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Ruptura Labral do Ombro ou Ruptura da Articulação do Ombro: Desde a introdução de uma câmera em miniatura para tratamento de doenças dos ombros, chamada artroscópio, os cirurgiões ortopédicos se depararam com diversas condições patológicas desconhecidas no mundo há algum tempo. Uma dessas condições é uma lesão em uma estrutura minúscula do ombro conhecida como lábio. Uma ruptura do lábio ou ruptura labral pode causar dor intensa no ombro, juntamente com uma sensação de aperto. As rupturas labrais são extremamente difíceis de diagnosticar.
O artigo a seguir conta em detalhes sobre:
- As causas da ruptura labral do ombro
- Os sintomas da ruptura labral do ombro
- As opções de tratamento disponíveis para ruptura labral do ombro
- Rotina de exercícios para ruptura labral do ombro.
Como definimos ruptura labral do ombro ou ruptura da articulação do ombro?
Para definir uma ruptura labral do ombro é preciso entender a anatomia do ombro, o que exatamente é o labrum.
O ombro é composto por três ossos, que são a escápula ou oomoplata, o úmero ou osso do braço e a clavícula, que é a clavícula. A glenóide, que faz parte doomoplataconstitui a cavidade do ombro. É muito raso e plano. O lábio transforma esta superfície plana da glenóide em uma cavidade profunda de modo a se ajustar à cabeça do úmero. O manguito rotador une o úmero à escápula. O manguito rotador é composto por quatro músculos: supraespinhal, infraespinhal, redondo menor esubescapular. Os tendões presentes nos músculos unem os músculos aoossose os músculos movem os ossos puxando os tendões. O manguito rotador facilita a elevação e rotação dos braços. Há momentos em que o tecido labral fica entre a glenóide e o úmero, resultando na ruptura do lábio. Se essa ruptura piorar, tende a se tornar um retalho de tecido que fica preso entre o úmero e a glenóide, causando dor e diminuição da mobilidade dos ombros. Esta condição é chamada de ruptura labral do ombro.
Causas de ruptura labral do ombro ou ruptura da articulação do ombro
As lágrimas labrais geralmente resultam de um golpe direto nos ombros, como nos casos de queda com as mãos estendidas. As lágrimas labrais também podem ocorrer como resultado de atividades repetitivas, resultando em desgaste da articulação do ombro. Qualquer lesão no lábio causa instabilidade dos ombros, o que pode novamente resultar em ruptura do lábio. Atividades esportivas, especialmente as que envolvem arremessos com uma quantidade considerável de força, como beisebol, lançamento de martelo, lançamento de disco, etc., geralmente causam ruptura labral. Atletas como jogadores de golfe e levantadores de peso também são propensos a Lágrimas Labrais.
Sintomas de ruptura labral do ombro ou ruptura da articulação do ombro
Uma ruptura labral do ombro normalmente causa um estalo agudo e audível, bem como uma sensação de aperto no ombro com certos movimentos, que é seguida por uma sensação de dor que pode persistir por algumas horas. Há casos em que uma ruptura labral não causou nenhuma dor. Como uma ruptura labral pode causar instabilidade no ombro, o ombro fica solto com certos movimentos.
Diagnóstico de ruptura labral do ombro ou ruptura da articulação do ombro
O médico responsável pelo tratamento pode suspeitar de ruptura labral no ombro com base no histórico do indivíduo afetado, especialmente se o indivíduo se enquadrar na descrição mencionada acima de pessoas que podem ser propensas a ruptura labral.
Se houver suspeita de ruptura labial no ombro, será feito um exame físico detalhado, onde os ombros serão movidos em certas direções para observar qualquer dor com essas manobras, como colocar os braços acima da cabeça ou colocar os braços na frente do corpo.
Normalmente, as rupturas labrais do ombro são extremamente difíceis de visualizar, mesmo em uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. É aqui que a introdução de um artroscópio tem sido útil. O artroscópio é um instrumento que possui uma câmera miniatura e é inserido por meio de pequenas incisões nos ombros para procurar lábios danificados ou rompidos.
Assista ao vídeo 3D da artroscopia diagnóstica da articulação do ombro:
Tratamento para ruptura labral do ombro ou ruptura da articulação do ombro
As lágrimas labrais podem ser tratadas tanto de forma conservadora quanto cirúrgica.
Tratamento conservador para ruptura labral do ombro
O primeiro objetivo do médico assistente é controlar a dor que o indivíduo está sentindo. Isto é feito com descanso e uso demedicamentoscomoAINEscomo o ibuprofeno. Se este tratamento não proporcionar alívio, o próximo curso de ação é uma injeção de esteróide, que geralmente proporciona um bom alívio da dor, embora temporariamente.
Além disso, o médico também pode prescrever fisioterapia para reabilitação do ombro, onde o indivíduo afetado aprende exercícios para melhorar a amplitude de movimento, seguidos de exercícios de fortalecimento para melhorar a estabilidade dos ombros. A terapia geralmente dura de quatro a seis semanas e a maioria das pessoas volta às suas atividades habituais ao final desse período.
Tratamento cirúrgico para ruptura labral do ombro
Caso todos os tratamentos conservadores não proporcionem alívio dos sintomas, então a via cirúrgica é tomada. O método mais comum utilizado para tratamento é a artroscopia, na qual o artroscópio é inserido no ombro. Se o rasgo identificado for relativamente pequeno, a simples remoção de quaisquer bordas soltas pode tratar os sintomas. Este procedimento é chamado de Desbridamento Labral.
Caso o rasgo identificado seja relativamente grande, então o rasgo precisa ser reparado. Isso é chamado de reparo labral.
Terapia de reabilitação para ruptura labral do ombro ou ruptura da articulação do ombro
Após o tratamento adequado da lesão labral do ombro, a próxima coisa mais importante é reabilitar o ombro e recuperá-lo ao estado anterior à lesão. Isso é necessário tanto para tratamentos cirúrgicos quanto não cirúrgicos, embora as estratégias empregadas sejam diferentes.
Terapia de reabilitação após tratamento não cirúrgico para ruptura labral do ombro
O objetivo da terapia realizada após o tratamento conservador da lesão labral do ombro é fortalecer a musculatura domanguito rotadorpara facilitar o movimento suave dos ombros e torná-los estáveis. Inicialmente, os exercícios serão feitos sob a supervisão de um fisioterapeuta e depois será dado um programa domiciliar detalhado para manter os músculos fortes.
Terapia de reabilitação após cirurgia para ruptura labral do ombro
A reabilitação pós-cirurgia é um assunto bastante complicado. A primeira coisa é que o indivíduo terá que ficar na tipoia por várias semanas até que as feridas cicatrizem. Depois disso, o terapeuta traça um programa de reabilitação e o indivíduo terá que frequentar sessões de terapia que podem durar alguns meses, dependendo totalmente do tipo de procedimento realizado e da extensão dos danos. Geralmente leva cerca de seis meses antes que um indivíduo possa voltar ao trabalho completo ou às atividades esportivas.
O início do programa terapêutico terá como objetivo o controle da dor e do inchaço pós-operatório e será feito com uso de gelo, estimulação elétrica e massagens.
No caso de um procedimento simples de Desbridamento Labral, a reabilitação é relativamente rápida começando com exercícios de amplitude de movimento e avançando gradativamente para alongamento e fortalecimento. O programa geralmente termina em três meses com retorno ao trabalho pleno e às atividades esportivas.
Nos casos de Reparo Labral, a reabilitação progride um pouco lentamente começando com exercícios passivos e depois avançando gradativamente para amplitude de movimento e alongamento e fortalecimento. Este programa geralmente dura cerca de 10 semanas.
Exercícios para ruptura labral do ombro ou ruptura da articulação do ombro
Aqui estão alguns exercícios que também podem ser feitos em casa, mas antes de iniciá-los é necessário aplicar uma compressa quente nos ombros seguida de um alongamento suave sem agravar os sintomas.
Elevações laterais, para frente e para trás do braço:Pegando um peso leve nas mãos, levante o braço em qualquer direção de maneira lenta e controlada. Isso deve ser feito em séries de três com cerca de 10 repetições.
Encolher os ombros:Novamente com o peso nas mãos nas laterais, tente levantar os ombros de forma lenta e controlada em séries de três com 10 repetições.
Flexões sentadas:Sente-se na beirada de uma mesa e tente se levantar da mesa empurrando-a e isso também deve ser feito em séries de três com 10 repetições.
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