Sangramento nasal devido a lesão do septo ou turbinado

Sangramento nasal ou epitaxeé uma condição comum em que o sangramento ocorre nas narinas, nasofaringe ou cavidade nasal. O sangramento, na maioria dos casos, fica confinado a uma narina e ocorre devido à ruptura dos vasos sanguíneos associados ao septo. Geralmente desaparece por si só e raramente é fatal; mas pode haver alguns casos em que o sangramento pode persistir. Esses casos requerem atenção médica imediata, pois podem ser sinais de alerta de cânceres não identificados.

Sangramento nasal devido a lesão do septo ou turbinado: uma visão geral

O nariz é uma estrutura cartilaginosa presente na face que permite a passagem do ar para dentro e para fora do corpo durante o processo respiratório. A estrutura interna do nariz é composta por narinas, que são separadas por um septo cartilaginoso. A composição vascular do septo nasal é extensa e, como resultado, existe um rico suprimento de sangue ao seu redor. Assim, sempre que o septo nasal é lesionado, pode ocorrer sangramento nasal ou epitaxe.

O sangramento nasal pode ainda ser categorizado com base na localização da lesão septal, que pode ser anterior ou posterior. A epitaxe anterior ou sangramento nasal envolve lesão do plexo de Kiesselbach, onde uma grande massa de vasos sanguíneos está presente na parte frontal do septo. Esses vasos sanguíneos se lesionam com muita facilidade. A epitaxe posterior ou sangramento nasal, por outro lado, ocorre quando os vasos sanguíneos do plexo de Woodruff, presentes na parte posterior do nariz, são lesionados. O plexo de Woodruff está localizado sobre a concha média, na extremidade posterior do nariz. Isso resulta em sangramento da parte superior do nariz, passando pela garganta até a boca. Dos dois, o sangramento nasal anterior é mais comum devido à vulnerabilidade dos vasos sanguíneos do plexo de Kiesselbach a lesões.

Características do sangramento nasal devido a lesão do septo ou turbinado

As características comuns do sangramento nasal devido a lesão do septo são:

• Sangramento pelas narinas. Geralmente, de uma única narina, mas pode ocorrer em ambas as narinas.
• Sensação de presença de líquido na parte posterior do nariz.
• Aumento da frequência de deglutição em crianças.
• Sensação persistente de congestão no nariz.

Prognóstico de sangramento nasal devido a lesão do septo ou turbinado

Em grande parte, as perspectivas para a epitaxe são boas, mas pode-se esperar um grau variável de recuperação entre diferentes indivíduos. A condição requer tratamento imediato e raramente é fatal, exceto em pacientes idosos. Quando o tratamento adequado é administrado a tempo, as chances de novo sangramento e outras complicações são reduzidas a zero.

Causas de sangramento nasal do septo ou turbinado

A razão básica para o sangramento nasal do septo ou da concha nasal é a lesão dessas estruturas. Outros fatores que podem causar sangramento nasal são:

• Acidente ou forte pancada no nariz.
• Cutucadas repetidas do nariz.
• Aplicação frequente desprays nasais.
• Fraturas nasais.
• Septo Desviado.
• Tratamentos cirúrgicos como cirurgia orbital, cirurgia da base do crânio e cirurgia endoscópica dos seios da face.

Complicações do sangramento nasal devido a lesão no septo ou turbinado

As complicações geralmente surgem após procedimentos cirúrgicos relacionados a lesões de septo ou concha nasal. Algumas dessas complicações são:

• Sensação de entorpecimento nas estruturas adjacentes ao nariz.
• Perfurações no septo nasal.
• Sentido de olfato ou paladar modificado ou ambos.
• Início de problemas de sinusite.
• Congestão nasale obstrução.
• Sangramento nasal grave, bem como drenagem.
• Casos raros de infecção ou vazamento de fluido cerebral.

Diagnóstico de sangramento nasal devido a lesão no septo ou turbinado

O diagnóstico da doença é baseado no sangramento nasal visível e no exame físico do nariz lesionado. Porém, a gravidade do quadro pode ser melhor estudada por meio de análise radiográfica e endoscopia nasal. As imagens de raios X fornecem uma visão sobre a lesão, se a cabeça também está relacionada à lesão ou apenas localizada no nariz. Por outro lado, a endoscopia nasal envolve a análise dos vasos sanguíneos e áreas adjacentes através da inserção de uma câmera minuciosa no interior do nariz.

Tratamento de sangramento nasal causado por lesão no septo ou turbinado

O tratamento para lesão de septo ou concha nasal pode ser dividido em duas categorias, que são:

• Primeira linha de tratamento para sangramento nasal causado por lesão no septo ou corneto:Inclui tratamentos imediatos que podem ser fornecidos ao paciente, em caso de ruptura de vasos sanguíneos e sem fraturas nasais.

  • Beliscar o nariz:Isso pode ser feito imediatamente, após a lesão. O procedimento segue mantendo o paciente em pé e depois apertando as narinas com o polegar e o indicador, por pelo menos 5 a 10 minutos. Em seguida, verificando se o sangramento parou, caso o sangramento não tenha parado então, os passos acima devem ser repetidos por mais 5 a 10 minutos. Principalmente, o sangramento para então.
  • Compressão a frio:Isso pode ser feito colocando bolsas de gelo na ponte do nariz. Isso ajuda na coagulação do sangue e reduz o sangramento nasal.
  • QR de sangramento nasal:Outro tratamento de primeira linha é Nosebleed QR ou Quick Relief. Este é um polímero que absorve o sangue do nariz e auxilia na coagulação do sangue, reduzindo assim o sangramento nasal.
  • Medicamentos fitoterápicos:Preparações fitoterápicas de aquiléia, óleos de vitamina E, gerânio e trílio ajudam a reduzir o sangramento nasal.

• Tratamento Cirúrgico para Lesão de Septo ou Turbinado que Causa Sangramento Nasal:Esses tratamentos são seguidos principalmente em caso de fraturas nasais.

  • Turbinectomia:Esta cirurgia envolve microdebridamento ou remoção de tecidos extras da concha nasal, por meio de um endoscópio.
  • Turbinoplastia:Este procedimento envolve fixar a posição da concha nasal através da colocação de um dispositivo dentro do nariz. Também pode envolver microdebridamento menor.
  • Ablação a Laser:Esta técnica utiliza luz laser através de um endoscópio para encolher os tecidos da concha nasal.

Prevenção de sangramento nasal devido a lesão do septo ou turbinado

Os principais cuidados que devem ser seguidos para evitar sangramento nasal é evitar pancadas fortes no nariz. É preciso também prevenir o ressecamento da passagem nasal, pois isso auxilia na fácil ruptura dos vasos sanguíneos nasais, bem como no endurecimento das áreas septais e dos vasos sanguíneos.

• Usar bolsas de gelo logo após uma pancada ou acidente para evitar sangramento nasal causado por lesão septal ou da concha nasal.
• Prevenindo a secura com petróleo para evitar sangramento nasal devido a lesões no septo ou no turbinado:Para evitar o ressecamento do nariz, uma fina camada de vaselina ou pomada semelhante pode ser aplicada no interior das narinas.
• Pomadas:Os cremes de estrogênio ajudam muito na revitalização dos tecidos nasais e no fortalecimento dos vasos sanguíneos.
• Bioflavonóides para fortalecer o septo e prevenir lesões graves e sangramento nasal:São suplementos que devem ser tomados duas vezes ao dia para fortalecer os vasos sanguíneos septais.

Conclusão

Lesões septais ou cornetos podem facilmente resultar em sangramento nasal. Na maioria dos casos, o sangramento nasal pode ser controlado através de tratamentos não cirúrgicos, como remédios caseiros e pinçamento do nariz. Em casos graves de fraturas nasais, pode ser necessária cirurgia para corrigir a posição do nariz e remover os detritos que ocorrem devido à fratura do septo.