Sinal de Russell: um indicador chave em transtornos alimentares e saúde mental

Introdução

1. O que é o sinal de Russel?

   O sinal de Russell é um indicador físico dos sinais de dano observados em pessoas que se envolvem em práticas auto-induzidas.vômito. Essas pessoas têm calosidades, escoriações ou cicatrizes nos nós dos dedos ou nas costas das mãos.

   É um sinal físico encontrado em algumas pessoas comtranstornos alimentares, comobulimia (1). Essas abrasões ocorrem quando os dedos são usados ​​repetidamente para induzir o vômito, fazendo com que os nós dos dedos esfreguem ou arranhem os dentes.

   O Sinal de Russell está fortemente associado a condições psiquiátricas. Sua presença por si só não é diagnóstica de um distúrbio específico. No entanto, o reconhecimento deste sinal pode ser um indicador valioso que leva os profissionais de saúde a explorar mais e a considerar a avaliação da saúde mental em indivíduos que apresentam tais manifestações físicas.

2. Significado e relevância do transtorno médico de entrada de Russell

   O Sinal de Russell serve como um indicador físico de distúrbios psiquiátricos e comportamentais específicos. Compreender os sinais e sintomas do Sinal de Russell pode ter várias implicações para os profissionais médicos. 

   • O Sinal de Russell está associado a condições como a bulimia nervosa. Pode funcionar como uma pista física precoce que leva os profissionais de saúde a explorar potenciais problemas psiquiátricos subjacentes.
   • Proporciona uma manifestação visível do comportamento associado a determinados transtornos alimentares, o que contribui para uma abordagem diagnóstica mais abrangente.
   • Serve como uma dica visual que leva os profissionais de saúde, incluindo clínicos gerais, dermatologistas ou equipes de pronto-socorro, a considerarem a avaliação da saúde mental.
   • Ajuda no monitoramento do progresso do tratamento. Uma redução ou desaparecimento do Sinal de Russell pode indicar melhorias no comportamento de um indivíduo e no envolvimento no tratamento.
   • O reconhecimento do Sinal de Russell enfatiza a importância de uma abordagem holística ao atendimento ao paciente nos aspectos de saúde física e mental.

Antecedentes históricos do sinal de Russell

O sinal de Russell tem raízes históricas no campo da psiquiatria e da dermatologia. É nomeado em homenagem ao psiquiatra britânico Sir William Russell.

O Sinal de Russell foi descrito pela primeira vez por Sir William Russell na década de 1970. Foi observado em pessoas com bulimia nervosa, transtorno psiquiátrico caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios, como vômitos autoinduzidos. Calos, escoriações ou cicatrizes foram observados no dorso das mãos, principalmente nos nós dos dedos. Com o tempo, o Sinal de Russell passou a ser reconhecido como critério diagnóstico complementar para bulimia nervosa, reforçando seu significado clínico.

Com os avanços na pesquisa em psiquiatria e transtornos alimentares, o Sinal de Russell contribuiu para uma compreensão mais ampla do comportamento e da manifestação física associada a essas condições. A identificação e o reconhecimento do Sinal de Russell estão associados a transtornos alimentares, incentivando a colaboração entre especialistas em saúde mental, dermatologistas e outros profissionais de saúde.

Características do Sinal de Russell

O Sinal de Russell tem uma manifestação física nos nós dos dedos e no dorso. Essas características estão associadas a traumas repetitivos causados ​​pelo contato dos dedos com os incisivos superiores durante o vômito autoinduzido. 

• O sinal de Russell é normalmente encontrado no dorso da mão, especificamente nos nós dos dedos. Podem aparecer em uma ou ambas as mãos, dependendo do posicionamento da mão durante o ato de vômito autoinduzido.
• Existem calosidades, abrasão ou cicatrizes na pele. Pode haver áreas eritematosas devido a inflamação e irritação.
• As lesões podem seguir um padrão específico correspondente aos pontos de contato com os incisivos superiores. A fricção ou raspagem repetitiva dos dentes durante o vômito leva ao desenvolvimento desses padrões, formando marcas reconhecíveis.
• Com o tempo podem ocorrer alterações na textura. Eles podem ficar mais espessos ou ásperos devido a fricção e trauma crônicos. A suavidade normal da pele é perdida.
• O sinal de Russell pode ocorrer unilateralmente, mas muitas vezes pode apresentar-se bilateralmente devido à natureza simétrica típica do vômito auto-induzido.
• Os sinais do Sinal de Russell tendem a ser crônicos e podem persistir ao longo do tempo se o comportamento subjacente continuar.

O Sinal de Russell é diagnosticado através de exame clínico por um profissional de saúde, incluindo um psiquiatra, dermatologista e outros profissionais de saúde.

Condições associadas ao sinal de Russell

Os Sinais de Russell estão associados a distúrbios psiquiátricos e comportamentais específicos, particularmente aqueles que envolvem vômitos autoinduzidos e comportamentos compulsivos. As principais condições associadas ao Sinal de Russell são:

Bulimia Nervosa

O sinal de Russell está comumente associado à bulimia nervosa, na qual as pessoas praticam alimentação compulsiva seguida de vômito autoinduzido, uso indevido de laxantes e exercício excessivo.(1). Os sintomas da bulimia nervosa incluem: 

• Comer muita comida em um intervalo de tempo menor
• Problemas dentários, incluindo erosão do esmalte
• Mudanças de humoroudepressão
• Flutuação perceptível no peso
• Obsessão por alimentos, dieta ou exercícios
• Inchaço das bochechas ou área da mandíbula
• Tonturaoudesmaiodevido adesidratação
• Cólicas estomacaisou outros problemas gastrointestinais
• Esconder comida ou comer secretamente

A bulimia nervosa é tratada com as seguintes técnicas de intervenção: 

• Psicoterapia:Pessoas com bulimia nervosa se beneficiam da terapia cognitivo-comportamental. Ajuda-os a compreender e mudar comportamentos alimentares e imagem corporal negativa.
• Medicamento:Medicamentos incluindoantidepressivospode ser útil no tratamento dos sintomas da bulimia nervosa
• Aconselhamento Nutricional:Um nutricionista registrado pode ajudar a desenvolver um plano de alimentação saudável e promover uma relação nova e mais saudável com os alimentos.
• Hospitalização:Nos casos em que a condição é grave, pode ser necessária hospitalização.

Anorexia Nervosa

Embora menos comum, o Sinal de Russell também pode ser observado em pessoas com anorexia nervosa(2). Pessoas com um subtipo de anorexia nervosa com purga excessiva podem apresentar vômitos autoinduzidos ou comportamento compensatório após comer. Isso pode levar ao sinal de Russell. Os sintomas da anorexia nervosa incluem:

• Intolerância ao frio
• Imagem corporal distorcida
• Unhas quebradiças
• Forteinchaçoouconstipaçãodepois das refeições
• Imagem corporal distorcida
• Tonturaoudesmaio
• Fraqueza muscular
• Osteopeniaouosteoporose

As opções atuais de tratamento para anorexia nervosa incluem(3): 

• Psicoterapia:Isto inclui a terapia familiar, que é a primeira linha de tratamento para adolescentes com anorexia nervosa. A terapia individual, incluindo a terapia cognitivo-comportamental, pode ser mais apropriada para adultos.
• Medicamentos:Atualmente, não existem medicamentos aprovados para o tratamento da anorexia nervosa. No entanto, os antidepressivos podem ajudar a controlar os sintomas associados.

Transtorno por uso de substâncias

O sinal de Russell também pode ser um sintoma de transtorno por uso de substâncias, principalmente envolvendo substâncias que podem causar náuseas e vômitos. Um indivíduo com transtorno por uso de substâncias pode apresentar vômitos autoinduzidos que podem resultar em manifestações semelhantes.

Comportamentos Compulsivos

O sinal de Russell também pode ser observado em indivíduos com comportamentos compulsivos, comotranstorno obsessivo-compulsivo (TOC) (5). Esfregar e raspar compulsivamente os nós dos dedos contra os dentes durante vários comportamentos pode levar a marcas características.

Condições Neurológicas

O sinal de Russell está associado a certas condições neurológicas, especialmente aquelas que afetam o controle e a coordenação motora. Indivíduos com distúrbios motores ou comprometimento cognitivo podem apresentar comportamentos repetitivos que podem levar ao Sinal de Russell.

Quando falar com um médico

Pessoas que apresentam sintomas de transtornos alimentares devem falar com um médico. O tratamento é necessário para um tratamento e recuperação bem-sucedidos(3).

Uma abordagem multidisciplinar é necessária para condições complexas de saúde mental e transtornos alimentares. No entanto, para o Sinal de Russel, as seguintes intervenções podem ser sugeridas(4): 

• A pele da área afetada pode ser suavizada mergulhando-a em água morna
• Os calos precisam ser lixados com pedra-pomes
• O hidratante e a loção podem então ser aplicados
• O indivíduo é aconselhado a interromper qualquer tipo de atividade que possa causar atrito nas mãos e nos nós dos dedos

Como apoiar alguém com transtorno alimentar

Observa-se principalmente que pessoas com transtornos alimentares têm dificuldade em procurar ajuda ou mesmo reconhecer o problema. Pessoas com transtornos alimentares podem ser ajudadas das seguintes maneiras: 

• As pessoas podem ser informadas sobre os transtornos alimentares, tanto quanto possível. Um melhor apoio pode ser fornecido aos entes queridos se as pessoas ao seu redor tiverem uma compreensão adequada.
• Ser um ouvinte solidário e evitar fazer comentários críticos ou críticos sobre a aparência ou os hábitos alimentares de uma pessoa pode ser útil.
• As preocupações devem ser expressas de forma honesta e gentil e o foco deve estar nos sentimentos e no comportamento, e não na aparência.
• Os indivíduos devem ser incentivados a procurar ajuda de profissionais de saúde
• A recuperação de um transtorno alimentar pode demorar muito. Uma pessoa pode enfrentar altos e baixos. Portanto, é importante ser paciente e oferecer apoio durante toda a jornada.

Conclusão

Ter uma compreensão do Sinal de Russell é importante no domínio do diagnóstico médico, particularmente no contexto de transtornos psiquiátricos e comportamentais.

O sinal de Russell ocorre nos nós dos dedos que têm uma aparência distinta e estão associados a padrões bilaterais. Está fortemente associada à bulimia nervosa, mas sua presença pode se estender a outros transtornos alimentares, transtornos por uso de substâncias, comorbidades psiquiátricas e, em casos raros, condições neurológicas. O reconhecimento desses sinais serve como um estímulo para a identificação precoce, facilitando a intervenção oportuna, a avaliação mental e os encaminhamentos apropriados.

O Sinal de Russel contribui para uma compreensão mais ampla da interconexão entre saúde física e mental. A investigação, a sensibilização e a educação contínuas são fundamentais para melhorar ainda mais a nossa compreensão e melhorar os resultados dos pacientes no domínio da saúde mental.