Sinais de um problema com seu estoma

Um estoma é uma abertura criada na parede do abdômen durante a cirurgia que permite que os resíduos saiam do corpo se você não conseguir evacuar pelo reto. Os resíduos são transferidos para uma bolsa fora do corpo chamada aparelho de ostomia.

O estoma é delicado, principalmente nos dias e semanas seguintes à cirurgia. Ele pode ser ferido se for mal manuseado ou não for cuidado adequadamente, ou os tecidos podem morrer se o estoma não receber um suprimento sanguíneo adequado.

Este artigo descreve os diferentes tipos de estoma que um cirurgião pode criar e o que esperar imediatamente após a cirurgia e durante o processo de cicatrização. Também discute os sinais e sintomas de problemas que justificam uma visita ao seu médico ou ao pronto-socorro mais próximo.

Tipos de estoma

Existem três tipos principais de estoma:

• Ileostomia: A ileostomia drena resíduos do intestino delgado. Espera-se que esse tipo de estoma produza fezes mais aquosas e menos formadas, pois as fezes têm menos tempo no trato digestivo para remover o excesso de água.
• Colostomia: Este tipo de estoma drena resíduos do intestino grosso (cólon) e deve drenar resíduos menos líquidos e mais semelhantes a fezes.
• Urostomia: Ao contrário da colostomia e da ileostomia, este tipo de estoma drena a urina da bexiga em vez das fezes dos intestinos. 

Recapitulação
Uma ileostomia drena os resíduos do intestino delgado, enquanto uma colostomia drena os resíduos do intestino grosso (cólon). Uma urostomia drena a urina da bexiga.

O que esperar

O estoma deve ser de cor vermelha ou rosa carnuda. O estoma é criado a partir do revestimento do intestino, que deve estar úmido e brilhante. Quando concluídos, os tecidos terão uma aparência muito semelhante à parte interna da boca ao longo da bochecha.

Nos dias seguintes à cirurgia, o estoma pode ficar inchado e produzir muco. Embora o estoma em si deva estar úmido, a pele ao redor do estoma deve ter uma aparência relativamente normal.

A pele mais próxima do estoma pode ficar irritada pela cirurgia, mas deve ter cor, textura e temperatura normais. Não deve parecer infectado ou “zangado” (anormalmente vermelho, inchado ou inflamado).

O estoma e a pele ao redor do estoma podem ficar sensíveis durante o processo de cicatrização e pode haver alguma dor durante a limpeza normal. Isso deve começar a diminuir com o tempo. Uma pequena quantidade de sangue do estoma também não é incomum durante a cicatrização.

Pode ser necessário experimentar vários aparelhos de ostomia diferentes para obter o melhor ajuste. O mesmo se aplica aos adesivos para eletrodomésticos, alguns dos quais podem ser mais irritantes do que outros. Converse com seu cirurgião sobre as diferentes opções se aquela que você está usando atualmente estiver causando desconforto ou irritação.

Recapitulação
Após a cirurgia, o estoma pode ficar inchado e vermelho, mas a pele ao redor deve parecer saudável. Pode haver alguma dor inicial, sensibilidade e vermelhidão, mas com o tempo o estoma deve ser semelhante ao revestimento interno da bochecha, com uma aparência úmida e brilhante.

Sinais de problemas de estoma

Discuta qualquer um destes sinais com seu médico:

• O inchaço não diminui nas semanas seguintes à cirurgia ou aumenta.
• Seu estoma está apresentando mudanças significativas de tamanho – mais de meia polegada – no decorrer de um dia.
• O estoma não é mais vermelho ou rosado, mas de aparência pálida.
• O estoma não tem mais aparência úmida, mas parece seco.
• Seu estoma fica vermelho escuro, roxo ou até preto.
• As fezes do estoma são sempre aquosas ou com diarréia.
• Você sente dor contínua no estoma.
• O estoma apresenta secreção semelhante a pus.
• O seu aparelho não se encaixa corretamente, precisa ser trocado com mais frequência do que o esperado ou está irritando a pele.
• O estoma parece estar sendo “estrangulado” pelo aparelho.
• Seu estoma parece estar voltando para o abdômen ou se expandindo para fora do abdômen.

Recapitulação
Ligue para o seu médico se o estoma permanecer inchado, aumentar de tamanho, ficar pálido ou seco, exsudar pus, causar dor contínua, começar a inchar ou retrair-se no abdômen ou mudar de cor. A diarreia contínua também é uma preocupação.

Sinais de problemas de pele ao redor de um estoma

Entre em contato com seu médico se notar estes sinais de problemas de pele ao redor do estoma:

• A pele ao redor do estoma parece infectada e/ou vermelha e com aparência de “raiva”.
• Você nota sangue ao redor do estoma ou vindo de dentro.
• Há uma secreção semelhante a pus.
• A cor da pele muda repentinamente.
• A pele fica irritada pelo aparelho de estoma, causando vermelhidão, escoriações ou aparência em carne viva ou “queimada”.
• Há dor contínua ou uma sensação intensa de queimação.
• Sua pele desenvolve feridas ao redor do estoma ou onde o aparelho fica.

Recapitulação
Chame seu médico imediatamente se a pele ao redor do estoma mudar de cor, desenvolver feridas ou escoriações ou mostrar sinais de infecção (incluindo aumento de vermelhidão, dor, inchaço, calor e secreção semelhante a pus).

Quando ligar para o 911

Grandes alterações na cor do estoma, incluindo palidez extrema ou escurecimento extremo, são sinais de que os tecidos não estão recebendo sangue suficiente. Um estoma extremamente pálido significa que o suprimento de sangue é fraco. Uma cor arroxeada ou enegrecida é uma indicação de que os tecidos estão morrendo (conhecida como necrose).

Esses tipos de alterações de cor devem ser relatados ao seu cirurgião imediatamente, independentemente de a cirurgia ter sido recente ou passada. Se você não conseguir falar com seu cirurgião, vá ao pronto-socorro mais próximo, principalmente se as mudanças forem repentinas e rápidas.

Outro sinal de emergência é um caso grave de celulite, uma infecção bacteriana comum que causa vermelhidão, inchaço e dor em uma área infectada da pele. A maioria dos casos não são emergências, mas podem sê-lo quando:

• A área de vermelhidão, inchaço, calor e dor está se espalhando rapidamente.
• A área afetada está endurecendo.
• A área afetada está começando a ficar dormente.
• A pele começa a ficar roxa ou preta.
• Há febre alta com calafrios, muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos.

Recapitulação
Vá ao pronto-socorro mais próximo se sentir mudanças repentinas e extremas na cor de um estoma ou tiver sinais de celulite grave (incluindo febre alta, calafrios, vômitos e áreas de vermelhidão, inchaço, dor, rigidez e calor que se espalham rapidamente).

Resumo

Uma Palavra da Saúde Teu

Certifique-se de que o médico que criou seu estoma trabalhe com uma enfermeira com experiência em cuidados com estoma e seja alguém com quem você possa entrar em contato em caso de dúvidas.

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ROBERT BURAKOFF, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS