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Os sinais de ruptura de miomas incluem dor pélvica ou abdominal, sangramento e febre.Miomas, também chamadoleiomiomas, são tumores benignos (não cancerosos) que crescem dentro ou na parede externa do útero. Até 80% das pessoas com útero desenvolverão miomas aos 50 anos.
A degeneração fibróide é a quebra de um mioma através da morte celular. Isto é causado porisquemia(falta de suprimento sanguíneo adequado) no mioma.Compreender os sinais de degeneração fibróide pode ajudá-lo a obter cuidados quando necessário.
Sintomas
Os sinais de que os miomas estão se desintegrando podem incluir:
- Dor aguda: O sintoma mais comum da ruptura dos miomas é uma dor aguda no abdômen que pode ser acompanhada de inchaço. A dor pélvica aguda pode estar concentrada no local do mioma. A dor pode durar de alguns dias a algumas semanas.
- Dor crônica: Algumas pessoas sentem dor pélvica menos intensa, mas mais duradoura.
- Febre: A febre pode ser um sinal de ruptura dos miomas. Este sintoma é mais comum em pessoas grávidas.
- Sangramento: Em alguns casos, sangramento intenso pode ser um sinal de decomposição dos miomas. Procure atendimento imediato em caso de sangramento anormalmente intenso, inclusive durante os períodos menstruais.
- Peso pélvico: Alguns pacientes dizem que têm uma sensação de plenitude ou volume na parte inferior do abdômen.
- Micção frequente: você pode sentir que precisa urinar com frequência ou que não consegue esvaziar completamente a bexiga.
- Contagem elevada de glóbulos brancos (leucócitos): Você pode não saber que tem uma contagem elevada de leucócitos, a menos que faça um exame de sangue. A contagem elevada de leucócitos geralmente é temporária.
A dor de um mioma em degeneração pode durar de alguns dias a algumas semanas, mas cada pessoa experimenta os miomas de maneira diferente.
Depois que um mioma é reduzido a um tamanho que pode mais uma vez ser sustentado por seu suprimento sanguíneo, ele pode parar de degenerar. Isso geralmente faz com que a dor diminua ou diminua.
Mesmo que os sintomas desapareçam, ainda é importante consultar um profissional de saúde e resolver o problema. Os miomas começarão a crescer novamente assim que começarem a receber suprimento sanguíneo adequado e, eventualmente, chegarão ao ponto em que começarão a degenerar novamente, causando um ciclo doloroso.
Por que os miomas se decompõem
Os miomas se decompõem quando se tornamisquêmico(falta de suprimento sanguíneo adequado). Essa isquemia geralmente é o resultado de um mioma que cresce demais para seu suprimento sanguíneo. Também pode ser causada por compressão mecânica (bloqueio) das artérias que a “alimentam” com sangue.
Os miomas ocorrem em até 12,5% de todas as gestações. A degeneração pode ocorrer durante a gravidez quando o crescimento da gravidez compromete o suprimento sanguíneo do mioma.
Também pode acontecer quando umpedunculadoO mioma (um mioma preso por uma haste fina ao útero) fica torcido e corta o suprimento de sangue do mioma.
Tipos de miomas em degeneração
Cerca de 65% dos miomas uterinos eventualmente sofrem alguma forma de degeneração.
O tipo de degeneração depende do grau de insuficiência vascular (falta de suprimento sanguíneo adequado) e da rapidez com que ocorre.Os tipos de miomas degenerados são os seguintes:
Degeneração Hialina
A degeneração hialina é o tipo mais comum de degeneração fibróide, sendo responsável por até 63% dos casos. Este tipo de degeneração ocorre quando um mioma ultrapassa o suprimento de sangue.
Durante esse processo, o tecido conjuntivo normal e as fibras musculares lisas do mioma são substituídos por tecido hialino.O tecido hialino é o tipo mais comum de cartilagem, de aparência brilhante e lisa.
Degeneração Mixóide
Mixóidea degeneração é uma forma rara de degeneração fibróide, responsável por cerca de 10% dos casos.
A degeneração mixóide refere-se a um mioma que passa a ter uma composição mais gelatinosa, em vez dos tecidos normais. Este tipo de degeneração fibróide também ocorre quando um mioma excede seu suprimento sanguíneo.
Esses miomas não possuem atividade mitótica, o que significa que suas células não estão se dividindo e crescendo como as células normais. Por esta razão, os miomas submetidos à degeneração mixóide podem ser semelhantes a uma forma rara de câncer chamadaleiomiossarcoma.
Calcificação
A calcificação é o processo pelo qual um mioma calcifica ou transforma parte ou todo o seu tecido em uma massa dura. A calcificação ocorre como resultado do corte do suprimento de sangue.
A condição é mais comum em mulheres na pós-menopausa. Cerca de 3-10% dos miomas que degeneram sofrem calcificação. Geralmente, a calcificação afeta uma pequena parte do mioma. A calcificação extensa envolvendo todo o mioma é muito rara.
Degeneração Cística
A degeneração cística é um tipo de degeneração fibróide que ocorre com mais frequênciadepois da menopausa. Os miomas que sofrem degeneração cística assumem um padrão líquido semelhante a um favo de mel sob um microscópio e podem imitar umcisto ovariano.
Cerca de 4% dos miomas em degeneração sofrem degeneração cística.
Degeneração Vermelha
Outra forma de degeneração dos miomas é a degeneração vermelha, ou degeneração cárnea, responsável por cerca de 3% dos miomas em degeneração. Este tipo de degeneração fibróide geralmente ocorre durante a gravidez, mas pode acontecer (raramente) em pessoas que não estão grávidas.
Um mioma em degeneração vermelha fica quase vermelho devido a uma hemorragia interna maciça (sangramento) e geralmente é devido a uma ruptura de um vaso sanguíneo dentro do mioma.
Qual é a aparência de um mioma?
Os miomas variam em tamanho e textura. Alguns miomas nunca crescem mais de 5 centímetros de comprimento, enquanto outros ultrapassam 10 centímetros. Os miomas podem ser lisos e redondos ou de formato irregular e protuberantes.
Talvez você nunca saiba a aparência de um mioma, a menos que ele se desprenda da parede uterina e saia do corpo pela vagina. Isso é chamado de expulsão de miomas. É raro, mas também pode causar dor abdominal e sangramento à medida que acontece.
Sintomas de mioma
Típicosintomas de miomaspode incluir:
- Períodos menstruais com duração superior a sete dias
- Períodos menstruais mais frequentes
- Sangramento mais intenso que o normal durante o período menstrual
- Períodos menstruais dolorosos
- Sangramento irregular entre os períodos
- Dor pélvica
- Dor abdominal
- Dor abdominal repentina ou intensa
- Inchaço abdominal e/ou cólicas
- Uma sensação de plenitude ou peso na pélvis/abdome inferior
- Febre
- Dor durante o sexo
- Dor na parte inferior das costas e/ou coxa
- Anemia
- Incontinência urinária
- Micção frequente
- Dificuldade em urinar ou outros sintomas da bexiga
- Constipação
- Pressão retal
- Dificuldade com movimentos intestinais ou outros sintomas intestinais
Os miomas são sempre sintomáticos?
Os miomas nem sempre causam sintomas. Muitas pessoas com miomas apresentam poucos ou nenhum sintoma e podem não perceber que têm miomas. É possível que os miomas degenerados também sejam assintomáticos, mas tendem a causar sintomas mais graves e mais graves do que os miomas isolados. Para muitas pessoas, os miomas degenerados são a primeira indicação de que têm miomas.
Quando consultar um profissional de saúde
Quaisquer sintomas de miomas ou miomas degenerados justificam umavisita a um profissional de saúde. Embora os miomas em si não sejam geralmente fatais, eles podem causar desconforto e complicações como anemia e sobrecarregar os órgãos circundantes.
Além dos próprios miomas, os sintomas dos miomas degenerados podem imitar condições mais graves e também podem ser mais difíceis de diagnosticar com equipamentos de imagem.
Procure atendimento médico imediato se:
- Você tem sangramento vaginal grave.
- Você tem dor abdominal ou pélvica nova ou pior.
- Você experimenta quaisquer outros sintomas novos ou incomuns que não consegue explicar.
Tratamento
A melhor maneira de prevenir a decomposição dos miomas é tratá-los antes que degenerem e tomar medidas para impedir sua recorrência. O tratamento para miomas e sintomas de miomas inclui medicamentos, vários procedimentos médicos não cirúrgicos e cirurgia.
Medicamentos
Os seguintes medicamentos podem ser prescritos para controlar a dor associada à degeneração fibróide:
- Ácido tranexâmico (TXA)
- Pílulas anticoncepcionais orais combinadas
- DIU liberador de progestógeno (dispositivo intrauterino)
- Pílulas de progestina
- Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
- AINEs (antiinflamatórios não esteróides)
Procedimentos Médicos
Vários tratamentos não cirúrgicos podem ser recomendados:
- Embolização de mioma uterino: Um cateter é colocado através da virilha até a artéria uterina, onde pequenas espirais ou pellets são liberados para bloquear o suprimento de sangue aos miomas.
- Ablação por radiofrequência: Ondas de alta energia são usadas para gerar calor que destrói miomas.
- Ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética (MRI): Ondas de ultrassom de alta intensidade são usadas enquanto a pessoa está em um aparelho de ressonância magnética para aquecer e destruir os miomas uterinos.
- Ablação endometrial: O calor é usado para destruir o endométrio (o revestimento do útero).
Cirurgia
Se a cirurgia for necessária, ela pode envolver um destes procedimentos:
- Histerectomia(remoção do útero)
- Miomectomia(remoção dos miomas)
Como aliviar a dor da degeneração fibróide
A curto prazo, a dor de um mioma em degeneração pode ser controlada tomando umAINEmedicamentos, como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve).Para um alívio a longo prazo e muitas vezes permanente, os miomas precisam ser tratados e/ou removidos.
Resumo
A degeneração fibróide pode causar sintomas desagradáveis, incluindo dor pélvica ou abdominal que pode durar de alguns dias a algumas semanas, febre e sangramento. Infelizmente, os miomas que se decompõem muitas vezes voltam a crescer assim que o suprimento de sangue adequado retorna.
Consulte um médico se suspeitar que tem sintomas de miomas ou sintomas de miomas degenerados. Como os miomas geralmente voltam, seu médico pode sugerir cirurgia ou outro procedimento especializado para evitar isso. Se você tiverdor devido a um miomaquebrando, tomar um medicamento AINE, como ibuprofeno ou naproxeno, pode ajudar.
