Sinais de pronação excessiva nos pés

A pronação excessiva ocorre quando o pé e o tornozelo rolam muito para dentro quando você anda. Esse movimento tensiona os músculos, tendões e ligamentos dos pés e pernas. Como resultado, você desenvolve dor, limitação de movimentos e muitas condições, como dores nas canelas, torções nos tornozelos e fascite plantar.

Pés chatos costumam causar pronação excessiva. No entanto, o problema pode surgir devido a músculos fracos e desequilibrados e a condições como disfunção do tendão tibial posterior. A pronação excessiva geralmente melhora com órteses personalizadas, fitas ou aparelhos de suporte e terapia de exercícios. 

O que é pronação excessiva?

Cada vez que você dá um passo, você pousa sobre o calcanhar e o pé rola levemente para dentro (prona). Esse movimento natural distribui o peso uniformemente do calcanhar, pelos ossos do pé (metatarsos) e pelos dedos dos pés.

A pronação excessiva ocorre quando o pé rola muito para dentro, à medida que o peso é transferido do calcanhar para os dedos dos pés. Esse movimento transfere o peso do corpo para a borda interna, em vez de espalhá-lo sobre a planta do pé. Então, os dedões dos pés sofrem muita pressão ao se levantarem do chão.

Durante a pronação excessiva, o arco se achata. Como resultado, ele não consegue absorver o choque e os músculos e tendões sofrem estresse extra. Seu tornozelo também pode rolar para dentro, exercendo pressão excessiva sobre os ligamentos.

Causas

A pronação excessiva pode ser causada ou agravada por pés chatos. No entanto, músculos fracos, lesionados, distendidos ou desequilibrados também podem causar o problema.

Músculos que você não suspeita podem contribuir para a pronação excessiva. Por exemplo, os músculos do quadril estabilizam a pélvis, o que mantém as pernas e os pés alinhados ao caminhar. Músculos fracos do quadril podem aumentar o risco de pronação excessiva.

Algumas pessoas têm pronação excessiva porque seus pés e tornozelos são muito flexíveis, por isso tendem a ter mais movimento.

Pés chatos

As crianças podem ter pronação excessiva devido a pés chatos. No entanto, a maioria supera a condição à medida que desenvolve gradualmente arcos mais fortes.

Os adultos podem desenvolver pés chatos, uma condição chamada deformidade progressiva do pé em colapso (PCFD). Os fatores de risco para PCFD incluem:

• Artrite do meio do pé
• Ligamentos fracos
• Sobrepeso
• Disfunção do tendão tibial posterior (DTPT)
• Lesões por uso excessivo (movimentos repetitivos e impactantes, como correr)
• Idade, principalmente ter mais de 40 anos

As mulheres também têm um risco maior de PCFD do que os homens.

Sinais e Sintomas

Algumas pessoas com pronação excessiva não apresentam nenhum sintoma.Outros podem sentir dor, rigidez ou fraqueza nas pernas e pés. 

A pronação excessiva não é uma condição médica; é um padrão de movimento. Mas, com o tempo, esse padrão pode aumentar o risco de certas condições médicas, pois tensiona os músculos, articulações e ligamentos dos pés e das pernas.

Em alguns casos, os distúrbios causados ​​pela pronação excessiva podem ser o primeiro sinal do problema de movimento. As condições comumente associadas à pronação excessiva incluem:

• Dor no calcanhar
• Canelite
• Entorses de tornozelo
• Fasceíte plantar
• Dor no tendão de Aquiles
• Joanetes
• Dor no joelho, incluindo síndrome da dor femoropatelar
• Dor na banda iliotibial (banda IT)
• Dor lombar
• Artrite nas articulações do pé e tornozelo
• Tendinite tibial posterior
• Fraturas por estresse

Você também pode sentir dor no meio do pé ou nos quadris, que podem ser sintomas de pés chatos.

Como saber que você tem pronação excessiva

A única maneira de ter certeza de que você tem pronação excessiva é obter uma avaliação da marcha e da postura dos pés com seu médico. No entanto, existem três maneiras de ajudá-lo a identificar o problema:

Observe o padrão de desgaste dos seus sapatos:Se seus sapatos estiverem mais desgastados na parte interna do que na externa, você provavelmente está com pronação excessiva.

Faça um teste de pés molhados:Molhe a planta do pé e pise sobre uma toalha de papel (em um piso duro). Se a área do arco estiver molhada, há uma boa chance de você pronar demais.

Peça a alguém para observar você caminhar:Eles devem sentar-se no chão atrás de você e observar enquanto você avança (para longe deles). Dependendo da gravidade da sua pronação excessiva, eles poderão ver que seu pé (e tornozelo) rola para dentro (em direção ao centro do corpo).

Quando consultar um profissional de saúde

Se você tiver pronação excessiva, mas não tiver sintomas, não precisa necessariamente consultar um médico. Mas você deve consultar um médico se tiver:

• Dor no arco ou na parte interna do pé
• Dor na parte externa do tornozelo
• Dor persistente nas pernas, quadris ou parte inferior das costas
• Dificuldade para andar, ficar em pé, correr ou equilibrar-se
• Fraqueza ao ficar na ponta dos pés
• Lesões frequentes nos pés
• Entorses de tornozelo recorrentes

Diagnóstico

Para diagnosticar a pronação excessiva, seu médico fará um histórico médico, aprenderá sobre seus sintomas e fará um exame físico completo. Eles também irão:

• Examine os músculos e articulações dos pés e das pernas em busca de força, flexibilidade e amplitude de movimento
• Verifique seus arcos
• Avalie sua marcha (observe você andar)
• Faça uma avaliação da postura dos pés
• Peça para você fazer movimentos como levantar o calcanhar com uma perna

Tratamento

O objetivo do tratamento da pronação excessiva é aliviar a tensão dos músculos do pé, tornozelo e perna, a fim de evitar sintomas como dor no calcanhar, tornozelo, joelhos, quadris ou costas.

Os tratamentos mais comuns para a pronação excessiva são o uso de sapatos ou palmilhas de apoio. Exercícios e alongamentos também podem ajudar. Raramente, você pode precisar de cirurgia para corrigir pés chatos que podem causar pronação excessiva.

Sapatos de apoio

O primeiro curso de tratamento para pronação excessiva é usar calçados com mais suporte. Isso pode incluir sapatos especializados ou palmilhas que apoiam o pé e o arco, ao mesmo tempo que reduzem o movimento do tornozelo. Pessoas com pronação excessiva devem procurar calçados que tenham apoio firme no calcanhar e no meio do pé. Isso ajudará a evitar muito movimento.

Gravação e órtese

A fita e a órtese cinesiológica podem apoiar o pé e reduzir ou prevenir a pronação excessiva.

Órteses

Se você tiver pronação excessiva moderada ou grave, seu médico poderá recomendar órteses personalizadas. As órteses prescritas melhoram a pronação excessiva, fornecendo excelente suporte ao pé, arco e tornozelo.

Você pode comprar órteses em lojas de calçados e farmácias. No entanto, eles não foram projetados para corrigir problemas e estabilizar o pé. As órteses personalizadas são projetadas para se ajustarem aos seus pés e fornecer suporte individualizado. 

Exercícios e alongamentos

Exercícios e alongamentos também podem ajudar na pronação excessiva. Um estudo de 2020 descobriu que exercícios direcionados aos pés, núcleo e quadris ajudaram a corrigir a pronação ao longo de nove semanas. Os exercícios incluíram:

• Captadores de dedo do pé: Experimente um destes para fortalecer a fáscia plantar. Coloque uma caneta sob os dedos de um pé. Pegue e pegue a caneta apertando os dedos dos pés e levantando o pé. Levante a caneta, abaixe-a e solte-a. Repita com o outro pé. Você também pode pegar os dedos dos pés colocando pequenos objetos no chão, como bolinhas de gude, e depois pegando-os e soltando-os, ou colocando uma toalha no chão e depois agarrando-a e levantando-a com os dedos dos pés.
• Alongamento da panturrilha: Sente-se no chão com os pés à sua frente. Enrole uma faixa de resistência ou toalha (toalha elástica para panturrilha) ao redor da sola de um pé e puxe suavemente a faixa enquanto aponta os dedos em sua direção para alongar a panturrilha. Segure por 15-20 segundos. Repita várias vezes com as duas pernas.
• Garra: Para fortalecer os músculos abdutores do quadril, deite-se sobre o lado esquerdo com as pernas juntas e os joelhos dobrados. Levante lentamente o joelho direito, mantendo os pés juntos, e segure-o por cinco segundos. Repita 10 vezes e depois repita com a outra perna. Quando você puder fazer conchas facilmente, aumente o desafio colocando uma faixa de resistência em volta das coxas.
• Exercício de pé curto: Sente-se em uma cadeira com os pés descalços apoiados no chão. Pressione o dedão do pé no chão e mantenha os outros dedos retos enquanto levanta a planta do pé para aumentar o arco. Segure por alguns segundos, descanse e repita várias vezes. Faça o mesmo exercício com o outro pé.
• Alongamento da fáscia plantar: Sentado em uma cadeira, levante um pé e coloque-o sobre o joelho. Puxe suavemente o dedão do pé para trás e segure por cerca de cinco segundos para alongar a fáscia plantar. Repita com o outro pé.

Cirurgia

Raramente, alguém com pronação excessiva grave precisará de cirurgia para tratar pés chatos. A reconstrução realinha os ossos para melhor suportar o arco e reduzir a pronação excessiva. Um implante de metal é usado em cirurgia de pés chatos para estabilizar a área.

A cirurgia também pode ser usada para reparar tendões rompidos, PTTD ou outros danos que contribuam para a pronação excessiva.

Panorama

A maioria das pessoas pode superar o problema da pronação excessiva com calçados de apoio, órteses e exercícios. Em casos graves, pode ser necessário modificar suas atividades, limitando ou evitando aquelas que causam dor ou colocam estresse excessivo no pé.