Significado e usos do exame oftalmológico PERRLA

O exame oftalmológico PERRLA é usado para examinar a saúde de suas pupilas. Realizado por um profissional de saúde ou oftalmologista, este exame no consultório envolve algumas ferramentas simples e leva apenas alguns minutos para ser concluído.

O exame PERRLA pode não apenas detectar disfunções e defeitos da pupila, mas também fornecer pistas sobre se o problema se origina nos olhos, no cérebro ou no sistema nervoso geral.

Significado PERRLA

PERRLA é um acrônimo usado para descrever resultados normais em um exame de suas pupilas. As pupilas são aberturas redondas no centro de cada íris (a parte colorida do olho) que mudam de tamanho para controlar a quantidade de luz que entra no olho.

Durante o exame PERRLA, o provedor espera ver seis coisas se seus alunos estiverem saudáveis:

• Pupils: As pupilas devem estar no centro da íris.
• Equal: Os alunos têm aproximadamente o mesmo tamanho.
• Round: Ambas as pupilas são circulares com bordas uniformes.
• Reativo: Cada pupila se contrai (estreita) em resposta à luz.
• euLuz: Ambas as pupilas se contraem simultaneamente quando uma luz incide sobre um dos olhos.
• UMacomodação: Suas pupilas se ajustam (acomodam) para manter o foco ao olhar para objetos próximos e distantes de você.

Como o teste é realizado

O exame oftalmológico PERRLA é realizado em uma sala mal iluminada. A única ferramenta necessária é uma lanterna em forma de caneta (lanterna).

O teste é realizado em cinco partes:

1. Exame visual: O oftalmologista examinará seu olho quanto ao tamanho, formato e igualdade. Em adultos, o tamanho normal da pupila com pouca luz está entre 4 e 8 milímetros (mm).
2. Teste de lanterna oscilante: o especialista balançará a lanterna na frente dos seus olhos para ver se suas pupilas se contraem em resposta à passagem da luz.
3. Resposta direta: O especialista apontará a lanterna para um olho para ver se a pupila se contrai até o tamanho esperado (entre 2 mm e 4 mm).
4. Resposta consensual: Em seguida, o especialista apontará a lanterna para uma pupila para ver se ambos os olhos se contraem na mesma medida.
5. Alojamento: O especialista pedirá que você olhe para uma caneta ou para o dedo indicador. Eles então o aproximarão, afastarão e de um lado para o outro para ver se suas pupilas mudam para focar no objeto em distâncias diferentes.

O que significa uma descoberta anormal

Um resultado PERRLA normal indica que suas pupilas estão funcionando corretamente.

Um resultado PERRLA anormal significaria que uma ou ambas as pupilas não estão contraindo ou dilatando (alargando) conforme esperado. A constrição ou dilatação pode ser excessiva, insuficiente ou completamente ausente. Uma ou ambas as pupilas também podem ter formato ou posição anormal.

Com base nas descobertas, o PERRLA muitas vezes pode fornecer pistas sobre se a causa é congênita (algo com que você nasceu), ocular (relacionada aos olhos), neurológica (relacionada ao cérebro e ao sistema nervoso) ou infecciosa.

As causas comuns de disfunção pupilar incluem:

• Pupila de Adie: Esta condição de origem desconhecida faz com que uma pupila seja maior que a outra e reaja lentamente à luz. Às vezes, pode ocorrer após trauma cerebral, cirurgia ou infecção.
• Aluno de Argyll-Robertson: isso ocorre quando a pupila não responde normalmente à luz , mas responde ao olhar para algo próximo. É característico da sífilis do cérebro (neurossífilis)
• Anisocoria: Este é um termo genérico usado quando uma pupila é permanentemente maior ou menor que a outra. Cerca de uma em cada cinco pessoas tem anisocoria, muitas vezes sem consequências notáveis.
• Coloboma: Esta é uma condição inofensiva que ocorre quando uma parte do olho não se forma adequadamente no feto, causando um buraco ou entalhe na íris e uma pupila com formato anormal.
• Dores de cabeça em salvas: Este tipo de dor de cabeça causa dor de cabeça unilateral, juntamente com dilatação unilateral da pupila. Lacrimejamento, pálpebras caídas e nariz entupido também são comuns.
• Glaucoma: Este grupo de doenças oculares pode causar perda de visão e cegueira ao danificar o nervo óptico na parte posterior dos olhos. Os sintomas incluem um tamanho de pupila significativamente menor.
• Síndrome de Horner: A condição congênita causa a constrição de uma pupila, juntamente com queda da pálpebra e globo ocular afundado. É comum após um acidente vascular cerebral, tumor cerebral ou lesão medular.
• Irisite: Esta é a inflamação da íris que pode ser causada por uma infecção ocular, lesão ocular ou sem motivo conhecido. Se não for tratada, pode causar cicatrizes e deformidade permanente da pupila.
• Paralisia do terceiro nervo: esta condição médica grave faz com que as pupilas se dilatem devido à compressão de um nervo ocular por coisas como um aneurisma ou tumor cerebral.

Embora o exame oftalmológico PERRLA não possa diagnosticar diretamente nenhuma dessas condições, ele pode ajudar a restringir as possíveis causas. Testes adicionais podem então ser solicitados para confirmar as suspeitas.

Riscos e Limitações

O exame oftalmológico PERRLA é geralmente considerado seguro e não apresenta riscos para a pessoa que está sendo examinada. Mesmo assim, precisa ser usado com cautela em pessoas com epilepsia grave, pois as luzes bruxuleantes podem provocar convulsões.Também pode desencadear ou piorar uma enxaqueca.

O exame PERRLA também pode ter valor limitado para pessoas cujos olhos foram dilatados clinicamente. Isso inclui não apenas colírios de tropicamida usados ​​para dilatar os olhos para procedimentos médicos, mas também medicamentos que causam dilatação como efeito colateral, como:

• Anfetaminas
• Atropina
• Cocaína
• LSD (“ácido”)
• MDMA (“Ectasy”)
• Cogumelos psilocibina (“cogumelos mágicos” ou “cogumelos”)

A mesma preocupação se aplica a medicamentos que podem causar constrição anormal das pupilas, como:

• Codeína
• Fentanil
• Heroína
• Hidrocodona
• Oxicodona
• Morfina
• Metadona
• Pilocarpina

Se você estiver tomando algum desses medicamentos, informe seu médico com antecedência, pois os medicamentos podem afetar potencialmente as interpretações.