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Principais conclusões
- O sinal de Auspitz aparece como pequenas manchas de sangue quando uma erupção cutânea escamosa é removida.
- O sinal de Auspitz pode ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar psoríase, ceratose actínica e doença de Darier.
O sinal de Auspitz (também conhecido como sinal de Auspitz) refere-se ao sangramento pontual que pode ocorrer quando a superfície de uma erupção cutânea descamativa foi removida e os capilares logo abaixo da superfície da pele se rompem. Embora o sinal de Auspitz seja comumente associado à psoríase, ele pode aparecer com outras doenças de pele, incluindo ceratose actínica e doença de Darier. Muitas vezes, sua presença pode ajudar os médicos a fazer um diagnóstico.
Este artigo irá guiá-lo através dos sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do sinal de Auspitz.
O sinal de Auspitz recebeu o nome de Heinrich Auspitz (1835-1886), o dermatologista austríaco que primeiro identificou o sintoma clínico.
Sintomas do sinal de Auspitz
O sinal de Auspitz pode ser visível a olho nu ou exigir um exame detalhado da pele com uma lente de aumento chamada dermascópio. Geralmente ocorre em locais onde a pele foi arranhada ou desgastada pelas roupas.
As manchas de sangue agrupadas podem ser grandes ou pequenas, dependendo da área da pele envolvida. Se arranhado intensamente, pode até haver coágulos crostosos na superfície da pele. Em outros casos, a pele pode ficar salpicada de pequenas manchas vermelhas, quase semelhantes a poros em sua distribuição, com pouco ou nenhum sangramento.
A localização do sinal de Auspitz, juntamente com os sintomas que o acompanham, pode fornecer pistas sobre o tipo de doença envolvida. Os potenciais incluem:
- Psoríase:Uma doença autoimune que afeta a pele e as unhas
- Queratose actínica (queratose solar):Um tumor pré-canceroso que se desenvolve em áreas da pele danificadas pelo sol
- Doença de Darier (queratose folicular):Uma doença genética rara
| Doença/Condição | Sintomas que acompanham o sinal de Auspitz | Sites comuns |
|---|---|---|
| Psoríase | Áreas bem definidas de pele seca, vermelha e espessa, coberta por escamas branco-prateadas (placas) | Superfícies extensoras (pele no lado da abertura de uma articulação), couro cabeludo, pescoço, parte inferior das costas, pés e mãos |
| Queratose actínica (queratose solar) | Lesões manchadas e irregulares de até 2,5 cm de diâmetro com manchas de pele escamosas e secas; a cor da pele afetada pode variar de rosa a marrom escuro | Rosto, lábios, orelhas, dorso das mãos, antebraços, couro cabeludo e pescoço |
| Doença de Darier | Manchas semelhantes a verrugas; as lesões geralmente estão situadas ao redor dos folículos, de cor amarelada, levemente gordurosas e espessas; pode emitir um odor forte | Couro cabeludo, testa, braços, peito, costas, joelhos, cotovelos e atrás da orelha |
Ao contrário da psoríase ou da ceratose actínica, a doença de Darier também pode afetar os tecidos mucosos da boca, esôfago e vagina.
Causas do Sinal de Auspitz
O sinal de Auspitz é causado pelo crescimento anormal de células da pele conhecidas comoqueratinócitos. A descamação se desenvolve quando as células chegam à superfície da pele mais rápido do que podem ser eliminadas, fazendo com que sequem e endureçam.
Como as células subjacentes ainda não amadureceram na camada externa fechada da pele, chamada estrato córneo, os capilares logo abaixo permanecem em grande parte desprotegidos. Se as escamas forem removidas prematuramente, elas podem romper os tecidos ainda em desenvolvimento junto com as paredes dos capilares.
Diagnóstico do Sinal de Auspitz
O sinal de Auspitz é diagnosticado por inspeção visual. Embora o aparecimento do sinal de Auspitz seja fortemente sugestivo de psoríase, queratose actínica e doença de Darier, por si só não é suficiente para diagnosticar qualquer uma destas doenças. Outros procedimentos são necessários.
Psoríase
A psoríase é diagnosticada com um exame físico e uma revisão do seu histórico médico, como histórico familiar de psoríase ou um incidente recente que pode ter desencadeado o evento.
Se necessário, amostras de tecido podem ser examinadas ao microscópio para procurar o achatamento e compressão característicos das células, chamado acantose. As escamas da pele também aparecerão lamelares (planas e semelhantes a escamas de peixe).
Queratose Actínica
O diagnóstico da ceratose actínica é semelhante ao da psoríase. Para esta condição, o médico procurará evidências de danos causados pelo sol. Um exame microscópico de uma biópsia de pele revelaria um “sinal de bandeira” no qual camadas alternadas de células da pele – algumas com núcleo e outras sem – são visíveis. As escamas da pele também serão mais parecidas com chifres do que lamelares.
Doença de Darier
A maioria das pessoas com doença de Darier terá um membro da família com histórico da doença. Se nenhum histórico familiar for encontrado, uma biópsia de pele pode ser realizada.
Sob o microscópio, um patologista veria três coisas: o espessamento do tecido, o entupimento dos folículos capilares e a granulação dos queratinócitos perto da superfície da pele. As escamas também teriam uma aparência característica de “tapete” semelhante a outras doenças foliculares.
Para confirmar o diagnóstico da doença de Darier, pode ser realizado um teste genético para identificar a mutação do gene ATP2A2. Outro sinal revelador é o aparecimento de lesões nas mucosas.
Tratamento do Sinal de Auspitz
O sinal de Auspitz não é tratado por si só. Em vez disso, o objetivo é prevenir a infecção com água e sabão morno e um antibiótico tópico. Para resolver os sintomas, você precisaria resolver o distúrbio subjacente.
Com psoríase, isso pode envolver:
- Hidratantes de pele
- Corticosteróides tópicos
- Retinóides tópicos
- Fototerapia
- Medicamentos imunossupressores orais como metotrexato
- Medicamentos biológicos injetados como Humira (adalimumab) ou Enbrel (etanercept)
Com ceratose actínica, isso pode envolver:
- Protetor solar
- Roupas de proteção
- Fototerapia
- Retinóides tópicos
- Crioterapia
- Cirurgia a laser
- Peelings químicos
- Excisão cirúrgica de lesões
- Medicamentos tópicos anti-verrugas, como ácido tricloroacético
- Medicamentos quimioterápicos tópicos, como fluorouracila
Com doença de Darier, eles podem envolver:
- Hidratantes de pele com uréia ou ácido láctico
- Protetor solar
- Suplementos de vitamina C
- Peróxido de benzoíla tópico
- Corticosteróides tópicos
- Retinóides tópicos ou orais
- Voltaren tópico (diclofenaco sódico)
- Antibióticos orais
- Ciclosporina
