Ruptura do tendão do bíceps: tipos, causas, fatores de risco, sintomas, diagnóstico, tratamento, exercício

A ruptura do tendão do bíceps resulta em dor e fraqueza do ombro e do braço quando o tendão proximal é rompido. O músculo bíceps participaombroearticulação do cotovelomovimentos. O músculo está ligado a ambas as articulações. O músculo fica na frente da articulação do cotovelo e do braço. A fraqueza nos músculos bíceps afeta a flexão da articulação do ombro e do cotovelo.

O que é ruptura do tendão do bíceps?

• O músculo presente na frente do braço é conhecido como músculo bíceps.
• A extremidade proximal do bíceps tem duas cabeças, que se unem para formar os músculos bíceps. A cabeça longa está presa aarticulação do ombroe a cabeça curta origina-se no processo coracóide da escápula.
• A função da extremidade proximal do bíceps é auxiliar na flexão do braço na altura do ombro e estabilizar a articulação do ombro.
• A extremidade distal do bíceps está ligada à tuberosidade radial do osso radial. O bíceps também auxilia na supinação do antebraço emarticulação do cotovelo.
• O bíceps também influencia a estabilidade da articulação do ombro e do cotovelo.
• O tendão é um feixe espesso de tecido fibroso que conecta os músculos aos ossos.
• A ruptura do tendão proximal do bíceps causa flexão e rotação dolorosas do braço na articulação do ombro.
• A ruptura da extremidade distal do bíceps causa dor na articulação do cotovelo. O paciente não consegue supinar o antebraço.

Tipos e classificação de ruptura do tendão do bíceps

As rupturas do tendão do bíceps são de dois tipos:

• Rupturas do Tendão Proximal do Bíceps.
• Rupturas do tendão distal do bíceps.

A ruptura do tendão do bíceps proximal e a ruptura do tendão do bíceps distal são ainda classificadas como:

• Rupturas parciais do tendão do bíceps (proximal e distal):Uma ruptura parcial é aquela em que o tendão não é completamente arrancado.
• Rupturas completas do tendão do bíceps (proximal e distal):Uma ruptura completa é aquela em que o tendão se divide em duas partes.

Causas da ruptura do tendão do bíceps

Geralmente há duas causas principais de ruptura do tendão do bíceps: lesão e uso excessivo.

• Ruptura do tendão do bíceps devido a lesão:Isso acontece nos casos em que o indivíduo cai sobre os braços estendidos ou ao tentar levantar um objeto pesado.
• Ruptura do tendão do bíceps devido ao uso excessivo:A ruptura do tendão do bíceps também pode ocorrer devido ao trabalho pesado repetitivo, especialmente em indústrias que exigem levantamento de peso e, com o passar do tempo, essas pessoas desenvolvem uma ruptura do tendão do bíceps. Qualquer tipo de uso excessivo pode resultar em perda significativa de amplitude de movimento, bem como inflamação dos tendões, impacto no ombro emanguito rotadorproblemas.

Fatores de risco para ruptura do tendão do bíceps

Alguns dos fatores de risco para ruptura do tendão do bíceps são:

• Idade-a ruptura do tendão é observada com mais frequência em pacientes idosos.
• Atividades repetitivas-Indivíduo envolvido em trabalho manual acima da cabeça ou esportes que necessitam do uso repetido de objetos pesados ​​resulta em ruptura do tendão do bíceps. Lesão é observada em tenista.
• Fumante crônico-Fumar causa baixa capacidade de transporte de oxigênio no sangue e muitas vezes resulta em suprimento sanguíneo inadequado para os músculos.
• Corticosteróide- Injeção de corticosteróideperto do tendão ou o consumo diário de comprimidos de corticosteróides causa fraqueza degenerativa do tendão e muitas vezes resulta em ruptura.

Sintomas de ruptura do tendão do bíceps

Os sintomas de ruptura do tendão do bíceps incluem:

• Dor-A dor é sentida na parte superior do braço. A ruptura do tendão proximal do bíceps é mais comum que a ruptura do tendão distal do bíceps. A dor costuma ser aguda e insuportável.
• Pop audívelO paciente ouve e sente um estalo quando o tendão é separado ou rompido.
• Cãibra muscular no bícepsO uso do braço causa cãibras no músculo bíceps.Cãibra muscularcausa abaulamento dos músculos.
• Hematomas-A ruptura muscular causa sangramento e acúmulo de sangue sob a pele sobre o local fraturado.
• Ternura-O músculo adjacente ao tendão fraturado fica sensível quando examinado e palpado.
• Fraqueza-O paciente apresenta fraqueza na articulação do ombro e do cotovelo. A fraqueza é proeminente quando o paciente tenta a supinação na articulação do cotovelo.1
• Movimento da articulação do ombroO paciente tem dificuldade para girar os braços devido à dor e à falta de apoio dos músculos bíceps.
• Enrolamento do TendãoA ruptura prolongada não tratada do tendão do bíceps resulta em enrolamento e formação de tecido cicatricial.2
• Síndrome Compartimental-A ruptura do tendão distal do bíceps raramente causa síndrome compartimental sobre o tendão distal próximo à articulação do cotovelo.3A síndrome compartimental é uma condição muito dolorosa e resulta em inchaço e compressão dos vasos sanguíneos.

Diagnóstico de ruptura do tendão do bíceps

Exame Clínico-

• A história detalhada e o exame físico sugerem a área de dor e deformidade.
• A flexão do movimento da articulação do cotovelo e do ombro geralmente mostra protuberância anormal dos músculos bíceps descoordenados.
• Se houver ruptura completa do Tendão do Bíceps, haverá uma deformidade no braço, o que confirmará o diagnóstico.
• Rupturas parciais ou incompletas são mais difíceis de diagnosticar. O médico pode dobrar o braço durante o exame para contrair o músculo bíceps, o que resulta em dor e protuberância anormal dos músculos.

Estudos Radiológicos-

• Raio X – Além de um exame físico, o médico também solicitará estudos radiológicos na forma de raios X para observar a articulação do ombro e do cotovelo e descartar fratura ou luxação.
• Ressonância magnética – É realizada para avaliar tecidos moles, como músculos e tendões. A ruptura do tendão é diagnosticada com estudos de ressonância magnética.

Tratamento para ruptura do tendão do bíceps

O tratamento para a ruptura do tendão do bíceps pode ser tanto conservador quanto cirúrgico. A abordagem conservadora é benéfica em indivíduos saudáveis, aposentados ou pacientes jovens que não estão envolvidos em trabalho manual.3

Tratamento não cirúrgico para ruptura do tendão do bíceps:

• Terapia de frio e geloA aplicação de gelo por cerca de 20 minutos a cada 3 a 4 horas ajuda a reduzir a dor e o inchaço.
• AINEs: Medicamentoscomo o ibuprofeno ou o naproxeno são benéficos para controlar a dor e o inchaço.
• Modificação de atividade:A restrição de levantamento de peso e outras atividades que possam agravar a condição também são benéficas e permitem a cura do tendão.
• Fisioterapiatambém é um aspecto muito importante no tratamento da ruptura do tendão do bíceps, pois o PT ajuda a restaurar o movimento e recuperar a flexibilidade dos ombros

Tratamento cirúrgico para ruptura do tendão do bíceps:

• Reparação de tendãoO reparo cirúrgico do tendão é realizado imediatamente após a lesão. O tendão é isolado e recolocado na tuberosidade radial.
• Uso de enxertoO tendão enrolado, retraído e com cicatriz é frequentemente curto e o reparo envolve o uso de enxerto de tendão. A cirurgia indicou melhora da função do bíceps.4

Reabilitação pós-cirúrgica para ruptura do tendão do bíceps:

• Após a cirurgia, a articulação do ombro pode precisar ser imobilizada por algum tempo com uma tipoia. Assim que as feridas cicatrizarem, o médico iniciará um regime de exercícios para ajudar o indivíduo a recuperar o movimento e a flexibilidade do ombro.

Uma cirurgia para ruptura do tendão do bíceps geralmente resulta em recuperação completa.

Exercícios para ruptura do tendão do bíceps

Os exercícios a seguir são geralmente administrados a pacientes que foram tratados para ruptura do tendão do bíceps. Um fisioterapeuta deve ser consultado antes de iniciar os exercícios.

Dobre o cotovelo para endireitar:Para fazer este exercício, dobre e estique o cotovelo o máximo que puder sem dor. Faça isso cerca de 10 vezes.

Flexão com Stick:Fique em pé com as costas e o pescoço absolutamente retos. Use uma barra ou bastão para empurrar suavemente o braço para frente e para cima, tanto quanto possível, sem dor. Faça isso cerca de 10 vezes.

Contração estática do bíceps:Mantenha o cotovelo ao lado e dobrado a 90 graus. Empurre a mão ilesa para cima, apertando assim o bíceps. Segure por cerca de 10 segundos e repita cerca de 10 vezes sem aumentar a dor.

Referências:

1. Tratamento de rupturas crônicas do tendão do bíceps.
   Dillon MT1, Rei JC2.
   Mão (NY). Dezembro de 2013;8(4):401-9.
2. Ruptura distal do bíceps: o sinal da bobina.
   Austin L, Pepe M, VanBeek C, Tjoumakaris F.
   Ortopedia. 1º de junho de 2014;37(6):e605-7.
3. Ruptura do tendão distal do bíceps braquial resultando em síndrome compartimental aguda.
   Grandizio LC, Suk M, Feltham GT.
   Ortopedia. Novembro de 2013;36(11):e1479-81.
4. Quando é melhor uma abordagem conservadora para ruptura do tendão proximal do bíceps?
   Pugach S1, Pugach IZ.
   J Fam Pract. Março de 2013;62(3):134-6.

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