SIBO vs IBS: como saber qual você possui

Tanto a síndrome do intestino irritável (SII) quanto o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) afetam o trato digestivo. Ambas as condições causam alguns sintomas semelhantes, incluindo dor abdominal, distensão abdominal, alterações nos movimentos intestinais e gases, mas diferem significativamente nas causas, diagnóstico e tratamento.

Sintomas e causas do supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)

O supercrescimento bacteriano no intestino delgado é uma condição comum apenas recentemente reconhecida como um diagnóstico válido. Os intestinos delgado e grosso normalmente contêm uma gama diversificada de bactérias, conhecidas coletivamente como microbioma intestinal.

Omicrobioma intestinaldesempenha um papel crucial na digestão. Existem mais bactérias no intestino grosso do que no intestino delgado.

Com SIBO, as bactérias do intestino delgado crescem excessivamente. Esse supercrescimento bacteriano leva a vários sintomas digestivos inespecíficos, tornando o diagnóstico desafiador.

Os sintomas de SIBO incluem:

• Dor abdominal
• Arrotar (arrotar)
• Inchaço (uma percepção de aumento de pressão no abdômen)
• Diarréia (fezes moles ou aquosas)
• Distensão (uma mudança mensurável na circunferência abdominal)
• Flatulência (gases vindos do fundo)
• Indigestão (desconforto depois de comer ou beber)

Sintomas e causas da SII

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio comum e pouco compreendido da interação intestino-cérebro. Na SII, há uma interrupção na via de comunicação bidirecional entre o cérebro e o sistema digestivo.

Essa interrupção resulta em um trato digestivo mais sensível a alimentos, estresse psicológico, vírus e bactérias. A razão para isso não é completamente compreendida e existem várias causas potenciais.

Os sintomas da SII incluem:

• Dor abdominal
• Inchaço
• Diarréia e/ou prisão de ventre (fezes duras e pouco frequentes)
• Gás

Os fatores de risco diferem para IBS e SIBO?

Nem SIBO nem IBS são bem compreendidos. No entanto, a investigação identificou certos factores de risco associados a estas condições.

SII

Os fatores de risco que tornam uma pessoa mais suscetível ao desenvolvimento de SII incluem:

• Uma história de trauma (especialmente trauma sexual)
• Ser diagnosticado com ansiedade, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Sexo feminino
• Suscetibilidade genética (a tendência de IBS ser herdada)

SIBO

Pessoas com SII têm maior probabilidade de desenvolver SIBO. Um estudo descobriu que 86% das pessoas com SII e SIBO também apresentam dismotilidade intestinal.

A dismotilidade intestinal é um problema nos músculos do trato intestinal, fazendo com que os alimentos não se movam normalmente. Pessoas com dismotilidade do intestino delgado têm maior probabilidade de desenvolver SIBO.

A cirurgia para remover o intestino grosso (colectomia) é outro fator de risco significativo para SIBO.

Motilidade Intestinal e SIBO
SIBO ocorre quando certos tipos de bactérias no sistema digestivo crescem descontroladamente. Isso pode acontecer por vários motivos, incluindo falta de motilidade gastrointestinal. A desaceleração do sistema digestivo cria um ambiente propício ao crescimento bacteriano. Diabetes e outras condições podem desacelerar o sistema digestivo, levando ao risco de SIBO.

SIBO está associado a outras doenças e condições, incluindo:

• Doença arterial coronária
• Diabetes
• Dispepsia
• Hipotireoidismo
• Doença inflamatória intestinal (DII)
• Pancreatite
• Doença de Parkinson
• Cirurgia abdominal anterior
• Síndrome das pernas inquietas
• Rosácea
• Divertículos do intestino delgado

Como as duas condições são diagnosticadas?

SII

A SII costumava ser chamada de diagnóstico de exclusão, o que significa que foi diagnosticada quando os profissionais de saúde não encontraram outra razão para os sintomas. Isso não é mais verdade porque existem critérios para diagnosticar a SII.

O diagnóstico da SII utiliza uma estrutura chamada critérios de Roma. O sintoma característico da dor abdominal que ocorre pelo menos um dia por semana nos últimos três meses é fundamental. Outros sintomas incluem diarreia, prisão de ventre ou alternância entre ambos.

Testes, como uma colonoscopia, não são necessários para diagnosticar a SII.Antes dos critérios de Roma, a SII era diagnosticada quando os testes não encontravam outra causa para os sintomas. Esse processo foi desafiador, caro e demorado. Esses padrões estão ajudando a IBS a se tornar mais fácil de diagnosticar e gerenciar.

SIBO

Um profissional de saúde pode diagnosticar SIBO com base nos sintomas e no histórico de saúde. Os testes utilizados no diagnóstico incluem cultura do intestino delgado ou teste respiratório.

UMcultura do intestino delgadoenvolve a coleta de uma amostra de bile (um fluido digestivo que ajuda a quebrar e absorver gorduras) do intestino delgado. A pessoa será submetida a um procedimento de endoscopia digestiva alta para acessar o intestino delgado pela boca. O procedimento envolve um tubo flexível conectado a uma câmera e ferramentas.

O fluido coletado é testado para bactérias. Se a quantidade de bactérias for suficientemente elevada, o diagnóstico pode ser SIBO.

Teste de respiraçãoé menos preciso. O paciente beberá uma solução que os micróbios do trato gastrointestinal (GI) metabolizam. Amostras respiratórias são coletadas e medidas quanto à presença de hidrogênio. Um nível elevado de hidrogênio na respiração indica a presença de SIBO.

Quais tratamentos são usados ​​para IBS e SIBO?

SII

A primeira linha de tratamento para SII inclui mudanças na dieta e no estilo de vida. Essas alterações podem incluir:

• Adicionando mais atividade física à vida diária
• Beber menos álcool e bebidas que contenham cafeína
• Comer mais alimentos com fibras
• Comer refeições menores e mais frequentes
• Identificar e evitar alimentos que causam sintomas
• Tomar um suplemento de óleo de hortelã-pimenta
• Tratar problemas de saúde mental com estratégias baseadas em evidências
• Testar um plano alimentar para SII orientado por um profissional de saúde ou nutricionista, como a dieta com baixo teor de FODMAP (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis de baixa fermentação), que remove certos carboidratos da dieta e depois reintroduz uma categoria de cada vez
• Realizar atividades para reduzir o estresse (como ioga, meditação e atenção plena)

Um profissional de saúde pode prescrever medicamentos para SII. Existem várias classes de medicamentos para as diversas formas de SII. O tipo de medicamento depende do tipo de SII, da sua gravidade e dos objetivos do tratamento. Os medicamentos incluem:

• Amitiza (lubiprostona)
• Antidiarreicos, incluindo Imodium (loperamida) de venda livre
• Antiespasmódicos, incluindo Bentyl (diciclomina), cimetrópio, Buscopan (hioscina), brometo de otilônio e brometo de pinavério
• Ibsrela (tenapanor)
• Laxantes (vendidos sem receita)
• Linzess (linaclotida)
• Lotronex (alosetrona)
• Lyrica (pregabalina)
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
• Antidepressivos tricíclicos (ADTs)
• Trulance (plecanatides)
• Viberzi (eluxadolina)
• Xifaxan (rifaximina)
• Zelnorm (tegaserode)

SIBO

O tratamento da SIBO envolve a redução da quantidade de bactérias no intestino delgado. Nos Estados Unidos, nenhum medicamento é aprovado especificamente para SIBO.

Os antibióticos são o tratamento típico para SIBO. Alguns antibióticos usados ​​incluem ciprofloxacina, norfloxacina, metronidazol e rifaximina.Outros tratamentos podem incluir:

• Probióticos(bactérias benéficas vivas): Os probióticos são um tratamento potencial, mas faltam evidências sobre seus efeitos no SIBO. Não está claro quais cepas de probióticos e como dosá-los, o que torna seu uso controverso.
• Dieta baixa em FODMAP: Esta dieta pode ser tentada, mas é complicada. Para evitar restrições excessivas, é recomendável que a pessoa consulte um nutricionista ou outro profissional de saúde.
• Dieta elementar: Nesta dieta, a nutrição é fornecida por meio de líquidos ou pós especialmente elaborados, prescritos ou recomendados por um profissional de saúde.