Riscos de amputação de diabetes explicados

O diabetes aumenta o risco de amputação das extremidades inferiores, especificamente dos pés ou dedos dos pés. A úlcera no pé diabético (ferida aberta) é a condição mais comum que pode levar à amputação de membros inferiores, devido ao risco de infecção.

Cerca de 80% das amputações de membros inferiores, incluindo pés ou dedos dos pés, ocorrem em pessoas com diabetes.Você pode ajudar a diminuir o risco verificando diariamente lesões nos pés e fazendo check-ups regulares com seu médico.

Como o diabetes leva à amputação

Quando você tem diabetes, níveis elevados de açúcar no sangue não controlados podem levar a complicações que podem aumentar o risco de amputação. Estes incluem doença arterial periférica e neuropatia periférica.

• Doença arterial periférica (DAP), comum em pessoas com diabetes, provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos, restringindo o fluxo sanguíneo para os pés e pernas. A redução do fluxo sanguíneo faz com que as feridas demorem mais para cicatrizar. Por exemplo, uma lesão que começa pequena pode se transformar em uma infecção que não cicatriza, levando à morte do tecido ou à propagação da infecção.
• Neuropatia periférica (dano nervoso)também pode causar amputação do pé ou do dedo do pé se a dormência o impedir de perceber lesões nos pés. Se essas feridas não forem detectadas e tratadas, podem causar uma infecção grave.

Tanto a DAP quanto a neuropatia facilitam o desenvolvimento de úlceras ou infecções que aumentam o risco de amputação.

Disparidades raciais com amputações
Complicações gerais do diabetes e taxas de amputação nos Estados Unidos são mais comuns entre pessoas de cor. O estatuto socioeconómico mais baixo, a falta de seguro de saúde ou a falta de acesso a cuidados de saúde podem desempenhar um papel na contribuição para taxas mais elevadas.
Uma maior consciencialização pública, rastreio e intervenções de saúde pública poderiam ajudar a resolver a taxa mais elevada de amputações de membros inferiores entre comunidades carenciadas.

Prevenindo a amputação

Muitas amputações de membros inferiores são evitáveis. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para manter seus pés saudáveis ​​e ajudar a diminuir o risco de amputação quando você tem diabetes:

• Inspecione seus pés diariamente ou peça a outra pessoa para fazer isso, se não puder.
• Lave e seque bem os pés todos os dias.
• Evite andar descalço para evitar lesões.
• Apare as unhas dos pés em linha reta.
• Trabalhe com seu médico para remover calosidades ou calosidades. Não os remova você mesmo.
• Certifique-se de que seu médico verifique seus pés pelo menos uma vez por ano.
• Mantenha os pés em movimento para estimular a circulação. Se você estiver sentado, mexa os dedos dos pés a cada poucos minutos e eleve os pés.
• Exercite-se regularmente para manter o sangue fluindo.
• Evite fumar, pois afeta os vasos sanguíneos e pode retardar a cicatrização de feridas.

Uma úlcera no pé diabético ocorre em cerca de 15% das pessoas com diabetes. Nesse grupo, 14% a 24% necessitarão de amputação do pé.

Quando ligar para um profissional de saúde

Para prevenir úlceras nos pés que podem levar à amputação, observe as seguintes condições nos pés. Se você notar algum, verifique com seu médico:

• Bolhas
• Contusões
• Calosidades
• Mudanças na cor ou formato das unhas dos pés
• Cortes
• Unhas encravadas
• Feridas
• Inchaço

Consulte um médico imediatamente se você tiver o seguinte:

• Áreas vermelhas e doloridas nos pés
• Um pé que fica preto e cheira mal (isso pode indicar gangrena, que é a falta de fluxo sanguíneo para uma área do tecido)
• Um calo cheio de sangue seco

Vou precisar de uma amputação?
Embora as amputações tenham aumentado entre pessoas mais jovens e de meia-idade com diabetes nos últimos anos, o número de pessoas que necessitam de amputações devido a uma úlcera no pé ainda é pequeno em geral. Você pode fazer muitas coisas para manter os pés saudáveis ​​e reduzir o risco de amputação do pé. Mais importante ainda, comece mantendo níveis saudáveis ​​de açúcar no sangue.

Tratamento de úlceras nos pés

Um profissional de saúde tratará uma úlcera ou infecção no pé antes de decidir se a amputação é necessária. O tratamento exato dependerá do problema.

Os tratamentos para úlcera no pé diabético podem incluir:

• Desbridamento, que remove pele e tecidos mortos
• Outros métodos para remover tecido morto, como a aplicação de produtos químicos especiais na úlcera
• Usar sapatos especiais ou gesso para aliviar a pressão da úlcera
• Usando uma câmara de oxigênio hiperbárica para fornecer mais oxigênio à ferida
• Uso de medicamentos na úlcera
• Controlar o açúcar no sangue e quaisquer outros problemas de saúde
• Fazer uma cirurgia para remover a pressão ao redor da ferida

Uma úlcera grave no pé que não responde ao tratamento pode exigir amputação. A amputação pode impedir que uma infecção se espalhe para outras partes do corpo, o que pode ser fatal.

Preparando-se para a cirurgia

Com uma amputação do pé, o seu médico removerá a parte prejudicial do pé e manterá a pele, os vasos sanguíneos e o tecido nervoso saudáveis.

Antes

Antes da cirurgia de amputação, tire qualquer dúvida sobre a cirurgia em si e considere o seguinte:

• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você usa, incluindo medicamentos e suplementos vendidos sem receita médica (OTC).
• Descubra quais medicamentos você pode precisar interromper nos dias que antecedem a cirurgia. Isso pode incluir anticoagulantes.
• Informe o seu médico se você ficar doente nos dias anteriores à cirurgia, pois pode ser necessário remarcar.

Durante

No dia da sua cirurgia, siga as instruções do seu médico. Isso pode incluir instruções sobre como tomar banho com sabonete específico para reduzir a quantidade de bactérias antes da cirurgia. Não use joias ou piercings no hospital. Além disso, use óculos em vez de lentes de contato.

Por causa da anestesia (medicamento que faz você dormir), pode ser solicitado que você evite comer ou beber além de água. Seu médico informará quais medicamentos você pode usar no dia da cirurgia, se houver.

Chegue ao centro médico no horário marcado e traga alguém com você, se possível. Além disso, traga um documento de identidade com foto e seu cartão de seguro.

Quando você estiver se preparando para a cirurgia, a equipe cirúrgica irá confirmar o sítio cirúrgico e marcá-lo. O anestesista lhe dará anestesia. Quando você estiver dormindo, o cirurgião realizará a amputação.

Recuperação

Você provavelmente ficará no hospital por três a sete dias após a cirurgia, dependendo de fatores como idade e condições de saúde.

Enquanto você estiver no hospital, sua equipe de saúde o ajudará a aprender como cuidar de seu ferimento. Eles também ajudarão você a passar da cama para outras superfícies. Eles também começarão a mostrar como gerenciar algumas habilidades da vida diária, possivelmente em uma cadeira de rodas.

Quando chegar a hora de sair do hospital, você precisará providenciar para que alguém o leve para casa.

Informe o seu médico se você sentir algum sinal de infecção durante a recuperação. Isso inclui febre ou dor incomum no local da cirurgia.

Pergunte ao seu provedor quando você poderá retornar ao trabalho e realizar atividades diárias. Eles também oferecerão atividades especiais de reabilitação, como fisioterapia, para ajudar na sua recuperação.

Taxas de sobrevivência após amputação
Um estudo com pés amputados encontrou uma taxa de sobrevivência em um ano de 41,7% e uma taxa de sobrevivência em cinco anos de 8,3%. Não é a amputação em si que cria uma menor esperança de vida. A idade avançada, a redução do fluxo sanguíneo para uma ferida e a presença de um marcador de inflamação chamado proteína C reativa contribuíram para uma menor taxa de sobrevivência no estudo.

Recuperação após amputação

Há certas coisas que seu médico pode pedir que você faça para ajudar na recuperação da amputação cirúrgica e para ajudá-lo a lidar com a situação.

Fisioterapia

Mover-se e andar sem dedo do pé ou pé, ou mesmo com prótese (implante), exigirá alguns ajustes. Um fisioterapeuta trabalhará com você para ajudá-lo a se acostumar a se mover e a andar novamente. Algumas outras coisas que você fará na fisioterapia incluem:

• Gerenciando a dor fantasma (uma sensação de dor na área onde uma parte do corpo foi removida)
• Gerenciando o inchaço
• Alongamento
• Fortalecimento
• Recuperando o equilíbrio

Saúde mental

É normal ter alguma dificuldade em lidar com uma amputação. Alguns sentimentos e reações comuns incluem:

• Raiva
• Ansiedade
• Depressão
• Pesar
• Desamparo
• Baixa auto-estima
• Isolando e evitando outras pessoas

Um profissional de saúde mental pode ajudá-lo a processar seus sentimentos sobre uma amputação. Peça uma referência ao seu médico ou verifique com o seu seguro de saúde.

Enfrentando

Uma equipe de profissionais de saúde, incluindo fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, irá ajudá-lo a lidar com a vida após uma amputação de um pé ou dedo do pé. A terapia ocupacional ajuda você a realizar as atividades da vida diária, como realizar as tarefas domésticas e tomar banho.

Você também pode trabalhar com um protesista, um especialista que fará uma prótese com a qual você se sinta confortável.

Resumo

Problemas nos pés e amputações entre pessoas com diabetes aumentaram nos últimos anos. Os cuidados adequados com os pés, como inspecioná-los diariamente, lavá-los e secá-los bem e evitar andar descalço, são essenciais quando você tem diabetes. Você também deve pedir a um médico que examine seus pés regularmente nas consultas.

Se você já sabe que precisa de uma amputação, pergunte ao seu médico o que fazer para se preparar para a cirurgia com antecedência, no dia e para a recuperação.