Síncope: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia, Prevalência

A síncope é uma condição caracterizada pela perda temporária de consciência e força muscular devido à pressão arterial baixa. Também é conhecido como desmaio.

O que é Síncope?

A síncope (ou desmaio) ocorre devido à diminuição temporária do fluxo sanguíneo e do oxigênio para o cérebro. Caracteriza-se por início rápido, curta duração e recuperação espontânea. O desmaio é diferente das convulsões durante as quais o pacienteperde a consciência.

Na maioria dos casos, a síncope não é médica e é seguida pelo retorno à plena consciência. Enquanto em outros casos pode ser devido a alguns problemas médicos graves subjacentes. No entanto, qualquer síncope deve ser considerada uma emergência médica. Pessoas com problemas recorrentes de síncope devem consultar um bom médico.

Sinais e Sintomas de Síncope

Observa-se que o paciente perde repentinamente a consciência e desmaia. Os seguintes sintomas estão associados à síncope:

• As pernas ficam pesadas
• Visão turva
• Confusão
• Tontura
• Suando
• Náusea
• Sentindo-se quente
• Às vezes vomitando.

Os sinais de síncope observados quando uma pessoa desmaia são:

• Pele pálida
• Queda na pressão arterial
• Eles têm pulso fraco.

Taxa de prevalência de síncope

A prevalência da síncope é que ela afeta de 3 a 6 indivíduos por mil pessoas todos os anos. A síncope é mais comum em idosos e mulheres com mais de 80 anos. Em alguns casos, os pacientes têm que ser internados em caráter de emergência nos hospitais, entre os quais 4% dos pacientes morrem no prazo de um mês.

Prognóstico da Síncope

Sabe-se que ocorre recorrência em 30% das pessoas com episódios de síncope. No caso de causa não cardíaca de síncope, a taxa de mortalidade em 5 anos é de 30%. Em pacientes idosos com problemas cardíacos, 50% morrem dentro de 5 anos quando apresentam síncope.

Causas da Síncope

Há uma redução do suprimento de sangue ao cérebro, causada pelos seguintes fatores:

• Estresse emocional
• Dor
• Superaquecimento e desidratação
• Suor intenso
• Tosse e espirros violentos
• Transtornos psiquiátricos
• Distúrbios metabólicos
• Durante a defecação (eliminação de fezes)
• Durante a micção
• Levantar um peso pesado ou outra atividade física
• Pode ser devido a efeitos colaterais de alguns medicamentos.
• Algumas pessoas (especialmente mulheres) desmaiam ao receber a injeção ou ao ver sangue devido a um trauma.

A síncope devido à hipóxia pode ser causada por:

• Mau funcionamento dos pulmões
• Envenenamento por monóxido de carbono
• Devido a problemas na circulação sanguínea:
  • Coração não consegue bombear sangue
  • Os vasos sanguíneos não têm pressão suficiente para manter a pressão arterial
  • Há menos sangue nos vasos sanguíneos (como observado na maioria dos casos de mulheres com anemia).

Mulheres grávidas também podem apresentar síncope devido à queda da pressão arterial ou aumento hormonal excessivo.

Fisiopatologia da Síncope

A síncope é um mecanismo homeostático do cérebro que nos permite sobreviver. Quando os níveis de sangue e oxigênio no cérebro caem consideravelmente, o cérebro interrompe imediatamente o funcionamento de todas as outras partes não vitais do corpo, de modo que o foco do cérebro e dos recursos (oxigênio, sangue, etc.) permaneça principalmente apenas nos órgãos vitais. Quando o cérebro detecta níveis mais baixos de oxigênio, para compensar, a respiração se torna mais rápida (hiperventilando) para trazer os níveis de oxigênio de volta ao normal. A frequência cardíaca (pulso) também aumenta para enviar mais oxigênio ao cérebro. Este aumento da frequência cardíaca causa uma queda na pressão arterial (hipotensão) em outras partes do corpo, à medida que o fluxo sanguíneo para outras partes do corpo é reduzido e o cérebro fica inundado de sangue. A ocorrência de hiperventilação juntamente com hipotensão pode levar à perda de consciência a curto prazo, síncope e enfraquecimento muscular.

Complicações da Síncope

• Episódios frequentes de síncope têm efeitos graves na qualidade de vida de uma pessoa. Pode levar a doenças graves, como transtornos depressivos moderados recorrentes, artritee também doenças renais em estágio terminal.
• A morbidade é alta em idosos.
• A síncope recorrente leva à má qualidade de vida.
• Pode causar uma queda repentina devido a desmaios temporários que podem causar lesões nos tecidos e ossos.

Como diagnosticar as causas da síncope?

O paciente com síncope deve ser examinado pelo médico o mais rápido possível.

• História Médica:O médico registrará o histórico médico em termos de atividade física e posição do paciente, os sintomas associados antes e depois do evento. O médico também revisará os diferentes sintomas. As informações sobre o histórico médico passado também serão anotadas em termos de qualquer doença, como problemas cardíacos, se presentes, e o tipo de medicamentoslevado.
• Exame físico para diagnosticar síncope:O paciente será examinado fisicamente em termos de batimento cardíaco e pressão arterial (PA). O exame geral inclui a verificação do estado mental do paciente, incluindo confusão e hesitação. Há um exame cuidadoso das ondas venosas jugulares. Isto é seguido por um exame neurológico completo.
• Testes de diagnóstico realizados para identificar a causa da síncope:
  • Teste de eletrocardiograma (ECG):Para verificar a atividade elétrica do coração.
  • Seio Carotídeo:Verifica o seio carotídeo esfregando a área para determinar se os sintomas de tontura e síncope são causados ​​pelo seio carotídeo.
  • Exames de sangue:Exames de sangue são feitos para verificar se há anemia, diabetes e outras infecções, se houver.
  • Teste de inclinação da mesa:Este teste monitora a pressão arterial, a frequência cardíaca e o ritmo do paciente enquanto o paciente fica na posição vertical a partir da posição deitada. No caso de uma pessoa saudável, a mudança de posição deitada para a posição vertical provoca uma alteração na frequência cardíaca e na pressão arterial – isto acontece para garantir o fornecimento adequado de sangue ao cérebro. Se os reflexos não estiverem funcionando adequadamente, essa mudança de posição pode causar síncope.
  • Teste do Monitor Holter:O paciente usa um dispositivo portátil por um ou dois dias que registra os batimentos cardíacos e a atividade elétrica do coração enquanto o paciente realiza todas as suas atividades normais. É usado sob a roupa, perto do coração. O paciente é informado que caso sinta algum sintoma específico, deverá ser pressionado um botão que registrará mais especificamente os ritmos cardíacos daquele momento e o médico poderá posteriormente ver a atividade cardíaca daquela situação e avaliar o quadro.

Nos casos em que nada revela, o médico conclui que o paciente apresentava síncope neurocardiogênica.

Tratamento da Síncope

O tratamento da síncope depende da causa subjacente. Aqueles que apresentam alto risco de síncope após a investigação precisam ser internados no hospital para monitoramento adicional.

• A maioria dos pacientes precisa receber orientação e conhecimento sobre como lidar com o problema da síncope. Eles devem tomar as seguintes medidas no momento em que ocorrer o primeiro sinal de colapso:
  • Sente-se idealmente no chão ou deite-se com as pernas levantadas sobre uma cadeira ou contra a parede, com a cabeça colocada entre os joelhos durante 10-15 minutos, de preferência num local fresco e tranquilo.
  • Agachar-se sobre os calcanhares pode ser muito eficaz.

Quando a pessoa começar a se sentir melhor, deve levantar-se com cuidado. Idealmente, após os sintomas da síncope, a pessoa deve dormir. Essas técnicas ajudam a circular o sangue venoso para o cérebro.

• Em caso de crises frequentes de síncope, o tratamento pode ser desejado. Infelizmente, as opções de tratamento são limitadas. No entanto, as seguintes técnicas podem ajudar no manejo da doença:
  • Treinamento de inclinação:A pessoa é treinada para ficar em posição vertical por períodos prolongados em uma posição bem equilibrada. São necessárias várias sessões de treinamento, pois o descondicionamento ocorre com muita facilidade.
  • Manobras de contrapressão isométrica:Cruzar as pernas ou tensionar os braços pode ajudar a aumentar a pressão arterial o suficiente para prevenir uma síncope.
  • Há informações limitadas sobre o uso de medicamentos e estimulação cardíaca no tratamento da síncope.

Se os episódios de desmaio ocorrerem com frequência, a síncope pode ser um sinal de uma doença cardíaca subjacente, caso em que o tratamento é muito mais sofisticado e pode envolver marca-passos e desfibriladores cardioversores.

Prevenção da Síncope

Não se pode prevenir a ocorrência de síncope; só se pode tomar precauções imediatas para evitar efeitos posteriores graves. Os pacientes devem evitar fatores desencadeantes, como ficar exposto ao sol por muito tempo ou tomar banho de água quente.

Conclusão

Embora o desmaio ou a síncope possam ser temporários, os seus efeitos secundários podem ser graves. Portanto, é necessário receber educação adequada sobre como lidar com eles. Também pessoas com episódios recorrentes de síncope devem fazer tratamento adequado para evitar acidentes indesejáveis ​​em suas vidas.

Referências:

1. Medscape. (2021). Síncope.https://emedicine.medscape.com/article/811669-overview
2. Medicina Johns Hopkins. (2021). Síncope (Desmaio): Diagnóstico e Tratamento.https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/syncope-fainting
3. Clínica Cleveland. (2021). Desmaio (Síncope).https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17669-syncope-fainting

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