Secreção de saliva e glândulas salivares (parótida, sublingual, submandibular)

Os três pares de glândulas salivares e pequenas glândulas bucais localizadas em toda a cavidade oral contribuem para aproximadamente 1 litro de saliva produzido por dia. O fluxo salivar pode variar entre 800 mililitros e 2 litros, mas é regulado por uma série de fatores, especialmente o controle nervoso pelo tronco cerebral.

Quais são as glândulas salivares?

As glândulas salivares produzem e secretam saliva na cavidade bucal. Existem três pares de glândulas salivares:

1. Glândulas parótidas
2. Glândulas submandibulares
3. Glândulas sublinguais

Além disso, diversas pequenas glândulas salivares (glândulas acessórias) estão localizadas em todo o palato, bochechas, lábios, língua e amígdalas.

Composição da Saliva

A saliva é uma combinação de um fluido seroso e mucóide. O fluido seroso é aquoso e contém a enzima ptialina que inicia a digestão dos carboidratos. É secretado por todas as três glândulas salivares pares – parótida, submandibular e sublingual. O componente mucoso da saliva é secretado ao longo do dia para hidratar o revestimento da boca e aumenta durante a alimentação para lubrificar os alimentos na boca e auxiliar na deglutição.

É secretado pelas glândulas bucais da boca, bem como pelas glândulas sublinguais e submandibulares. Misturado ao muco ou ptialina está um fluido rico em íons potássio e bicarbonato – processo explicado abaixo. A composição da saliva muda ao longo do dia e dependendo da situação. Durante a maior parte do dia, quando não estamos comendo, a saliva é composta principalmente de muco para manter o revestimento da boca úmido.

Isto é secretado a uma taxa de aproximadamente 0,5 mililitros por minuto. Durante a alimentação ou qualquer outra situação que desencadeie salivação máxima, o fluxo salivar pode aumentar até 20 vezes. Nestes momentos, a saliva que sai rapidamente não contém a mesma quantidade de íons potássio e bicarbonato, uma vez que o processo secundário que facilita isso não pode ocorrer a uma taxa suficiente.

Componentes adicionais da saliva incluem íons tiocianato, lisozimas e outras enzimas proteolíticas, bem como anticorpos. Essas substâncias desempenham um papel na prevenção de infecções na boca, destruindo microorganismos e digerindo quaisquer partículas de alimentos que fiquem presas entre os dentes e que possam ser utilizadas pelas bactérias como fonte de alimento.

Secreção de Saliva

Múltiplos ácinos das glândulas salivares produzem saliva e depois a secretam nos ductos coletores, onde deságua no ducto principal da glândula. Os ácinos produzem uma solução rica em íons contendo potássio, bicarbonato, sódio e cloreto. Isso é semelhante ao fluido tecidual. Dependendo das necessidades do momento, ptialina e/ou muco estão incluídos nesta solução. Esta secreção primária não é a composição final da saliva que sai da glândula.

À medida que o fluido primário viaja através dos dutos, ele sofre uma mudança significativa na composição. Primeiro, os íons sódio no fluido são trocados por potássio através da parede dos dutos. O fluido nos dutos agora contém menos sódio e mais potássio. Esta diferença de íons cria um potencial elétrico negativo dentro do duto e isso faz com que o cloreto seja reabsorvido.

Simultaneamente, os íons bicarbonato são trocados por íons cloreto e algum bicarbonato também é bombeado ativamente para os dutos. O fluido salivar agora apresenta altas concentrações de potássio e bicarbonato em comparação com a secreção primária que saiu inicialmente dos ácinos.

Funções da Saliva

• Lubrifiqueo revestimento da boca e os alimentos durante a mastigação (mastigação).
• Umedecera mucosa da boca.
• A ptialina desempenha um pequeno papel nodigestãode amido.
• Antimicrobianoação, especialmente contra bactérias, evitando assim infecções bucais ou retardando a cárie dentária.

Controle Nervoso da Salivação

Os impulsos parassimpáticos viajam dos núcleos salivares no tronco cerebral (“centros de salivação”) e chegam às glândulas salivares através dos nervos facial e glossofaríngeo. Isso estimula a produção de saliva e o fluxo salivar.

Os centros de salivação podem ser estimulados por:

• Impulsos do cérebro superior – exemplo, pensar em comida que consideramos deliciosa.
• Impulsos da boca e garganta – sensações gustativas (azedo eumami) e sensações táteis (objetos lisos na boca estimulam o fluxo enquanto objetos ásperos inibem a salivação).
• Impulsos provenientes do estômago e parte proximal do intestino delgado – irritação do revestimento destas partes do trato alimentar

A estimulação parassimpática que aumenta a salivação também aumenta o fluxo sanguíneo para as glândulas salivares. Por outro lado, o aumento do fluxo sanguíneo para a glândula, por outras razões que não a estimulação parassimpática da glândula, também aumenta a salivação. Esses vários fatores podem levar a anomaliassaliva baixaníveis (hiposalivação) ousalivação excessiva(hipersalivação).

Imagem das glândulas salivares (1) Glândulas parótidas   (2) Glândulas submandibulares   (3) Glândulas sublinguais

Glândulas Parótidas

Anatomia e Localização

Esta é a maior das glândulas salivares e está presa entre o ramo da mandíbula (maxilar) e o processo mastóide do crânio. Simplesmente, ele está localizado atrás do ângulo da mandíbula, um pouco à frente e abaixo da orelha. A glândula parótida é envolvida por uma cápsula fibrosa conhecida como bainha parótida. O tecido adiposo entre os lobos da glândula parótida permite um grau significativo de flexibilidade.

Além de ser a maior glândula, é também uma parte muito significativa da anatomia facial porque o plexo parótido do nervo facial (NC VII), a veia retromandibular e a artéria carótida externa estão inseridos nela. É importante notar que o plexo parotídeo do nervo facial não inerva a glândula parótida e a veia retromandibular não drena a glândula.

A glândula parótida se assemelha a uma pirâmide invertida de formato irregular. O ápice da glândula está apontando para baixo com o ápice logo atrás (posterior) ao ângulo da mandíbula e a base alinhada com o arco zigomático. O ducto parotídeo sai da borda anterior da glândula, passa medialmente (em direção ao meio) através do músculo bucinador e entra na cavidade oral oposta ao segundo dente molar superior (superior).

Sangue e Linfa

O sangue oxigenado chega à glândula parótida através da artéria carótida externa que está inserida nela. Pequenas veias drenam a glândula parótida e deságuam nas veias jugulares (internas e externas).

A linfa drena para os gânglios parotídeos que ficam na bainha da parótida e dentro da glândula e deságua nos gânglios linfáticos cervicais superficiais e profundos.

Suprimento Nervoso

A inervação da glândula parótida é feita através de:

• PARASSIMPÁTICO(aumenta a secreção de saliva)
  • nervo glossofaríngeo (fibras secretoras pré-sinápticas) -> gânglio ótico -> nervo auriculotemporal (fibras parassimpáticas pós-sinápticas)
• SIMPÁTICO(reduz a produção de saliva)
  • gânglios cervicais -> plexo do nervo carotídeo externo
• SENSORIAL
  • nervo auricular magno e nervo auriculotemporal

Glândulas Submandibulares

Anatomia e Localização

A glândula submandibular (também conhecida como glândula sumbaxilar) situa-se ao longo do corpo da mandíbula (mandíbula), estendendo-se ligeiramente abaixo e acima da mandíbula. Situa-se no céu da boca, onde é dividido em dois lobos pelo músculo milo-hióideo – lobos superficiais e profundos. Assim como a glândula parótida, possui uma cápsula externa.

O ducto submandibular (ducto de Wharton) corre anteriormente e esvazia a saliva através da papila sumbandibular (carúncula) que está localizada em ambos os lados da base da língua (frênulo lingual). O nervo lingual passa sob o ducto.

Sangue e Linfa

O sangue oxigenado chega às glândulas submandibulares através da artéria submentoniana (ramo da artéria facial) e o sangue desoxigenado sai pela veia submentoniana.

Os vasos linfáticos das glândulas submandibulares desembocam nos linfonodos cervicais profundos.

Suprimento Nervoso

• PARASSIMPÁTICO(aumenta a secreção de saliva)
  • nervo facial (fibras parassimpáticas pré-sinápticas) -> nervo corda do tímpano -> nervo lingual -> gânglio submandibular (fibras pós-sinápticas)
• SIMPÁTICO(reduz a produção de saliva)
  • gânglio cervical superior -> fibras simpáticas pós-sinápticas

Glândulas Sublinguais

Anatomia e Localização

Essas glândulas em formato ovóide são as menores das glândulas salivares e ficam profundamente no assoalho da boca. As glândulas sublinguais de cada lado unem-se para formar uma massa única ao redor da raiz da língua (frênulo lingual). Não contém uma cápsula como as glândulas parótida e submandibular.

Vários ductos sublinguais abrem-se na boca em ambos os lados da língua, embora o ducto maior possa unir-se ao ducto submandibular para esvaziar a saliva através da carúncula submandibular.

Sangue

O sangue oxigenado chega às glândulas sublinguais através do ramo sublingual da artéria lingual e da artéria submentoniana. A drenagem venosa é feita pelas veias sublinguais e submentuais.

Suprimento Nervoso

• PARASSIMPÁTICO(aumenta a secreção de saliva)
  • nervo facial (fibras parassimpáticas pré-sinápticas) -> nervo corda do tímpano -> nervo lingual -> gânglio submandibular (fibras pós-sinápticas)