensa ao reflexo vasovagal que causa a síncope.
  O desmaio geralmente é acompanhado por outros sintomas de disautonomia, como inchaço ou cólicas abdominais, diarréia, prisão de ventre, fadiga extrema e várias dores.

Quando consultar um profissional de saúde

É uma boa ideia entrar em contato com seu médico depois de desmaiar inesperadamente, especialmente se você nunca desmaiou antes.

Se você foi diagnosticado com síncope vasovagal, ligue para seu médico se estiver grávida ou tiver episódios recorrentes de desmaios. Se você tiver problemas cardíacos, a síncope pode ser um sinal de alerta de algo mais sério.

Procure atendimento médico imediatamente se tiver outros sintomas antes de desmaiar, como:

• Visão turva
• Dor no peito
• Confusão
• Dificuldade para falar
• Falta de ar
• Arritmia cardíaca

Como é diagnosticada a síncope vasovagal?

Para diagnosticar a síncope vasovagal, seu médico revisará seus sintomas, histórico médico e histórico familiar. Você também será questionado sobre os eventos que levaram ao episódio de desmaio.

Além disso, seu provedor pode querer fazer estes testes comuns:

• Exame físico, que inclui ouvir o coração e os sons respiratórios e medir a pressão arterial
• Exames de sangue
• Testes de função cardíaca: eletrocardiograma (ECG), monitor Holter, ecocardiograma, teste de esforço e/ou estudo eletrofisiológico
• Teste de mesa inclinada
• Testes neurológicos para testar a função cerebral

Seu médico pode querer fazer exames de imagem, como raio-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, se quiser verificar mais de perto uma parte específica do seu corpo, como o peito ou a cabeça, embora esses testes sejam menos comumente usados ​​​​para diagnosticar desmaios.

Os resultados desses testes ajudam seu médico a descartar outras causas de desmaio, às vezes mais graves:

• Hipotensão ortostática, uma condição em que sua pressão arterial cai quando você se levanta, fazendo você sentir tonturas ou vertigens
• Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS), uma condição em que um aumento exagerado na frequência cardíaca quando você se levanta pode fazer você se sentir tonto e ter palpitações cardíacas (batimentos irregulares)
• Contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia)
• Convulsões
• Condições ou problemas cardíacos
• Diabetes se os níveis de açúcar no sangue estiverem muito altos ou muito baixos
• Condições que afetam seu cérebro, como um ataque isquêmico transitório
• Problemas pulmonares resultando em falta de oxigênio (hipóxia)
• Respirar muito rápido ou muito forte (hiperventilação), como quando você está com medo ou ansioso
• Certos medicamentos e substâncias

Como é tratada a síncope vasovagal?

Pessoas que apresentam um único episódio de síncope vasovagal geralmente não precisam de tratamento médico.Se você tiver episódios recorrentes de desmaios, converse com seu médico.

Os episódios de desmaio podem ocorrer em momentos inconvenientes, impraticáveis ​​e inseguros. Embora a síncope vasovagal não seja fatal, as consequências do desmaio podem ser. Por exemplo, quedas podem causar ferimentos graves e desmaiar ao volante pode causar um acidente de carro.

O tratamento da síncope vasovagal geralmente inclui uma combinação de estratégias como medicamentos e exercícios.

Medicamentos

Certos medicamentos podem ajudar a regular a pressão arterial e a frequência cardíaca e podem ajudar pessoas com síncope vasovagal, incluindo:

• Midodrina (causa estreitamento dos vasos sanguíneos)
• Fludrocortisona (pode aumentar o volume sanguíneo e ajudar o corpo a reter sódio e líquidos)

Existem outras opções de medicamentos, mas há menos evidências de que funcionam bem:

• Droxidopa (contrai os vasos sanguíneos)
• Fluoxetina (um inibidor seletivo da recaptação de serotonina usado para tratar depressão e ansiedade)
• Teofilina (usada para tratar asma)

Exercícios

Às vezes, um episódio de síncope vasovagal pode ser interrompido com a realização imediata de exercícios que tensionam os músculos. Quando os músculos estão tensos, reduz a dilatação dos vasos sanguíneos e aumenta a quantidade de sangue que retorna ao coração.

Exemplos de exercícios que podem ajudar a prevenir desmaios por síncope vasovagal incluem:

• Cruzando as pernas e apertando-as juntas
• Tensionando os braços com os punhos cerrados
• Tensionando os músculos das pernas, abdômen e nádegas
• Apertando uma bola de borracha

Um marca-passo (um dispositivo que regula os batimentos cardíacos) costumava ser sugerido para pessoas com síncope vasovagal, mas pesquisas mostraram que não é útil.

Se você tiver síncope recorrente, pergunte ao seu médico antes de iniciar um plano de condicionamento físico. Talvez seja necessário fazer testes de estresse e outros exames para determinar quanto exercício você pode fazer com segurança.

Como você pode prevenir a síncope vasovagal?

Se você teve um ou dois episódios de síncope vasovagal, provavelmente aprendeu a identificar os sinais de alerta. Você pode até evitar um episódio deitando-se e elevando as pernas.

No entanto, tentar “combater” um episódio de síncope vasovagal forçando-se a ficar de pé ou sentado e “desejando” não desmaiar quase nunca funciona.

A melhor coisa que você pode fazer para prevenir o desmaio é evitar os gatilhos – por exemplo, calor excessivo, estresse, desidratação, dor e ficar em pé por muito tempo.

Se você tem pressão arterial baixa, converse com seu médico sobre se aumentar a ingestão de sal pode ajudá-lo a evitar episódios de desmaios.