Sinais, riscos e tratamento de deficiência de vitamina K

A deficiência de vitamina K é rara. Esta vitamina é produzida naturalmente por bactérias no intestino e é encontrada em diversas fontes alimentares, nomeadamente vegetais de folhas verdes e óleos vegetais. É improvável que a ingestão suficiente de vitamina K na alimentação cause sintomas.

Os sintomas de deficiência de vitamina K, como hematomas fáceis e sangramento excessivo, geralmente ocorrem apenas em pessoas com problemas de saúde que prejudicam a absorção de gordura no intestino, como doença celíaca ou fibrose cística. Indivíduos que tomam medicamentos como anticoagulantes que afetam a absorção de vitamina K também correm risco de deficiência.

Sinais de deficiência de vitamina K

Os sinais de deficiência de vitamina K ocorrem apenas em casos graves em adultos. Eles podem incluir:

• Contusões fáceis
• Sangramento excessivo do nariz (epistaxe), gengivas ou feridas
• Pequenas manchas de sangue sob a unha (hemorragias em estilhaços)
• Fezes pretas de sangue escuro (melena)
• Sangue na urina (hematúria)
• Sangramento menstrual intenso (menorragia)

Como a vitamina K afeta o corpo

Um papel crucial da vitamina K no corpo é produzir fatores de coagulação sanguínea no fígado que ajudam a estancar o sangramento excessivo. Um coágulo sanguíneo é um “aglomerado” de proteínas e plaquetas (fragmentos de células em forma de disco) que tapam feridas no corpo (por exemplo, um vaso sanguíneo lesionado) para impedir a perda de sangue.

A vitamina K também é necessária para formar a osteocalcina, um componente chave do tecido ósseo que, quando em falta, pode enfraquecer a estrutura óssea.

Pesquisas emergentes sugerem que a vitamina K reduz a inflamação e ajuda a prevenir o acúmulo de cálcio nos vasos sanguíneos (calcificação arterial).

Quem está em risco?

A vitamina K é uma vitamina solúvel em gordura, o que significa que é absorvida no intestino quando você ingere alimentos que contenham gordura ou óleo.

A deficiência de vitamina K pode se desenvolver em casos graves ou prolongados de fome ou em pessoas gravemente doentes com desnutrição.Pessoas com doenças associadas à absorção prejudicada de gordura no intestino – o que é conhecido como má absorção – também estão em risco.

Doenças Intestinais

As doenças intestinais associadas à má absorção de gordura incluem:

• A doença celíaca é uma doença autoimune que afeta o intestino. O corpo reage a uma proteína dietética chamada glúten, danificando os intestinos e levando à má absorção de nutrientes.
• A doença de Crohn é uma doença inflamatória imunomediada que afeta o sistema digestivo (boca, estômago e intestinos), levando à má absorção de nutrientes.
• Remoção cirúrgica da última porção do intestino delgadopode levar à deficiência de vitamina K porque as vitaminas lipossolúveis são geralmente absorvidas no intestino delgado.
• A fibrose cística é uma doença hereditária que causa o acúmulo de muco espesso no fígado, intestinos e pulmões. Este muco impede a absorção adequada de vitamina K no intestino.

Doenças do trato biliar

As doenças do trato biliar associadas à má absorção de gordura incluem:

• Atresia biliar é raro quando os ductos biliares de um recém-nascido estão bloqueados, impedindo-os de chegar ao intestino. A bile é um fluido digestivo necessário para a absorção de gordura.
• Colangite biliar primáriaé uma doença auto-imune que danifica os ductos biliares, interferindo no transporte da bile para o intestino e na absorção de gordura.
• Colangite esclerosante primáriaé quando os dutos biliares de uma pessoa ficam cronicamente inflamados e com cicatrizes, prejudicando o transporte da bile e a absorção de gordura.

Fatores de risco adicionais

A insuficiência hepática pode levar a sintomas de deficiência de vitamina K porque os fatores necessários para a coagulação do sangue não podem ser formados adequadamente.

Medicamentos ou suplementos que interferem na absorção ou metabolismo da vitamina K também podem causar deficiência. Os exemplos incluem:

• Jantoven (varfarina)interfere na absorção intestinal de vitamina K e na produção de proteínas dependentes de vitamina K pelo fígado.
• Certos antibióticos, especialmente as cefalosporinas, podem levar à deficiência de vitamina K, interferindo em sua função ou matando as bactérias no intestino que a produzem.
• Doses excessivas dea vitamina E pode interferir na disponibilidade e função da vitamina K.

Risco para recém-nascidos

Os recém-nascidos correm risco de contrair uma condição chamada sangramento por deficiência de vitamina K (VKDB) devido à baixa transferência de vitamina K da placenta da pessoa grávida para o feto em crescimento durante a gravidez.

Além disso, o leite humano tem baixo teor de vitamina K, tornando alguns bebês propensos à deficiência de vitamina K. Devido ao risco de deficiência de vitamina K em bebês, todos os recém-nascidos recebem uma injeção de vitamina K sintética (fitonadiona) no músculo da coxa. A injeção geralmente é administrada uma hora após o nascimento, mas pode ser administrada dentro de seis horas.

Complicações potenciais

A ligação entre sangramento e deficiência de vitamina K, especialmente em recém-nascidos ou naqueles que tomam varfarina, é bem conhecida. A ligação, porém, (ou impacto no monitoramento ou tratamento de uma deficiência) entre a vitamina K e a saúde óssea e cardiovascular (coração e vasos sanguíneos) ainda está sob investigação.

Problemas ósseos

Como a vitamina K é necessária para formar a osteocalcina, uma proteína importante encontrada nos ossos, uma deficiência de vitamina K pode contribuir para a osteoporose. A osteoporose é uma condição que causa o enfraquecimento dos ossos de uma pessoa, colocando-a em risco de quebras ósseas (fraturas).

Doença Cardiovascular

Ao inibir o acúmulo de cálcio nos vasos sanguíneos, a vitamina K pode prevenir ou retardar a aterosclerose, uma condição inflamatória na qual placas (depósitos de cálcio, colesterol e gordura) se acumulam nas paredes dos vasos sanguíneos.

A doença arterial coronariana é uma forma de aterosclerose na qual a placa se acumula dentro das artérias que fornecem sangue oxigenado ao músculo cardíaco. Bloqueios parciais ou completos nas artérias coronárias causam ataques cardíacos.

A aterosclerose também pode afetar as artérias das pernas ou dos braços (doença arterial periférica) e do pescoço (doença da artéria carótida), entre outros locais.

Teste

O tempo de protrombina (TP)/razão normalizada internacional (INR) é o exame de sangue primário para diagnosticar a deficiência de vitamina K.Este simples exame de sangue mede o tempo que leva para o sangue coagular e, com deficiência de vitamina K, tanto o TP quanto o INR estão elevados.

Fatores dependentes de vitamina K (VII, IX, X) também podem ser verificados para ajudar a confirmar um diagnóstico de deficiência de vitamina K ou descartar outros distúrbios hemorrágicos/coagulantes. Em pessoas com deficiência de vitamina K, os níveis destes factores são geralmente inferiores a 50% do normal.

Se for encontrada uma deficiência de vitamina K, podem ser realizados testes para verificar as condições de saúde que podem levar a tal deficiência. Por exemplo, um teste de gordura nas fezes pode ser solicitado se um médico suspeitar de má absorção de gordura. Isso pode ocorrer quando um paciente relata sintomas de diarreia frequente com fezes claras, gordurosas e com odor incomumente desagradável.

Opções de manejo e tratamento

O tratamento da deficiência de vitamina K envolve a administração de vitamina K, embora a causa deva ser considerada.

Em adultos com deficiência de vitamina K, uma dose de vitamina K sintética (fitonadiona) é administrada por via oral, a menos que a causa seja devido à má absorção intestinal. Nesses casos, a vitamina K é administrada como uma injeção no tecido adiposo (por via subcutânea).

Em casos de emergência, como aqueles com sangramento com risco de vida, a vitamina K pode ser administrada na veia (por via intravenosa).

Se um medicamento for a causa da deficiência, a dose do medicamento pode ser ajustada, além de administrar vitamina K extra.

Ingestão Dietética

As evidências sugerem que a maioria dos indivíduos saudáveis ​​nos Estados Unidos obtém vitamina K suficiente em suas dietas.Mesmo naqueles com ingestão inferior à recomendada, sintomas relatados como sangramento são raros.

Os especialistas sugerem que uma ingestão adequada de vitamina K para homens é de 120 microgramas (mcg) e 90 mcg para mulheres.

Fale com um médico se estiver preocupado com seus níveis de vitamina K ou se estiver tomando um medicamento ou suplemento que contenha ou interfira no funcionamento da vitamina K.