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Principais conclusões
- A semaglutida é um medicamento que ajuda na perda de peso, fazendo você se sentir saciado por mais tempo.
- Wegovy, uma forma de semaglutida, é aprovado para perda de peso em adultos com IMC igual ou superior a 30.
- Alguns efeitos colaterais comuns da semaglutida incluem náusea e dor abdominal.
A semaglutida é um medicamento disponível em diversos produtos, incluindo Ozempic e Wegovy, ambos medicamentos injetáveis; existe também uma forma oral de Wegovy. Pertence à classe de medicamentos conhecida como agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), que funcionam dizendo ao seu corpo para produzir insulina depois de comer. Isso ajuda a manter os níveis de açúcar no sangue estáveis.
Wegovy foi aprovado para uso na perda de peso junto com uma dieta hipocalórica e aumento de exercícios em adultos com índice de massa corporal (IMC) superior a 27-30, ou crianças com 12 anos ou mais com IMC acima da média para sua idade e sexo. Wegovy também foi aprovado para reduzir o risco de problemas cardíacos graves em adultos obesos ou com sobrepeso.
Este artigo discutirá os usos da semaglutida para perda de peso, como funciona, as diferenças entre os produtos de semaglutida, dosagem e muito mais.
O IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.
Semaglutida para perda de peso
A semaglutida é um agonista do GLP-1, que imita o GLP-1, um hormônio que seu corpo produz naturalmente. O GLP-1 faz com que seu corpo libere insulina, suprime o apetite e faz você se sentir saciado por mais tempo. Essas ações juntas podem ajudar a levar à perda de peso.
Wegovy está aprovado para as seguintes indicações:
- Adultos com IMC igual ou superior a 30
- Adultos com IMC igual ou superior a 27, se o indivíduo também tiver uma condição relacionada ao peso, como hipertensão, diabetes tipo 2 ou distúrbio lipídico
- Crianças com 12 anos ou mais com IMC no percentil 95 ou superior para idade e sexo
Uso off-label de Ozempic para perda de peso
Como o Ozempic e o Wegovy contêm o medicamento semaglutida, o Ozempic também pode ajudar na perda de peso, mas esse uso seria considerado off-label. Ozempic destina-se principalmente ao tratamento de níveis elevados de açúcar no sangue associados ao diabetes tipo 2.
Off-label significa que um medicamento é prescrito para uma finalidade diferente daquela para a qual foi aprovado. Ozempic não tem aprovação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para perda de peso, mas ainda pode contribuir para a perda de peso de muitas pessoas.
Ozempic provavelmente seria o medicamento preferido em pessoas com diabetes tipo 2 e com sobrepeso, mas ainda não obesas, com IMC entre 25 e 29,9.
Quão eficaz é a semaglutida?
A perda média de peso 68 semanas após o início do Wegovy foi de 15,8%. Esses resultados vieram não apenas da administração do medicamento, mas também da adição de exercícios e melhorias na dieta.
Os resultados deste estudo também estão alinhados com os resultados dos ensaios clínicos que esses medicamentos foram submetidos antes da aprovação.
No estudo, pessoas com obesidade ou com sobrepeso e que também tinham pelo menos uma comorbidade (como hipertensão, diabetes tipo 2 ou distúrbios lipídicos) tomaram Wegovy por 68 semanas. Wegovy diminuiu o peso desses indivíduos em uma média de 14,9%.
O que saber sobre os efeitos colaterais
Alguns efeitos colaterais leves e comuns da semaglutida incluem náusea, vômito, diarréia, prisão de ventre ou dor abdominal.
Os potenciais efeitos colaterais graves incluem:
- Pancreatite aguda ou inflamação do pâncreas
- Doença da vesícula biliar
- Hipoglicemia ou níveis de açúcar no sangue muito baixos
- Lesão renal aguda
- Complicações da retinopatia diabética em pessoas com diabetes tipo 2
- Aumento da frequência cardíaca
- Pensamentos de suicídio
Problemas de pancreatite e vesícula biliar podem ser semelhantes aos efeitos colaterais mais comuns e menos graves relacionados ao estômago desses medicamentos, como a dor abdominal listada acima. Se os seus sintomas não diminuirem ou parecerem graves, informe imediatamente o seu médico.
Avisos de segurança
Todos os produtos de semaglutida, incluindo Wegovy e Ozempic, vêm com uma advertência em caixa (o rótulo de advertência mais estrito do FDA) sobre tumores de células C da tireoide.
Isso ocorre porque se descobriu que os agonistas do GLP-1 causam esses tumores em ratos e camundongos. O risco em humanos é desconhecido, mas você não deve tomar semaglutida se tiver histórico pessoal ou familiar de câncer de tireoide.
Dosagem de semaglutida para perda de peso
Esta tabela resume as diferenças e semelhanças na forma como exatamente o Ozempic e o Wegovy são obtidos.
| Ozempico | Wegs | |
| Dosagens e tamanhos de caneta disponíveis | Canetas unidose contendo doses de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg e 2 mg. Uma nova caneta será usada para cada dose a cada semana. | Canetas de dose única contendo doses de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg. Uma nova caneta será usada para cada dose a cada semana. Dose oral disponível em comprimidos nas dosagens 1,5 mg, 4 mg, 9 mg e 25 mg. |
| Dosagem recomendada | Semana 1-4: 0,25 mg semanalmente Semana 5-8: 0,5 mg semanalmente Semana 9-12: 1 mg semanalmente Semana 13 em: 2 mg semanalmente | Injetável: Semana 1-4: 0,25 mg semanalmente Semana 5 8: 0,5 mg semanalmente Semana 9-12: 1 mg semanalmente Semana 13-16: 1,7 mg semanalmente Semana 17 em: 2,4 mg semanalmente Oral. 1,5 mg no primeiro mês, 4 mg no segundo mês, 9 mg no terceiro mês e depois 25 mg. |
| Disponível genericamente | Não | Não |
| Dosagem para crianças e adolescentes | Não aprovado para crianças ou adolescentes menores de 18 anos. | Injetável aprovado para maiores de 12 anos, com a mesma meta de dose de manutenção de 2,4 mg semanalmente. Pode reduzir para 1,7 mg semanalmente se 2,4 mg não forem tolerados. A forma oral está disponível apenas para adultos com dose de manutenção de 25 mg por dia. |
Wegovy vs. Ozempic: Dosagem para uso off-label do Ozempic
Como observa a tabela acima, Wegovy e Ozempic têm dosagens semelhantes, mas não são iguais. Eles não são produtos intercambiáveis. Se lhe for prescrito Ozempic off-label para perda de peso, seu médico poderá alterar ligeiramente a dosagem aprovada para se adequar à sua situação com base em sua experiência e conhecimento.
Quem se beneficiaria com a semaglutida?
A seguir estão os critérios aprovados pela FDA para o uso do Wegovy. As pessoas que se enquadram nesses critérios são consideradas as mais propensas a se beneficiar do medicamento:
- Adultos com IMC igual ou superior a 30
- Adultos com IMC igual ou superior a 27, se o indivíduo também tiver uma condição relacionada ao peso, como hipertensão, diabetes tipo 2 ou distúrbio lipídico
- Crianças com 12 anos ou mais com IMC inicial no percentil 95 ou superior para idade e sexo (obesidade)
Dito isto, resultados positivos adicionais são possíveis além da perda de peso.
Um ensaio clínico denominado ensaio STEP 5 comparou a perda de peso com outras medidas após 104 semanas de 2,4 miligramas de semaglutida ou placebo uma vez por semana, além de modificações comportamentais, incluindo melhorias na dieta e nos exercícios. A população do estudo incluiu adultos que atenderam aos critérios acima.
Resultados incluídos:
- A circunferência da cintura diminuiu 14,4 centímetros (cm) no grupo semaglutida em comparação com 5,2 cm no grupo placebo.
- A pressão arterial sistólica diminuiu 5,7 milímetros de mercúrio (mmHg) no grupo semaglutida em comparação com 1,6 mmHg no grupo placebo.
- Os níveis lipídicos também registaram ajustes positivos mais fortes no grupo semaglutida em comparação com os do grupo placebo.
Este estudo demonstra que os adultos que atendem às indicações aprovadas pela FDA para o tratamento com semaglutida provavelmente se beneficiarão da medicação de várias maneiras, especialmente se incorporarem melhorias na dieta e nos exercícios em seu regime de tratamento.
Em 2024, o FDA aprovou o Wegovy para reduzir o risco de problemas cardíacos graves em adultos obesos ou com sobrepeso. Wegovy deve ser utilizado em conjunto com uma dieta hipocalórica e aumento da atividade física.
Uma Palavra da Saúde Teu
Ao discutir opções de medicamentos para perda de peso com seu médico, é importante considerar todos os aspectos do estilo de vida e da saúde. Medicamentos como a semaglutida podem ser eficazes para perda de peso quando combinados com mudanças no estilo de vida, mas podem não ser tão eficazes quando nenhuma mudança é feita.
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LINDSAY COOK, PHARMD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
Outras maneiras de controlar o peso
A administração de medicamentos não é a única maneira de manter uma composição corporal saudável. Conforme demonstrado nos ensaios clínicos para esses medicamentos, os resultados são muito melhores se forem adicionados exercícios e uma dieta melhorada.
O ensaio STEP 5 incluiu aconselhamento dietético sobre a adesão a uma dieta hipocalórica (uma diminuição de 500 calorias por dia em relação ao valor basal no início do ensaio) mais 150 minutos por semana de aumento de atividade física, como caminhar.
O Programa Nacional de Prevenção do Diabetes, ou DPP Nacional, é um esforço nacional que abrange organizações públicas e privadas que oferece programas e educação para ajudar a prevenir o diabetes tipo 2, bem como a obesidade nos Estados Unidos.
Muitos hábitos e escolhas de estilo de vida promovem uma composição corporal geral saudável e níveis de açúcar no sangue. Fazer essas mudanças é o que o DPP pretende ajudá-lo a realizar, ensinando-lhe como:
- Alimente-se de forma saudável sem abrir mão de todos os alimentos que você adora
- Adicione atividade física à sua vida de maneiras convenientes e que você goste
- Lide com o estresse de maneira saudável
- Enfrente desafios que podem atrapalhar seu trabalho árduo, como escolher alimentos saudáveis ao comer fora
- Volte ao caminho certo se você começar a se desviar do seu plano
O mundo da nutrição pode parecer complicado, especialmente se você estiver tentando fazer muitas mudanças no estilo de vida de uma só vez. Como parte de um plano de cuidados com seu médico primário, pode ser útil consultar um nutricionista registrado (RD), nutricionista ou até mesmo um especialista certificado em educação e cuidados em diabetes (CDCES). Eles podem ajudar a tornar mais fácil uma alimentação saudável e compreender as diferentes intervenções que auxiliam na perda de peso.
