Sensibilidade ao glúten: como posso saber qual deles tenho?

Os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) muitas vezes se sobrepõem aos sintomas decelíacodoença e sensibilidade ao glúten não celíaca. Isso pode tornar difícil saber qual condição você pode ter. Existem algumas diferenças importantes, no entanto.

Quando você tem síndrome do intestino irritável (SII), seus sintomas podem variar de diarréia a constipação. Você provavelmente também sentirá inchaço, gases e dor abdominal.

Os sintomas da doença celíaca e da sensibilidade ao glúten podem ser semelhantes, mas também podem incluir sintomas não digestivos, como fadiga, confusão mental e dores nas articulações.

Este artigo irá ajudá-lo a saber a diferença entre SII, sensibilidade ao glúten não celíaca e doença celíaca.

IBS vs. sensibilidade ao glúten celíaca e não celíaca

Acredita-se que a SII afete cerca de 12% das pessoas nos Estados Unidos.Vários estudos, no entanto, mostraram que muitos casos diagnosticados de SII são, na verdade, doença celíaca disfarçada.

Às vezes, as pessoas que foram informadas de que têm SII encontram alívio quando eliminam os grãos de glúten de suas dietas, mesmo que tenham testado negativo para doença celíaca.

A SII e a doença celíaca afetam diferentes partes do sistema digestivo, o que pode causar sintomas muito diferentes. A SII envolve principalmente o intestino grosso, também conhecido como cólon.

A função do cólon é reabsorver fluidos e processar resíduos do corpo para que possam ser eliminados. Com a SII, seu cólon fica “irritável” (daí o nome da doença) e age à medida que os resíduos passam.

A doença celíaca, por outro lado, envolve o intestino delgado. O intestino delgado é onde ocorre 90% da digestão e absorção dos nutrientes e minerais dos alimentos. Na doença celíaca, os sintomas ocorrem quando danos ao intestino delgado interferem na absorção de nutrientes.

A sensibilidade ao glúten não celíaca é menos compreendida. Alguns pesquisadores acreditam que não é causado pelo glúten, mas por outros componentes encontrados no trigo e grãos relacionados, como os frutanos.

Os frutanos são um tipo de FODMAP, que significa oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis. Esses carboidratos de cadeia curta podem fermentar no intestino, causando sintomas gastrointestinais como inchaço e dor.

A SII se distingue pelo fato de afetar o cólon (também conhecido como intestino grosso). Por outro lado, a doença celíaca e a sensibilidade ao glúten não celíaca envolvem o intestino delgado.

Embora possa causar sintomas desagradáveis, a SII não está relacionada a nenhuma anormalidade estrutural ou anatômica do trato intestinal. É conhecido como um “distúrbio funcional”. Isso significa que seu sistema digestivo funciona mal – pode haver defeitos de motilidade, hipersensibilidade visceral e má comunicação entre o cérebro e o intestino – mas na verdade não está danificado.

A doença celíaca, no entanto, é uma doença auto-imune. Quando pessoas com doença celíaca comem glúten (uma proteína encontrada em grãos como trigo, centeio e cevada), o sistema imunológico reage atacando as células do intestino delgado. Com o tempo, isso pode causar danos ao trato intestinal. 

Sintomas

Pessoas com SII podem ter diarreia urgente, constipação ou uma combinação de ambas. Eles também podem apresentar outros sintomas gastrointestinais, como gases e distensão abdominal.

Pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca podem apresentar sintomas semelhantes. No entanto, como a doença celíaca é uma doença de corpo inteiro, as pessoas com doença celíaca também podem apresentar outros sintomas que não parecem relacionados aos sintomas gastrointestinais. Isso pode incluir:

• Fadiga
• Anemia
• Dor nas articulações
• Dores de cabeça
• Vertigem
• Menstruações atrasadas ou perdidas
• Aborto espontâneo
• Infertilidade
• Depressão ou ansiedade
• Neuropatia periférica
• Convulsões

SII, doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca compartilham muitos dos mesmos sintomas. A doença celíaca, entretanto, está associada a úlceras, sangramento ou perda significativa de peso, enquanto a SII e a sensibilidade ao glúten não estão. Além disso, a doença celíaca é inflamatória e a SII não.

Desafios de diagnóstico

A SII é diagnosticada por exclusão. Isso significa que seu médico pode diagnosticar você com SII depois de excluir outras condições que possam estar causando seus sintomas. Só então eles poderão decidir se seus sintomas atendem aos critérios para SII.

Diagnósticos incorretos podem ocorrer quando os profissionais de saúde não estão cientes das pesquisas mais recentes e excluem os celíacos com base em informações desatualizadas. Se isso acontecer, você pode ser diagnosticado incorretamente com SII.

Este é um problema muito comum. A pesquisa descobriu que cerca de 5% dos pacientes com SII realmente têm doença celíaca. Isso significa que uma dieta sem glúten deve ajudar a melhorar ou eliminar os sintomas.

Da mesma forma, a sensibilidade ao glúten não celíaca é diagnosticada após excluir a doença celíaca e a alergia ao trigo. Os profissionais de saúde geralmente verificam se os sintomas melhoram quando você para de comer glúten e aumentam quando você começa novamente.

Muitas vezes as pessoas são diagnosticadas erroneamente com doença celíaca antes de completar todo o processo de diagnóstico. Alguns daqueles diagnosticados erroneamente com doença celíaca têm SII. Num estudo, de 107 participantes com diagnóstico prévio de doença celíaca, apenas 64 tiveram o diagnóstico confirmado através de uma reavaliação diagnóstica completa.

A doença celíaca, a sensibilidade ao glúten e a SII são diagnosticadas de diferentes maneiras. A doença celíaca pode ser diagnosticada com testes, mas não existem testes que possam confirmar a SII ou a sensibilidade ao glúten.

IBS e a dieta sem glúten

Também é possível que alguns pacientes com SII que são negativos para doença celíaca ainda possam se beneficiar de uma dieta sem glúten. Estudos descobriram que um subconjunto de pessoas que têm SII, mas não têm doença celíaca, também apresentam sensibilidade ao glúten não celíaca. Essas pessoas podem ver seus sintomas de SII melhorarem ou desaparecerem quando comem sem glúten.

Um estudo de 2011 envolveu 34 pacientes com SII cujos sintomas foram controlados com uma dieta sem glúten. Os pesquisadores designaram 19 deles para comer pão e muffins contendo glúten todos os dias durante seis semanas. Os outros 15 comeram pão e muffins sem glúten.

Após uma semana, aqueles que comeram alimentos contendo glúten relataram significativamente mais dor, inchaço, cansaço, prisão de ventre e diarreia do que o grupo de controle. Segundo os autores do estudo, isto sugere que os sintomas foram desencadeados, pelo menos em parte, pelo glúten.

No entanto, outros pesquisadores apontam que o glúten pode não ser o problema, mas sim outro composto do trigo. O termo “sensibilidade não celíaca ao trigo” pode ser uma descrição mais precisa. O trigo contém frutanos, um tipo de FODMAP, e proteínas conhecidas como inibidores da amilase-tripsina, que podem causar sintomas semelhantes aos da SII.

Outro estudo conduziu testes genéticos para doença celíaca e um exame de sangue celíaco específico em pessoas com SII cujo sintoma principal era diarréia. Os pesquisadores então colocaram seus participantes em uma dieta sem glúten por seis semanas.

Um total de 71% daqueles que foram positivos para um gene da doença celíaca descobriram que os sintomas da SII melhoraram com a dieta sem glúten. Muitos continuaram a seguir uma dieta sem glúten durante 18 meses e experimentaram alívio contínuo dos sintomas da SII.

Como não existem testes para SII e sensibilidade ao glúten não celíaca, é possível que possam coexistir com a doença celíaca. Podem ocorrer como entidades separadas ou como extensões da doença celíaca com desencadeadores e causas semelhantes.

Papel dos FODMAPS

A pesquisa mostra que cerca de três quartos das pessoas diagnosticadas com SII obtêm algum alívio com o que é chamado de dieta com baixo teor de FODMAP.

A dieta baixa em FODMAP concentra-se na eliminação de alimentos com certos carboidratos complexos. Esses alimentos fermentam no intestino grosso, o que pode causar inchaço, dor e outros sintomas do tipo SII.

O glúten contém um tipo de FODMAP chamado frutano. O trigo geralmente é proibido na dieta pobre em FODMAP. Alguns especialistas, porém, afirmam que pode ser consumido em pequenas quantidades.

Um estudo de 2013 concluiu que algumas pessoas que acreditam ser sensíveis ao glúten estão, na verdade, reagindo aos FODMAPs.Outros estudos, no entanto, indicaram que algumas pessoas que acreditam ser sensíveis ao glúten reagem de facto ao glúten puro. Também há especulações de que outros componentes do trigo e de outros grãos de glúten poderiam desempenhar um papel tanto na doença celíaca quanto na sensibilidade ao glúten.