Sinais comuns de que a metformina não está funcionando e o que fazer

A metformina é o medicamento mais comumente prescrito para o tratamento do diabetes tipo 2.Mesmo assim, nem todos respondem à metformina da mesma forma e, com o tempo, o medicamento pode começar a perder eficácia e parar totalmente de funcionar.

Quando usada isoladamente, a metformina costuma ser extremamente eficaz no controle da glicose (açúcar) no sangue. Mas, para a maioria das pessoas, esse efeito diminuirá gradualmente, exigindo o aumento da dose de metformina ou a adição de outro medicamento para diabetes ao plano de tratamento.

Este artigo explica como funciona a metformina e indica que o medicamento pode não estar mais funcionando. Ele também descreve algumas das opções disponíveis caso a metformina não consiga controlar o açúcar no sangue.

Como funciona a metformina

A metformina (vendida sob as marcas Fortamet, Glumetza e outras) é um medicamento oral usado em conjunto com alimentação saudável, exercícios e perda de peso para controlar o açúcar no sangue.

Sua principal função é impedir que o fígado libere muita glicose no sangue. A droga também ajuda a aumentar a resposta do seu corpo à insulina (o hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda o corpo a utilizar a glicose como energia).

Você pode tomar metformina isoladamente ou em combinação com outros medicamentos para diabetes, incluindo insulina, para ajudar a tratar o diabetes tipo 2. Pessoas com diabetes tipo 1 e resistência à insulina também podem usá-lo.

Benefícios da Metformina
A eficácia, tolerabilidade, segurança e capacidade de combinação da metformina com outros medicamentos para diabetes fazem dela um medicamento de primeira linha para o tratamento de pessoas com diabetes tipo 2.

Sinais de que a metformina não está funcionando

Quando tomada conforme prescrito, a metformina é altamente eficaz na redução do açúcar no sangue. Mesmo assim, você pode experimentar aumentos ocasionais de açúcar no sangue devido ao estresse, a uma refeição farta e a outros fatores.

Na maioria das vezes, você não precisa se preocupar com esses aumentos ocasionais. Somente quando você notar um padrão de açúcar elevado no sangue (hiperglicemia) é que você deve falar com seu médico.

O padrão pode não ser devido à diminuição dos efeitos da droga. Pode ser que você não esteja seguindo as orientações dietéticas, tenha parado de se exercitar ou tenha ganhado peso excessivo. Ou pode ser que você não esteja tomando o medicamento conforme prescrito.

Seja qual for o motivo, a primeira indicação de que a metformina não está funcionando é quando os níveis de glicose no sangue estão elevados. Você só perceberá isso quando sua hemoglobina A1C (uma média de açúcar no sangue de três meses) for testada no consultório do seu médico. Ou você pode começar a notar ao usar um monitor de glicose no sangue.

Você também pode começar a sentir sinais e sintomas de hiperglicemia, incluindo:

• Visão turva
• Fadiga
• Micção frequente
• Dor de cabeça
• Aumento da fome
• Aumento da sede
• Náusea ou vômito

Quando ligar para seu médico
Aumentos repentinos e inexplicáveis de açúcar no sangue que persistem por vários dias podem ser um sinal de que sua metformina não está mais funcionando. Fale com seu médico sobre se sua dose precisa ser aumentada ou se outros medicamentos para diabetes são necessários.

Por que a falha da metformina é uma preocupação

A metformina é prescrita porque seu médico acredita que você precisa dela para ajudar a controlar o açúcar no sangue. Muitas vezes, é prescrito depois que intervenções no estilo de vida (como dieta, exercícios e perda de peso) não conseguem fornecer controle da glicose.

Se a metformina não conseguir controlar o açúcar no sangue, você precisa agir. Em pessoas com diabetes não controlada ou mal controlada, o acúmulo excessivo de glicose na corrente sanguínea pode causar danos progressivos aos vasos sanguíneos, nervos e órgãos.

Entre as possíveis complicações do diabetes não controlado estão:

• Hipertensão (pressão alta)
• Doença arterial coronária (estreitamento das artérias do coração)
• Doença arterial periférica (estreitamento das artérias fora do coração ou do cérebro)
• Acidente vascular cerebral (dano ao cérebro causado pela redução do fluxo sanguíneo)
• Doença renal crônica (declínio progressivo da função renal)
• Retinopatia diabética (danos oculares relacionados ao diabetes)
• Neuropatia diabética (dor nos nervos relacionada ao diabetes)
• Glaucoma (problemas oculares causados ​​por danos no nervo óptico)
• Catarata (turvação do cristalino)

O que fazer se a metformina não estiver funcionando

Se a metformina não estiver funcionando como deveria, existem diferentes ações que você pode precisar seguir, dependendo de quando a falha ocorreu.

Se você acabou de começar a tomar metformina e não notar melhora no açúcar no sangue após várias semanas, entre em contato com seu médico. Você pode não estar tomando o medicamento corretamente ou sua dose pode estar muito baixa.

Você também deve informar o seu médico se não estiver tomando metformina conforme prescrito devido a efeitos colaterais intoleráveis, como náuseas e vômitos. Eles podem mudar você para uma versão de liberação prolongada de metformina, o que pode diminuir seus efeitos colaterais.

Se você toma metformina há vários anos e percebe que o açúcar no sangue começa a subir repentinamente, seu médico pode precisar adicionar outro medicamento ao seu plano de tratamento. Não existe uma abordagem padronizada sobre qual medicamento deve ser adicionado, mas algumas das opções mais comuns incluem:

• Actos (pioglitazona)
• Inibidores DPP-4I, incluindo Januvia (sitagliptina), Tradjenta (linagliptina), saxagliptina e Nesina (alogliptina) 
• Agonistas de GLP-1, incluindo exenatida, Saxenda (liraglutida), Mounjaro (tirzepatida), Trulicity (dulaglutida) e Ozempic (semaglutida)
• Insulina injetável 
• Inibidores de SGLT2, incluindo Brenzavvy (bexagliflozina), Invokana (canagliflozina), Farxiga (dapagliflozina), Jardiance (empagliflozina) e Steglatro (ertugliflozina)
• Sulfonilureias, incluindo Amaryl (glimepirida), Glynase (glibenclamida) e Glucotrol (glipizida)

Se a metformina parou de funcionar, é importante determinar o motivo e conversar com seu médico para controlar o açúcar no sangue. Isso pode ajudar a evitar complicações de doenças, como doenças cardíacas, danos nos nervos ou nos olhos.