Sinais de ruptura do manguito rotador e como ajudá-lo a curar

Uma ruptura do manguito rotador geralmente surge sorrateiramente, causando dor nos ombros e restrição de movimentos do braço, especialmente à noite. Com a idade, o risco aumenta, mas o reconhecimento precoce dos sintomas pode ajudar significativamente na recuperação. Pode resolver com repouso e terapia, mas em casos graves, é necessária cirurgia.

Qual é a sensação de um manguito rotador rasgado?

Nem toda ruptura do manguito rotador causa dor. Cerca de duas em cada três pessoas com ruptura parcial do manguito rotador são assintomáticas, o que significa que não apresentam sintomas perceptíveis. Apenas um terço das lágrimas causa dor ou outros sintomas.

Se uma ruptura do manguito rotador causar sinais de alerta, eles incluirão:

• Sons de estalo ou estalo (crepitação) durante movimentos do braço
• Desconforto durante o sono, especialmente quando deitado sobre o lado afetado
• Dificuldade em levantar ou girar o braço sem sentir desconforto
• Dor surda na articulação do ombro que piora à noite
• Amplitude de movimento limitada, especialmente ao estender ou girar o braço
• Dor no manguito rotador que é sentida na área do ombro ou na parte superior do braço
• Sensações agudas e penetrantes ao levantar ou mover o braço afetado, principalmente acima da cabeça
• Dor no ombro que se intensifica com atividades repetitivas do braço ou movimentos de alcance
• Sintomas que pioram gradualmente ao longo do tempo, causando dores mais intensas nos ombros
• Fraqueza no braço, dificultando tarefas cotidianas como levantar objetos ou apertar o cinto de segurança

Uma ruptura do manguito rotador pode curar sozinha?

Uma ruptura do manguito rotador pode cicatrizar sozinha. As rupturas parciais, também chamadas de rupturas parciais do manguito rotador (PTRCTs), podem cicatrizar dentro de algumas semanas a vários meses com tratamento adequado.

Rupturas mais graves podem exigir cirurgia. A cura inicial após a cirurgia dura cerca de três a seis meses, mas a recuperação completa pode levar até um ano. Em média, cerca de 50% da recuperação funcional pode ser esperada três meses após a cirurgia artroscópica para reparar uma ruptura do manguito rotador.

Riscos de ignorar uma ruptura do manguito rotador

Se não for tratada, uma ruptura menor do manguito rotador pode aumentar, causando sintomas como:

• Diminuição da mobilidade
• Degeneração adicional da articulação do ombro
• Aumento da dor
• Fraqueza, às vezes debilitante

Com o tempo, uma ruptura não tratada pode causar danos permanentes e perda de função, tornando praticamente impossível qualquer movimento do braço que envolva o ombro afetado. 

Métodos de cura não cirúrgicos

Abaixo está uma lista de tratamentos não cirúrgicos para uma ruptura do manguito rotador:

• Modificação de atividade
• Injeções de corticosteróides
• Calor ou gelo
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno)
• Terapia Ocupacional (TO)
• Fisioterapia (PT)
• Pare de fumar (cessação do tabaco)
• Descansar

Quando a cirurgia é necessária?

Lesões graves do manguito rotador, como rupturas de espessura total, geralmente requerem cirurgia porque o tendão supraespinhal ou um dos outros tendões do manguito rotador se desprende da cabeça do osso do úmero (osso do braço), e a ruptura não cicatriza sozinha. O tendão supraespinhal é o tendão mais comum de ruptura, mas qualquer um dos quatro tendões pode romper.

Se os músculos e tendões do manguito rotador estiverem gravemente danificados, geralmente é necessária uma cirurgia para promover a cura e restaurar a função do ombro.

Aproximadamente 40% de todas as rupturas do manguito rotador são classificadas como “rupturas maciças do manguito rotador” que podem exigir cirurgia. No entanto, existem algumas situações em que a cirurgia não é recomendada para uma ruptura total do manguito rotador, especialmente em pacientes mais velhos, cujo músculo pode estar mais fraco devido à idade.

O que esperar durante a cirurgia e recuperação

Após a cirurgia do manguito rotador, o processo de cicatrização normalmente segue um cronograma previsível. Nas primeiras semanas, você pode usar uma tipoia de ombro que limita o movimento do manguito rotador. Por volta dos três meses, você deverá observar melhorias na sua capacidade de realizar tarefas diárias que envolvem a articulação do ombro, mas a recuperação total pode levar até 12 meses. 

É importante evitar levantamento de peso ou movimentos acima da cabeça até que um profissional de saúde ou fisioterapeuta lhe dê luz verde. Fazer muito cedo retarda o tempo de recuperação. Seguir o seu plano de reabilitação pós-operatório e ter paciência são partes essenciais de um processo de cura bem-sucedido.

O que aumenta o risco de lesão no ombro?

Várias escolhas de estilo de vida, condições de trabalho, atividades esportivas e fatores inevitáveis ​​como o envelhecimento estão associados a um risco aumentado de rupturas do manguito rotador, incluindo os seguintes:

• Trauma agudo (por exemplo, queda sobre o braço estendido, colisão esportiva, acidentes de carro)
• Má postura
• História familiar
• Envelhecendo
• Levantamento pesado com forma inadequada
• Movimentos repetitivos acima da cabeça (por exemplo, sacar bolas de tênis, pintar tetos, obras)
• Fumar

Dicas para proteger o manguito rotador

Prevenir uma ruptura do manguito rotador nem sempre é possível, especialmente se o envelhecimento ou a genética a causarem. No entanto, existem várias medidas que você pode tomar para reduzir o risco, como:

• Mantenha uma boa postura: Evite ficar curvado sempre que possível; má postura causa impacto no ombro.
• Parar de fumar: A cessação do tabaco melhora a saúde dos tendões e reduz o risco de rupturas do manguito rotador.
• Fortaleça os músculos dos ombros: Exercícios de treinamento de força direcionados aos músculos do manguito rotador podem fortalecer a estabilidade do ombro.
• Faça pausas: Se o seu trabalho ou hobbies envolvem muitos movimentos repetitivos acima da cabeça, faça pausas e tente evitar o uso excessivo sempre que possível.
• Use técnicas de levantamento adequadas: seja levantando pesos ou fazendo tarefas domésticas, certifique-se de usar a forma correta ao levantar acima da cabeça para evitar tensão desnecessária nos ombros.
• Aquecer e alongar: Aquecer e alongar os músculos dos ombros antes do treino pode ajudar a prevenir lesões no manguito rotador.

Como são diagnosticadas as rupturas do manguito rotador?

As rupturas do manguito rotador são diagnosticadas com um exame físico e exames de imagem, como raios X, ultrassom ou ressonância magnética (MRI). Estes dois testes simples podem ser realizados durante um exame clínico que você também pode fazer em casa com a ajuda de um amigo: 

• Teste de braço caído: Peça a alguém para levantar passivamente seu braço para o lado em um ângulo de 90 graus, paralelo ao chão, e depois solte. Se você não conseguir abaixar o braço de maneira suave e controlada depois de deixá-lo cair sem sentir dor, isso pode indicar uma ruptura do manguito rotador.
• Vazio pode testar: Sentado ou em pé, levante os braços a 90 graus enquanto gira os polegares em direção ao chão, como se estivesse esvaziando uma lata. Enquanto mantém esta posição, peça a alguém que aplique pressão para baixo em seus antebraços. Se o ombro afetado estiver mais fraco ou mais dolorido do que o não afetado, isso pode indicar uma ruptura do manguito rotador.  

Quando consultar um profissional de saúde

Se você sentir dor no ombro que não melhora após alguns dias de descanso, provavelmente é hora de consultar um médico. Preste atenção aos sinais de alerta, como dores agudas, durante tarefas diárias, como pegar algo em uma prateleira alta, vestir um casaco ou segurar o cinto de segurança.

Além disso, se a dor no ombro piorar à noite ou se você não conseguir levantar o braço sem desconforto, não deixe de fazer um exame. Se o tratamento for adiado, pequenas rupturas do manguito rotador podem se tornar maiores e mais difíceis de curar.