Rybelsus vs. Metformina: Semelhanças e Diferenças

Rybelsus é um agonista do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) disponível na forma de comprimido. É usado para tratar diabetes tipo 2. A metformina é um medicamento biguanida disponível na forma de comprimido e líquido oral. Também é usado para tratar diabetes tipo 2 e está aprovado para uso em pessoas mais jovens, em comparação com o Rybelsus, que só é aprovado para adultos.

Ambos os medicamentos reduzem os níveis de açúcar no sangue associados ao diabetes tipo 2, mas funcionam de maneiras diferentes para controlar os níveis, apresentam uma gama diferente de efeitos colaterais e podem estar disponíveis com uma diferença significativa de custo, dependendo da cobertura do seu seguro.

Este artigo compara Rybelsus e metformina, incluindo como funcionam, seus efeitos colaterais e seu custo.

O que é Rybelso?

Rybelsus é a marca registrada de um medicamento para diabetes tipo 2 que está disponível na forma de comprimidos tomados por via oral. O ingrediente ativo do Rybelsus é a semaglutida. Não existe equivalente genérico de Rybelsus.

Rybelsus é indicado para controle de açúcar no sangue em adultos com diabetes tipo 2 e é usado em conjunto com dieta e exercícios.

A semaglutida é um medicamento contido em outros produtos, como o Ozempic, injeção usada para controlar a glicemia, e o Wegovy, medicamento oral ou injetável indicado para perda de peso. Todos esses produtos de semaglutida são dosados ​​de forma diferente. Rybelsus pode ajudá-lo a perder peso, mas não é um medicamento para perder peso.

Como funciona o Rybelsus para o diabetes tipo 2?

A semaglutida pertence à classe de medicamentos conhecida como agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1). Funciona imitando o hormônio GLP-1, que seu corpo produz naturalmente.

Este hormônio ajuda a regular o açúcar no sangue ao:

• Dizendo ao seu pâncreas para produzir insulina depois de comer
• Evitando que seu fígado libere mais açúcar
• Diminuir a velocidade com que a comida sai do estômago

O que é metformina?

A metformina também é um medicamento para diabetes tipo 2, disponível genericamente, mas também vendido sob muitas marcas diferentes, como Glucophage (agora descontinuado), Glumetza e Fortamet. As formulações podem ser comprimidos ou líquidos, de liberação regular ou prolongada.

A metformina é indicada para controle de açúcar no sangue em adultos e crianças com 10 anos ou mais com diabetes tipo 2, usada em conjunto com dieta e exercícios. É muito semelhante à indicação do Rybelsus, mas o Rybelsus só é indicado para adultos.

Como funciona a metformina para diabetes tipo 2?

A metformina é o princípio ativo do medicamento e é o único medicamento atualmente disponível que pertence à classe das biguanidas. A metformina atua de várias maneiras diferentes para controlar o açúcar no sangue, incluindo:

• Diminui a quantidade de glicose que seu fígado produz
• Diminui a quantidade de glicose que é absorvida pelo trato digestivo
• Ajuda o resto do seu corpo a absorver e usar a glicose adequadamente

Rybelsus vs. Metformina: Principais diferenças

As principais diferenças entre Rybelsus e metformina são:

• A metformina é indicada para uso em pessoas a partir dos 10 anos de idade, enquanto o Rybelsus é indicado apenas para adultos.
• A metformina também está disponível em mais tipos de medicamentos, como comprimidos de liberação prolongada e líquidos orais.
• Como genérico, a metformina é geralmente um medicamento muito acessível, enquanto o Rybelsus de marca pode ser mais caro.
• Os efeitos colaterais gastrointestinais são os efeitos colaterais mais comumente relatados de ambos os medicamentos, mas a metformina está associada a uma maior incidência de diarreia ou outros sintomas semelhantes.

O que funciona melhor?

Ambos os medicamentos reduzem efetivamente os níveis de açúcar no sangue e a hemoglobina A1c (um indicador do controle do açúcar no sangue nos últimos três meses). Em estudos, mostraram resultados semelhantes, reduzindo o açúcar no sangue em cerca de 1% a 2%.

Se essa diminuição não for suficiente, você pode acabar tomando os dois medicamentos juntos ou um deles com outro tipo de medicamento para diabetes. Alguns estudos demonstraram que a metformina associada a outro medicamento para diabetes, como um agonista do GLP-1 (como o Rybelsus), é mais eficaz na redução da A1c do que a metformina isoladamente.

Se você tiver problemas de saúde coexistentes, como doenças cardíacas, ou precisar perder peso, você e seu médico poderão decidir o que é melhor para começar, observando os benefícios adicionais que esses medicamentos oferecem.

A metformina pode ter um benefício cardiovascular adicional em comparação com o Rybelsus, mas se a perda de peso for um foco mais importante, o Rybelsus pode ser a melhor escolha.

Dosagem: como tomar Rybelsus e metformina

A metformina está disponível na forma de comprimido oral (fórmulas regulares e de liberação prolongada) e líquido oral. Se você toma comprimidos de liberação prolongada, pode tomá-los uma vez ao dia. Você pode tomar comprimidos de liberação regular ou líquido oral até duas vezes ao dia.

Você provavelmente começará com uma dose de metformina de cerca de 500 a 1.000 miligramas (mg) uma vez ao dia, e seu médico poderá aumentar lentamente sua dose conforme você tolera até 2.500 mg por dia. Outras dicas para tomar metformina corretamente incluem:

• Tome metformina às refeições, pois isso pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais.
• Você pode dividir doses maiores, acima de 2.000 mg por dia, em três doses.
• Os comprimidos de libertação prolongada não devem ser esmagados ou mastigados, mas devem ser engolidos inteiros.
• Também foi relatado que os comprimidos de liberação prolongada causam diarreia com menos frequência do que os comprimidos normais.

Rybelsus está disponível apenas na forma de comprimido oral, tomado uma vez ao dia. Provavelmente, você começará com uma dose de 3 mg por dia e poderá aumentar para 7 ou 14 mg por dia, conforme necessário, para controle adicional do açúcar no sangue.

Tome Rybelsus logo pela manhã, pelo menos 30 minutos antes de tomar outros medicamentos orais ou de comer ou beber alguma coisa. Dicas para tomar Rybelsus corretamente incluem:

• Tome-o com no máximo 120 ml de água pura.
• Não esmague, divida ou mastigue os comprimidos; engoli-los inteiros.
• Se uma dose for esquecida, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no dia seguinte.

Você pode tomar Rybelsus e metformina juntos?

Se o seu açúcar no sangue não estiver bem controlado com apenas uma opção ou outra, podem ser prescritos Rybelsus e metformina. Como esses medicamentos funcionam de maneira diferente, eles podem ser tomados ao mesmo tempo.

Alguns estudos demonstraram que a metformina mais outro medicamento para diabetes, como um agonista do GLP-1 (como o Rybelsus), é mais eficaz na redução da A1c do que a metformina sozinha.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns que Rybelsus pode causar incluem:

• Dor abdominal
• Constipação
• Diarréia
• Vômito ou náusea
• Dor de cabeça

Os efeitos colaterais mais comuns causados ​​pela metformina incluem:

• Diarréia
• Vômito ou náusea
• Deficiência de cobalamina (vitamina B12)
• Flatulência ou gases
• Síndrome de má absorção
• Astenia, ou falta de força e energia
• Dor de cabeça

Precauções

Alguns avisos de segurança que devem ser considerados com mais cuidado do que os efeitos colaterais listados acima para Rybelsus incluem:

• Pancreatite aguda e crônica (inflamação do pâncreas, um órgão que auxilia na digestão) foi relatada em pessoas que tomam Rybelsus. Se houver suspeita, deve ser interrompido e, se for confirmada pancreatite, não recomeçar a tomar Rybelsus.
• Doenças agudas da vesícula biliar, como colelitíase (cálculos biliares) e colecistite (inflamação da vesícula biliar), ocorreram com este medicamento. Se você perder peso rapidamente ou muito peso, isso pode aumentar o risco dessas condições.
• Complicações da retinopatia diabética foram relatadas em pessoas com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular; se você já foi diagnosticado com retinopatia diabética, é mais provável que você tenha complicações ao tomar este medicamento.
• Lesão renal aguda e agravamento da insuficiência renal crônica (rim) ocorreram em pessoas que tomam agonistas do GLP-1. Certifique-se de que seu médico esteja ciente se você tiver doença renal.
• História pessoal ou familiar de câncer de tireoide, particularmente carcinoma medular de tireoide (CMT) ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2)

As precauções especiais que você deve conhecer antes de começar a tomar metformina incluem:

• Não tome este medicamento se teve acidose metabólica aguda ou crônica, incluindo cetoacidose diabética.
• A metformina pode causar baixos níveis de vitamina B12 (cobalamina), portanto os níveis devem ser medidos antes de iniciar a metformina e depois monitorados continuamente.
• Se você tem doença renal e taxa de filtração glomerular (TFG) entre 30 e 45, a metformina deve ser usada com cautela. Sua TFG deve continuar a ser monitorada. Se cair abaixo de 30, a metformina provavelmente precisará ser interrompida. A TFG é uma medida da função renal.
• Se você precisar realizar estudos de imagem que exijam contraste iodado (que pode incluir tomografia computadorizada [TC], fluoroscopia, angiografia e venografia), informe ao seu médico que está solicitando a imagem que você toma metformina. Algumas pessoas devem parar temporariamente de tomá-lo antes do estudo de imagem. Isso se aplica àqueles com TFG baixa (entre 30 e 60), histórico de doença hepática, transtorno por uso de álcool ou insuficiência cardíaca.

Interações medicamentosas

Esses medicamentos podem interagir com medicamentos para diabetes que reduzem a glicose no sangue, inclusive entre si. Se o seu médico prescrever vários medicamentos para tratar o diabetes, certifique-se de ter um plano para monitorar sua glicose regularmente e de estar familiarizado com os sinais de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).

Pesca

Lembre-se de tomar Rybelsus pelo menos 30 minutos antes de comer, beber ou tomar qualquer outro medicamento oral, pois estes podem afetar sua absorção. Você deseja que isso seja consistente para evitar níveis altos e baixos de glicose no sangue. Outras interações incluem:

• Cloroquina e hidroxicloroquina: Esses medicamentos (antimaláricos também usados ​​para doenças autoimunes e inflamatórias) podem aumentar os efeitos dos medicamentos para diabetes, resultando em níveis mais baixos de açúcar no sangue. Se tomar ambos os medicamentos, poderá necessitar de uma dose mais baixa de Rybelsus.
• Fluoroquinolonas: Esta classe de antibióticos, incluindo levofloxacina e Cipro (ciprofloxacina), pode afetar seus níveis de glicose no sangue, portanto, monitore com muito cuidado se precisar tomar um desses antibióticos.
• Levotiroxina: Tomar levotiroxina (usada para tireoide hipoativa) com Rybelsus pode diminuir a eficácia do Rybelsus no controle do açúcar no sangue e aumentar sua exposição à levotiroxina.

Metformina

As interações acima com medicamentos cloroquina e fluoroquinolona também se aplicam à metformina.

A metformina apresenta risco de acidose láctica (níveis elevados de ácido láctico no sangue). Este risco pode aumentar se você também tomar medicamentos como inibidores da anidrase carbônica, como acetazolamida, Tagamet (cimetidina), Ranexa (ranolazina) ou Topamax (topiramato).

Outra interação única é entre a metformina e os meios de contraste, que podem ser injetados quando são necessários exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET). Certifique-se de que seu médico esteja ciente de que você está tomando metformina neste caso, pois pode ser necessário interromper temporariamente o tratamento até que o exame seja concluído.