Riscos e complicações de convulsões

As convulsões são distúrbios elétricos repentinos e incontroláveis ​​no cérebro. Quando as vias de comunicação entre os neurônios (células nervosas) no cérebro são interrompidas, surge a oportunidade para convulsões.

As convulsões podem causar alterações em:

• Comportamento
• Humor
• Movimentos
• Nível de consciência

O que são convulsões?

Existem diferentes tipos de convulsões que variam em gravidade, sintomas, duração e local de origem no cérebro. Uma convulsão típica dura de 30 segundos a dois minutos.Uma convulsão prolongada e incontrolável pode indicar um maior risco à saúde.

De caso para caso, os sintomas das convulsões variam. Alguns sintomas incluem:

• Confusão temporária
• Movimentos bruscos incontroláveis ​​das pernas e braços
• Perda de consciência ou consciência
• Mudanças cognitivas
• Sintomas emocionais, como medo ou ansiedade

Muitas vezes, a causa das convulsões é desconhecida. As convulsões podem surgir durante problemas graves de saúde, como derrames ou infecções como meningoencefalite. Eles também podem ser desencadeados pela ingestão de álcool, privação de sono, luzes piscando, padrões de movimento, estresse, desidratação, refeições omitidas ou alterações hormonais associadas à menstruação.  

Quando as convulsões não param

As crises prolongadas com duração superior a cinco minutos devem ser potencialmente consideradas e tratadas como estado de mal epiléptico, uma forma de crises prolongadas significativamente associadas à doença (morbilidade) e à morte (mortalidade).

Em contraste, as convulsões febris, causadas por febres altas em crianças e bebés, podem durar de 10 a 15 minutos e normalmente não resultam em qualquer efeito duradouro.No entanto, é importante não tentar diagnosticar você mesmo uma convulsão febril.

O estado de mal epiléptico é caracterizado como uma crise prolongada ou uma série de crises múltiplas ou contínuas sem recuperação total da consciência entre elas. Essa condição pode durar mais de 30 minutos e é considerada uma emergência médica.

Cerca de 200.000 casos de estado de mal epiléptico ocorrem anualmente nos Estados Unidos. Tende a ser mais comum em populações mais velhas.Além disso, um estudo descobriu que mais de 50% dos incidentes relatados ocorrem em pacientes com epilepsia não diagnosticada.

Um episódio prolongado de estado de mal epiléptico pode resultar em uma variedade de condições, incluindo:

• Danos cerebrais permanentes
• Aspiração para os pulmões
• Hipertermia (temperatura corporal elevada)
• Ritmos cardíacos anormais

Identificar e tratar imediatamente um episódio de estado de mal epiléptico é muito importante, embora possa ser inicialmente difícil de reconhecer.

Um tipo ainda mais sério de estado de mal epiléptico é o estado de mal epiléptico refratário (RSE). Isso ocorre quando as convulsões duram mais de 60 minutos, apesar do tratamento com um medicamento anticonvulsivante padrão (ASM). A ESR é comum entre pacientes idosos e leva à morte em aproximadamente 76% dos casos relatados.

Abstinência de álcool ou drogas

A abstinência de álcool ou drogas sedativas pode prejudicar o corpo de uma pessoa e causar uma variedade de problemas de saúde relacionados. É comum que uma pessoa tenha crises de abstinência, também conhecidas como “crises de rum”, durante o fim abrupto da ingestão de álcool após um longo período de consumo excessivo de álcool.

As convulsões tônico-clônicas são muito comuns durante esta abstinência e podem ser acompanhadas por:

• Apagões
• Tremores
• Rigidez muscular
• Delirium trêmulo (confusão de início rápido)

As convulsões durante a abstinência de álcool ou drogas são geralmente autolimitadas, embora possam ser muito graves e tenham sido associadas ao estado de mal epiléptico. Cerca de um terço dos pacientes que apresentam crises de abstinência podem progredir para delirium tremens (DT).

Morte Súbita Inesperada na Epilepsia (SUDEP)

A morte súbita inesperada na epilepsia (SUDEP) ocorre em cerca de 1 em cada 1.000 pessoas com epilepsia.É uma das principais causas de morte de pessoas com esta condição e ocorre mais comumente em pessoas com epilepsia mal controlada.

A SUDEP é diagnosticada após um relatório completo de autópsia e toxicologia. Quando a causa da morte de uma pessoa com epilepsia não pode ser identificada, é considerada uma SUDEP.

Nos poucos casos testemunhados relatados, a SUDEP segue episódios de convulsões tônico-clônicas gerais, também conhecidas como convulsões do grande mal, durante as quais todo o corpo sofre contrações musculares e a pessoa perde a consciência. Infelizmente, na maioria dos casos, a SUDEP ocorre sem testemunhas.

As convulsões tônico-clônicas e as convulsões noturnas (noturnas) são fatores de risco clínicos que podem estar associados à SUDEP.

A SUDEP também é comum entre pessoas com início precoce da epilepsia, homens e pessoas com epilepsia de longa duração.Mulheres grávidas com epilepsia também correm risco de SUDEP.

Se você ou alguém que você conhece está lidando com epilepsia, é importante obter educação e aconselhamento adequados para evitar fatores que provocam convulsões, como álcool ou privação de sono. Também pode ser benéfico começar a documentar as convulsões noturnas.

A falta de supervisão durante a noite pode ser um risco e atrasar uma possível reanimação.Discutir com seu médico como controlar as convulsões noturnas e prevenir grupos de convulsões pode ajudar a diminuir o risco de SUDEP. 

Riscos associados a convulsões

Ter convulsões incontroláveis ​​pode colocar você em risco de lesões. Pessoas com epilepsia – por definição, tendo duas ou mais convulsões não provocadas – correm maior risco de sofrer lesões relacionadas a convulsões. Eles também tendem a ter uma incidência maior de acidentes fora de uma convulsão.

Aqueles com convulsões que resultam em alteração ou perda de consciência, como durante convulsões atônicas ou convulsões tônico-clônicas, correm maior risco de lesões. Notavelmente, a maioria dessas lesões não é fatal. O tipo de lesões associadas às convulsões depende do tipo de convulsão e da gravidade.

Ossos quebrados

As fraturas são uma lesão comum em pessoas com epilepsia. As fraturas podem ocorrer devido à incapacidade de ativar reflexos protetores durante as convulsões, resultando em quedas.

As próprias contrações musculares das convulsões também podem representar uma grande carga para o esqueleto. Além disso, sabe-se que alguns medicamentos anticonvulsivantes reduzem a densidade da massa óssea.

Queimaduras

As queimaduras são mais comuns entre pessoas com epilepsia do que na população em geral. A maioria das queimaduras relatadas ocorre durante atividades diárias, como cozinhar ou passar roupa.

Luxações do ombro

As luxações posteriores do ombro são descritas como lesões relacionadas a convulsões, mas são eventos bastante raros.

No caso de alguém que esteja tendo uma convulsão, garantir que a pessoa não esteja deitada de lado durante o episódio pode diminuir o risco de luxação do ombro.

Após a convulsão, a pessoa pode ser virada de lado para ajudar a evitar a aspiração.

Acidentes de carro

Dirigir costuma ser uma preocupação comum para quem sofre de epilepsia devido à possibilidade de ocorrência de convulsões não provocadas enquanto o indivíduo está ao volante. É importante reconhecer que a probabilidade de ocorrer um acidente durante a condução aumenta se você estiver lidando com um distúrbio convulsivo.

É essencial que você evite dirigir após uma convulsão e retorne a esta atividade somente se e quando liberado por um profissional médico qualificado e de acordo com as leis do seu estado. Outras atividades como nadar ou tomar banho sozinho, subir escadas. e operar maquinaria pesada, por exemplo, também têm restrições de segurança relevantes relativamente às quais necessitará de aconselhamento médico.

A legislação relativa ao licenciamento de pessoas que sofrem de epilepsia para dirigir varia de estado para estado e de país para país.

Aspiração

Aspiração é a inalação de uma substância ou objeto. Durante uma convulsão, alimentos, fluidos digestivos, vômito ou outros materiais podem entrar nas vias respiratórias ou nos pulmões.

A aspiração é rara, mas normal e acontece até em indivíduos saudáveis ​​durante o sono. Os reflexos do corpo geralmente mantêm as substâncias afastadas.

Ativar esses reflexos durante e após uma convulsão é difícil. Em alguns casos, a aspiração pode causar doenças respiratórias, como pneumonia por aspiração.

Durante o meio de uma convulsão (fase ictal), existe um baixo risco de aspiração. Após uma convulsão (fase pós-ictal), aumenta o risco de secreções orais entrarem acidentalmente nas vias aéreas.

Recomenda-se que a pessoa fique de lado após uma convulsão para evitar aspiração.

A aspiração pode eventualmente levar à pneumonia por aspiração, que é caracterizada pela falha dos mecanismos normais do corpo em manter alimentos e líquidos fora dos pulmões, resultando em inflamação, infecção ou obstrução das vias aéreas.

Tratamento para convulsões

Caso surjam convulsões potencialmente perigosas, é necessária uma avaliação de emergência. Estes incluem convulsões iniciais, baseadas na abstinência, inexplicáveis ​​e/ou aumentadas. e convulsões persistentes. Entre em contato com o serviço de emergência local por telefone e chame uma ambulância.

É importante garantir que as funções vitais, especialmente a respiração normal e a função cardíaca, sejam preservadas. Se alguém estiver passando por uma convulsão contínua, é mais importante fornecer suporte respiratório e monitorar as vias aéreas. Após a convulsão, você pode virar a pessoa de lado para evitar aspiração.

Deve-se procurar ajuda médica durante ou imediatamente após um episódio perigoso de convulsões persistentes.

Durante a convulsão, os níveis de açúcar no sangue diminuem drasticamente e a temperatura, a atividade elétrica do coração (ECG) e a pressão arterial devem ser monitoradas para minimizar o risco de outra convulsão.

Em caso de emergência, um medicamento benzodiazepínico pode ser administrado por via retal para efeitos de ação rápida.