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Rosáceaé uma doença de pele bem conhecida que afeta frequentemente principalmente os idosos. É responsável pela vermelhidão do rosto junto com espinhas, principalmente no nariz e pintinhos em pessoas de pele clara. A rosácea costuma ser acompanhada de blefarite (inflamação das bordas livres da pálpebra, próximo aos cílios) em 60% dos casos. O acometimento ocular da rosácea chega a ser indicativo de 20% dos casos em que não há manifestação na pele.
A rosácea ocular é uma inflamação que causa vermelhidão, ardor e coceira nos olhos. Muitas vezes se desenvolve em pessoas com rosácea. Às vezes, a rosácea ocular é o primeiro sinal de uma possível rosácea facial. Afecta principalmente adultos entre os 30 e os 50 anos e parece desenvolver-se em pessoas que tendem a corar facilmente.(1)
A rosácea ocular é uma doença autoimune?
Embora a rosácea ocular em si não possa ser chamada de doença autoimune, há evidências recentes que sugerem que deve haver algumas ligações entre outras doenças autoimunes e a rosácea.
A rosácea também pode ser um sinal de alerta visível e oculto de uma doença potencialmente grave. De acordo com um grande estudo de caso-controle de base populacional, a rosácea feminina está associada a um risco aumentado de uma variedade de doenças autoimunes, incluindodiabetes tipo 1,doença celíaca,esclerose múltiplaeartrite reumatoide. No entanto, os homens com rosácea têm maior probabilidade de desenvolver doenças reumatóides.artrite.(2)
O sistema imunológico pode estar envolvido
A ocorrência de rosácea pode, de facto, advir de uma exacerbação do sistema imunitário influenciada pela exposição aos raios UV, aos radicais livres de oxigénio e a vários micróbios, em particular. Pode também ocorrer uma anomalia vascular da face, resultando em rubor e eritema permanente (rosácea). Isto resulta em edema permanente da derme, favorecendo um ácaro responsável pelas lesões papulopustulosas. Os peptídeos antimicrobianos (AMP) – proteínas naturais com propriedades antimicrobianas – também ativam o sistema imunológico e desempenham um papel fundamental nesta condição. Além disso, o receptor TLR2 causa uma resposta inflamatória à vitamina D a partir dos raios UV e de agentes microbianos após a ativação. A rosácea é na verdade a resposta a esta exigência excessiva do sistema imunitário. Infecções bacterianas como Bacillus oleronius podem ajudar a desencadear a rosácea.(2)
A rosácea ocular causa cegueira?
Poucas doenças de pele podem perturbar a vida como a rosácea, uma condição dolorosa que pode prejudicar a visão e causar cegueira. Rosácea no olho pode perturbar sua visão quando exposta à luz ou embaçar sua visão. Quando a rosácea ocular se torna grave, a própria córnea pode ser danificada, resultando em perda de visão. A rosácea ocular não tratada pode causar uma doença rara chamada ceratite rosácea, que pode levar à cegueira.(3)
No entanto, na maioria dos casos, a rosácea ocular é uma doença levemente irritante.
Causas da rosácea ocular
A causa exata da rosácea ocular, como a rosácea, é desconhecida. Isso pode afetar as pessoas devido a um ou mais fatores, incluindo:
- Bactérias
- Fatores ambientais
- Ácaros dos cílios
- Glândulas bloqueadas nas pálpebras
- Hereditariedade
Vários fatores podem piorar a rosácea e também podem piorar a rosácea ocular. Alguns desses fatores incluem:
- Álcool
- Certos medicamentos, como corticosteróides
- Certoalimentos picantes
- Queijo
- Chocolate
- Questões emocionais (estresse,raiva, timidez)
- Condições climáticas extremas (vento ou temperatura)
- Bebidas quentes ou bebidas contendocafeína(refrigerantes, café)
- Intensoatividade física
Sintomas de rosácea ocular
Os sintomas da rosácea ocular podem preceder os da rosácea, ocorrer simultaneamente ou apenas mais tarde. Os sintomas da rosácea ocular incluem:
- Uma sensação de partícula estranha em seus olhos
- Visão turva
- Crostas nas pálpebras ou cílios
- Dilatação de pequenos vasos sanguíneos na parte branca do olho
- Seco,olhos vermelhos
- Pálpebras vermelhas e inchadas
- Sensibilidade à luz
- Formigamento nos olhos(4)
Abordagens usuais de tratamento
Para aliviar a rosácea ocular, o médico prescreve antibióticos orais (ciclinas) e possivelmente colírios (tetraciclina). Se você tem esta forma de rosácea, também devem ser realizados cuidados de higiene específicos todas as noites:
- Molhe um algodão em água morna e aplique nas pálpebras por dez minutos.
- Massageie de baixo para cima nas pálpebras superiores e de cima para baixo nas pálpebras inferiores
- Enxágue os olhos com soro fisiológico em dose única (estéril)
- Use lágrimas artificiais sem conservantes se você sofre de olhos secos(5)
Referências:
- Al Arfaj K, Al Zamil W. Perfuração espontânea da córnea na rosácea ocular. Jornal de oftalmologia da África do Oriente Médio. 2010;17(2):186.
- Egeberg A, Hansen PR, Gislason GH, Thyssen JP. Agrupamento de doenças autoimunes em pacientes com rosácea. Jornal da Academia Americana de Dermatologia. 2016;74(4):667-672. e661.
- Subashini K, Pushpa G, Venugopal V, Murali N. Rosácea com envolvimento oftálmico grave e cegueira – uma ocorrência rara. Revista Internacional de Dermatologia. 2012;51(10):1271-1273.
- Oltz M, Check J. Rosácea e suas manifestações oculares. Optometria-Jornal da American Optometric Association. 2011;82(2):92-103.
- Alikhan A, Kurek L, Feldman SR. O papel das tetraciclinas na rosácea. Revista americana de dermatologia clínica. 2010;11(2):79-87.
