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O coração é uma bomba muscular com sistema elétrico próprio para mantê-lo funcionando de forma independente. Os impulsos elétricos são gerados no nó sinoatrial (nó SA) na parede atrial, passam diretamente para os músculos dos átrios, são retardados no nó atrioventricular (nó AV) e depois transmitidos aos músculos dos ventrículos. Os impulsos viajam em apenas uma direção e garantem que os átrios se contraiam primeiro e depois os ventrículos. Desta forma, o sangue recebido nos átrios, empurrado para os ventrículos e depois bombeado para os pulmões e para o resto do corpo. O batimento cardíaco tem de manter uma frequência e um ritmo constantes para garantir que o sangue está a ser bombeado de forma suficiente para as necessidades do corpo.
O que é uma arritmia?
Umarritmia, oudisritmia, é um distúrbio no sistema elétrico do coração que causa batimentos cardíacos irregulares. O ritmo geralmente é afetado e, em alguns casos, há também uma interrupção na frequência, o que significa que o coração bate mais rápido ou mais devagar que o normal. Existem vários tipos diferentes de arritmias que surgem com uma variedade de distúrbios no marcapasso natural e no sistema de condução do coração.
A frequência cardíaca é determinada pelo marcapasso natural do coração, o nó SA, que inicia impulsos que viajam por todo o coração. É capaz de gerar impulsos independentemente do sistema nervoso central. No entanto, o SNC desempenha um papel na regulação da atividade do nó SA. O sistema de condução que consiste nas vias internodais, nodo AV e feixe AV, transporta esses impulsos por todo o coração. Numa arritmia, pode haver perturbação no nó SA ou no sistema de condução ou em ambas as estruturas. Às vezes, o sistema de condução elétrica do coração funciona normalmente, mas defeitos estruturais do coração perturbam sua atividade normal.
É importante compreender que os impulsos elétricos viajam dos átrios para os ventrículos e as fibras que transportam esses impulsos são unidirecionais. Isso evita que um impulso que atingiu o ventrículo retorne aos átrios. Uma camada isolante de tecido fibroso serve ainda para prevenir esta transmissão. As arritmias geralmente duram pouco e a frequência e o ritmo cardíaco voltam rapidamente ao normal. Alguns, no entanto, persistem ou recorrem frequentemente, o que pode afectar negativamente a circulação normal, causar uma série de sinais e sintomas ou mesmo levar à morte.
Tipos de arritmias
Existem vários tipos e subtipos diferentes de arritmias. Alguns são observados apenas em doenças cardíacas e outros distúrbios relacionados, enquanto outros tipos podem ocorrer ocasionalmente em pessoas saudáveis.
Taquicardia, ou frequência cardíaca rápida, é uma frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto, enquanto bradicardia, ou frequência cardíaca lenta, é mais lenta que 60 batimentos por minuto. Estas anomalias na frequência cardíaca podem ocorrer por si só, sem perturbações no ritmo normal do coração. Portanto, tanto a taquicardia quanto a bradicardia com ritmo cardíaco normal são formas de arritmias.
Fibrilação Atrial
Este é o tipo mais comum de arritmia. Na fibrilação atrial, ocorre uma rápida descarga de impulsos elétricos, fazendo com que os átrios e os ventrículos se contraiam mais rapidamente do que o normal. Devido à velocidade com que essas estruturas se contraem, o ritmo normal é perturbado. Os átrios tremem e não empurram o sangue com eficiência para os ventrículos.
No entanto, os ventrículos são poupados até certo ponto, uma vez que o atraso no nó AV impede que todos os impulsos eléctricos alcancem as paredes ventriculares. No entanto, o ritmo ventricular é irregular e os ventrículos não conseguem bombear o sangue para o corpo com eficiência. O bombeamento ineficiente pode causar queda na pressão arterial e até insuficiência cardíaca. A fibrilação atrial tende a ocorrer em episódios (ataques).
Batidas prematuras
Isto pode originar-se nos átrios ou ventrículos e é referido como contrações atriais prematuras ou contrações ventriculares prematuras, respectivamente. O tipo atrial é inofensivo. As contrações ventriculares prematuras são comuns e podem ocorrer como um episódio único, mesmo em uma pessoa saudável. Estas são contrações extras anormais que perturbam temporariamente o ritmo cardíaco normal.
Fibrilação Ventricular
Na fibrilação ventricular, os ventrículos não se contraem totalmente, mas sim tremem. O bombeamento de sangue para fora do coração fica, portanto, gravemente comprometido. A fibrilação ventricular surge quando os impulsos elétricos são descarregados espontaneamente nos ventrículos e de maneira rápida. Isso causa contração ventricular irregular.
Taquicardia Ventricular
Na taquicardia ventricular, os ventrículos contraem-se rapidamente devido a descargas irregulares no sistema de condução ventricular. Os ventrículos não conseguem se encher com sangue suficiente e, portanto, o suprimento de sangue para o resto do corpo é inadequado. A taquicardia ventricular dura um curto período e depois a frequência cardíaca volta ao normal. No entanto, se persistir, compromete gravemente o fornecimento de oxigênio por todo o corpo.
Taquicardia supraventricular
Existem diferentes tipos de taquicardia supraventricular (TVS), mas o mecanismo básico envolve condução anormal. Os impulsos no nó AV ou nos ventrículos podem viajar de volta para os átrios, ou os impulsos dos átrios podem desviar do nó AV. Como consequência, o coração bate mais rápido que o normal.
Síndrome do QT Longo
Para que o músculo cardíaco se contraia logo após uma contração, ele precisa passar por um período de recuperação. Isto tem que ser rápido, mas na síndrome do QT longo o período de recuperação é retardado. Se o músculo cardíaco não estiver pronto para contrair novamente conforme coordenado pelos impulsos do nó sinoatrial (SA), o ritmo cardíaco pode ser perturbado.
Bloqueio cardíaco
Este é um termo amplo para descrever uma série de condições em que há atraso ou bloqueio de sinais no sistema de condução do coração. A interrupção pode ocorrer no nó AV, nas vias nodais ou no próprio músculo cardíaco. O bloqueio pode ser parcial ou completo e, portanto, afeta a coordenação da contração ventricular. Pode ser assintomático e tende a ocorrer em pacientes mais velhos.
Síndrome do Seio Doente
Também conhecida como síndrome da taquibradia, é causada por uma anormalidade do nó sinoatrial (nó SA). Os impulsos elétricos não são gerados de maneira regular e são muito rápidos, lentos ou irregulares. Isso altera a frequência cardíaca e o ritmo de acordo.
Causas das Arritmias
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Várias doenças ou eventos podem causar arritmia. Isso pode estar relacionado a distúrbios cardíacos ou sistêmicos. Às vezes, uma arritmia pode surgir momentaneamente sem qualquer doença subjacente. Essas arritmias são inofensivas, mas precisam ser investigadas se forem recorrentes. Algumas das causas das arritmias incluem:
Sinais e Sintomas de Arritmias
As características clínicas de uma arritmia dependem em grande parte do tipo e da gravidade. Algumas arritmias podem ocorrer sem quaisquer sinais ou sintomas e a pessoa pode até não ter consciência do distúrbio. Em casos graves, contudo, uma arritmia compromete a função cardíaca, o sangue não pode circular adequadamente e pode ser fatal.
Alguns dos sinais e sintomas comuns de uma arritmia incluem:
- Palpitações
- Falta de ar
- Fadiga
- Dor no peito
- Tontura
- Desmaio
