Risco de obesidade e doenças cardíacas em negros

Este artigo faz parte de Health Divide: Heart Disease Risk Factors, um destino da nossa série Health Divide.

As minorias raciais e étnicas apresentam resultados de saúde desproporcionalmente piores para quase todas as doenças crónicas, especialmente doenças cardíacas, sendo a obesidade (gordura anormal ou excessiva) um gatilho proeminente para estes resultados negativos para a saúde.Um índice de massa corporal (IMC) acima de 25 é considerado sobrepeso e acima de 30 é obeso.

A obesidade aumenta a morbilidade e a mortalidade na comunidade negra e as suas complicações relacionadas são os principais impulsionadores do aumento dos custos de saúde, da diminuição da qualidade de vida relacionada com a saúde e do recente declínio na esperança de vida nos EUA, com o maior efeito observado nas comunidades negras.

A obesidade clínica tem sido diretamente associada a doenças cardiovasculares porque aumenta o risco de dislipidemia, diabetes tipo 2, hipertensão e distúrbios do sono. Todas essas condições por si só são importantes fatores de risco independentes para doenças cardíacas que podem levar a ataque cardíaco, amputação e acidente vascular cerebral. 

Este artigo abordará como a obesidade aumenta o risco de doenças cardíacas em negros.

O IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.

Raça e Obesidade

Quatro em cada 10 americanos, totalizando cerca de 100 milhões, são obesos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Entre os adultos afro-americanos, quase metade – 48% – são clinicamente obesos, em comparação com 32,6% dos brancos.

A comunidade Negra enfrenta persistentemente a insegurança alimentar a taxas mais elevadas do que a comunidade Branca e enfrenta desafios sociais, económicos e ambientais adicionais. Anos de opressão sistêmica resultaram em taxas de obesidade mais altas do que nunca na comunidade negra.

Pessoas Negras e Obesidade
De acordo com o CDC e os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), mais de 75% da comunidade negra é considerada com sobrepeso ou obesidade, com as mulheres negras apresentando taxas ainda mais altas de obesidade.

Como resultado, 42% da comunidade negra tem hipertensão e os negros têm 30% mais probabilidade de morrer de doenças cardíacas do que os brancos.

Por que a obesidade é um fator de risco para doenças cardíacas

Os negros que têm obesidade, em comparação com aqueles com peso saudável, correm maior risco de contrair muitas doenças e problemas de saúde graves que podem aumentar o risco de doenças cardíacas, incluindo:

• Pressão alta (hipertensão)
• Colesterol LDL elevado, colesterol HDL baixo ou níveis elevados de triglicerídeos (dislipidemia)
• Diabetes tipo 2
• Distúrbios do sono

Como a obesidade aumenta o risco de doenças cardíacas?
Quando você está obeso, o corpo necessita de mais sangue para fornecer oxigênio e nutrientes, o que causa um aumento na pressão arterial. Um aumento na pressão arterial aumenta o risco de doenças cardíacas.

Causa subjacente das disparidades da obesidade

A obesidade é uma condição de saúde complexa resultante de uma combinação de fatores comportamentais, ambientais e genéticos.

Muitas comunidades negras de baixos rendimentos têm taxas de desemprego mais elevadas e, portanto, por procuração, têm:

• Taxas mais altas de inatividade física
• Estilo de vida sedentário
• Dieta pobre

Para piorar a situação, muitos negros que vivem em ambientes urbanos que carecem de opções de alimentos saudáveis ​​– chamados desertos alimentares – são alvos de marketing de junk food por parte de empresas de fast-food..

Ganho de peso COVID-19 na comunidade negra
O ganho de peso pandêmico é especialmente preocupante. O estilo de vida sedentário tornou-se a norma com o aumento das taxas de desemprego, problemas de saúde mental e ordens de permanência em casa.

Fatores de risco em pessoas negras

Existem muitos fatores de risco para obesidade.

Os fatores de risco podem ser alteráveis ​​– isto é, você pode alterá-los – como a forma como você come ou se exercita, ou inalteráveis ​​– imutáveis ​​– como sua história familiar e genética.

A seguir está uma lista de fatores de risco que não são específicos dos negros, mas certamente devem ser considerados pelos membros desta comunidade:

• Falta de atividade física
• Comportamentos alimentares pouco saudáveis
• Falta de sono
• Grandes quantidades de estresse
• Estilo de vida sedentário
• Falta de exercício
• Inatividade infantil (a obesidade infantil está em crise nos Estados Unidos, com as comunidades negras apresentando algumas das taxas mais altas do país)
• Baixo status socioeconômico
• Viver em um bairro inseguro e empobrecido
• Viver num deserto alimentar (particularmente numa área com poucos supermercados ou opções de comida saudável e um grande número de restaurantes fast-food)
• A exposição a produtos químicos conhecidos como obesogênicos pode alterar os hormônios e aumentar o tecido adiposo no corpo
• História familiar e genética. A investigação mostra que a obesidade pode ocorrer nas famílias através de um conjunto complexo de genes transmitidos de pais para filhos, mas o número de genes e o mecanismo pelo qual o seu ADN está associado à obesidade não foram elucidados. 

Sexo Biológico e Obesidade
Seu sexo biológico também afeta o risco de obesidade. Nos Estados Unidos, os negros ou latinos que nascem do sexo feminino têm maior probabilidade de serem obesos do que os negros ou latinos que nascem do sexo masculino.
As mulheres também são mais propensas a ter síndrome dos ovários policísticos (SOP), um distúrbio endócrino que resulta em um desequilíbrio hormonal que pode afetar a fertilidade e levar ao ganho de peso.

Um estudo recente descobriu que os negros que se identificaram como tendo baixa renda familiar, pouca ou nenhuma educação ou sub/desempregados tinham maior probabilidade de serem obesos. O recebimento de assistência pública também esteve fortemente associado à obesidade em homens e mulheres negros caribenhos. Por outro lado, aqueles que relataram maiores níveis de renda, escolaridade, ocupação ou morar em residência em bairro com supermercado apresentaram menores taxas de obesidade.

Discutindo seu peso com um profissional de saúde

Seu peso deve ser um tópico de discussão com seu médico, pois é um importante indicador da saúde geral.

Encontrando um profissional de saúde confiável

Discutir seu peso com um profissional de saúde pode ser difícil para você por uma infinidade de razões. Portanto, é imperativo que você procure um profissional de saúde empático, equitativo e imparcial que dedique o tempo e a atenção necessários para resolver esse problema, entendendo que pode levar algum tempo para descobrir um plano que funcione melhor para você.

Muitos negros relatam que são mais propensos a se sentirem confortáveis ​​com prestadores de cuidados de saúde negros e mais propensos a aderir a certas medidas preventivas fornecidas por prestadores de cuidados de saúde negros.

Embora os prestadores de cuidados de saúde negros sejam mais propensos a exercer a sua actividade em comunidades carenciadas, muitas vezes concentradas em áreas urbanas, mais áreas rurais podem ter poucos, ou nenhum.

Em 2018, 5,4% dos médicos foram identificados como negros, apesar dos negros americanos representarem 13,4% da população dos EUA.Felizmente, existem iniciativas para aumentar esse número, e sites como Blackdoctor.org e FindABlackDoctor.com criaram mecanismos de busca que ajudam você a encontrar prestadores de cuidados de saúde negros com mais facilidade. 

Preconceito nos cuidados de saúde
O preconceito implícito – um tipo de preconceito em que os estereótipos raciais são formados sem intenção consciente – é frequentemente vivenciado pelos negros, sem o conhecimento do prestador de cuidados de saúde não negro, o que compromete os cuidados. Os prestadores de cuidados de saúde negros são mais propensos a prestar cuidados culturalmente específicos – ouvindo as preocupações dos seus pacientes e demonstrando empatia com as suas dificuldades. 

Para muitos negros, encontrar um profissional de saúde confiável geralmente gira em torno de encontrar um profissional de saúde negro. Isso por si só aumenta as chances de obter a qualidade do atendimento de que você precisa. Um histórico de cuidados tendenciosos e de baixa qualidade por parte dos prestadores de cuidados de saúde brancos é uma das razões pelas quais os negros confiam mais nos prestadores de cuidados de saúde negros.

Perguntas a serem feitas

Saber quais perguntas fazer é um fator importante na escolha do profissional de saúde certo. Isso ajuda a definir expectativas, o que garante que você receberá atendimento de qualidade.

Algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico incluem:

• Quanta experiência você tem em ciência da nutrição e gerenciamento de perda de peso?
• Como você aborda o gerenciamento da perda de peso?
• Você trabalha com muitas pessoas que sofrem de obesidade? Qual a porcentagem de negros?
• Quais são os meus fatores de risco como pessoa negra que luta contra o peso?
• Há algo que eu possa fazer hoje para garantir que não ficarei obeso ou melhorarei minha situação?
• Como você garante que todos os seus pacientes recebam cuidados culturalmente competentes e culturalmente específicos?
• Vocês se encontram depois do expediente? Você tem um número de contato de emergência?
• Não tenho certeza se estou pronto para fazer mudanças drásticas hoje. Com que frequência você se reúne com os pacientes? Quanto tempo duram as visitas?
• Quais são todas as minhas opções de tratamento? 

Uma abordagem de tratamento integrativa

Compreender seus fatores de risco para obesidade é importante para saber como você irá preveni-la ou tratá-la.

A seguir estão os componentes de uma abordagem integrativa que aborda os muitos fatores que contribuem para o risco de obesidade.

Medicamento

Usar medicamentos para tratar uma condição médica – mesmo as mortais como a obesidade – às vezes é visto como um tabu na comunidade negra, mas pesquisas mostram que usar medicamentos prescritos pelo seu médico para ajudar a controlar suas condições de saúde subjacentes é uma ótima maneira de promover a cura. 

Existem vários medicamentos que podem ajudá-lo a perder peso ou reduzir o ganho de peso. Eles geralmente funcionam de três maneiras:

• Você sente menos fome
• Você se sente satisfeito mais cedo
• Seu corpo tem mais dificuldade em absorver a gordura dos alimentos que você ingere

Alguns medicamentos comuns aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) prescritos para tratar a obesidade incluem:

• Xenical (orlistate)
• Qsymia (fentermina-topiramato)
• Contrave (naltrexona-bupropiona)
• Saxenda (liraglutida)
• Wegovy (semaglutida)
• Imcivree (setmelanotida)
• Zepbound (tirzepatida)

Perder peso em um ritmo saudável
O objetivo não é perder todo o peso o mais rápido possível. Perder peso de forma saudável começa com o cumprimento de pequenas metas alcançáveis. Mesmo uma modesta perda de peso de 5 a 10% pode ter um impacto dramático na sua saúde, ajudando a melhorar os níveis de açúcar no sangue, pressão arterial e triglicerídeos.

É importante ressaltar que fentermina, benzfetamina, dietilpropiona e fendimetrazina podem ser usados ​​para reduzir o apetite, mas não devem ser usados ​​em pessoas com doenças cardíacas ou hipertensão.

O tratamento medicamentoso é mais eficaz quando combinado com modificações no estilo de vida e é melhor quando usado para atingir novas metas de perda de peso após a primeira tentativa de medidas tradicionais de estilo de vida. Estudos mostram que adicionar medicamentos prescritos para controle de peso ao seu plano atual de perda de peso pode ajudá-lo a perder 10% ou mais do seu peso inicial, embora os resultados variem de acordo com o medicamento e por pessoa.

Terapia 

Você não precisa lutar sozinho contra a obesidade, mas alguns negros podem sentir que sim. O estigma – e as forças que o criam – por vezes tornam difícil para os indivíduos procurar ajuda de um profissional de saúde qualificado.

O perigo de normalizar a obesidade
Algumas pessoas na comunidade negra normalizaram a obesidade, justificando um peso e um estilo de vida pouco saudáveis em nome da positividade corporal. Embora não haja lugar para envergonhar a gordura, também não há lugar para a normalização da obesidade, à luz do que é crónico e à luz do facto de a obesidade ser um factor de risco para muitas condições médicas crónicas.

Seu médico pode sugerir terapia comportamental se você estiver lutando contra seu peso.

A pesquisa mostrou que a terapia comportamental intensiva – uma forma de psicoterapia – pode ajudá-lo a perder peso e mantê-lo, ajudando-o a reimaginar seus hábitos alimentares e de exercícios.

Embora a terapia tenha demonstrado ser uma ferramenta eficaz de controle de peso, ela não substitui mudanças no estilo de vida. 

Estilo de vida 

A modificação do estilo de vida e a subsequente perda de peso melhoram a síndrome metabólica e a inflamação sistêmica associada e a disfunção endotelial.

Os seguintes hábitos saudáveis ​​podem prevenir a obesidade ou levar à perda de peso que salva vidas, protegendo o seu coração no processo:

• Exercício regular
• Comer uma dieta saudável para o coração
• Nunca fumar e limitar o álcool
• Obtendo um sono de qualidade

Gerenciamento de estresse 

Altos níveis de estresse estão associados a maus hábitos de saúde, como lanches noturnos, falta de exercícios, estilo de vida sedentário e tabagismo.

Limitar o estresse tem um valor incomensurável na prevenção da obesidade. 

As maneiras de gerenciar o estresse incluem:

• Fazendo pausas no trabalho
• Conversando com amigos que o apoiam
• Comer saudável
• Sair para correr depois do trabalho ou da escola

O objetivo não é evitar o estresse a todo custo – isso é quase impossível de fazer – mas encontrar maneiras de lidar com situações estressantes de maneira saudável e limitar a quantidade de estresse negativo que você experimenta. Ainda mais, trabalhar com um profissional de saúde e/ou terapeuta pode ajudá-lo a descobrir o melhor plano de tratamento para atingir seus objetivos específicos. 

Exercício em Grupo

Sessões de exercícios em grupo são um método comprovado para prevenir a obesidade. Você não apenas está fazendo exercícios vigorosos, mas muitas vezes as pessoas formam fortes grupos de apoio.

As aulas de ginástica em grupo podem incluir:

• Circuitos
• Aptidão aquática
• Programas de caminhada
• Treinos de baixo impacto
• Treinos com bola de estabilidade
• Ciclismo indoor
• Treinamento em pequenos grupos

Os programas de exercícios em grupo são ainda mais eficazes quando realizados com amigos.

O raciocínio por trás da eficácia dos treinos em grupo em relação aos treinos individuais é que as reuniões comunitárias mantêm as pessoas responsáveis, aumentando o comprometimento com uma rotina de exercícios. Além disso, as pessoas dão um impulso umas às outras ou uma vantagem competitiva. Um estudo descobriu que as pessoas conseguiam manter um plano por 27% mais tempo quando treinavam com um parceiro.Por último, os treinos em grupo ajudam você a diversificar seus treinos, tornando-os menos propensos a se tornarem mundanos e desagradáveis. 

Cirurgia

Estudos prospectivos comparando pacientes submetidos à cirurgia bariátrica com pacientes não cirúrgicos com obesidade mostraram redução do risco de doença arterial coronariana com a cirurgia.

Recursos

Os seguintes recursos nacionais podem ser acessados ​​por qualquer pessoa que procure ajuda para controlar o peso. Os recursos abaixo fornecem tratamento específico para negros e podem conectá-lo a provedores negros:

• Conselho Nacional sobre Envelhecimento (NCOA) 
• A Coalizão de Ação contra a Obesidade (OAC) 
• STOP Aliança para a Obesidade
• Rede de defesa do cuidado da obesidade (OCAN)
• Rede Colaborativa de Pesquisa em Obesidade Afro-Americana

Existem muitos outros recursos locais que também podem ser acessados ​​em locais como igrejas e centros de saúde comunitários.

É digno de nota que a mais recente iniciativa da OCAN, a campanha Obesity Care Now, está a liderar a luta para modernizar políticas ultrapassadas que estigmatizam a obesidade como uma escolha, em vez de uma doença crónica complexa.

Esta rede de organizações de saúde apela ao Congresso e à administração Biden para que sigam a ciência e abordem as desigualdades na saúde, fornecendo opções de tratamento baseadas em evidências para as dezenas de milhões de americanos que não têm acesso a cuidados abrangentes contra a obesidade.

Resumo

As minorias raciais e étnicas apresentam resultados de saúde desproporcionalmente piores para quase todas as doenças crónicas, especialmente as doenças cardíacas, sendo a obesidade um dos principais factores.

A obesidade aumenta a morbilidade e a mortalidade na comunidade negra e as suas complicações relacionadas são os principais impulsionadores do aumento dos custos de saúde, da diminuição da qualidade de vida relacionada com a saúde e do recente declínio na esperança de vida nos EUA, com o grande efeito observado nas comunidades negras. 

Uma Palavra da Saúde Teu 

O problema do excesso de peso não é simplesmente estético em termos de formato e tamanho corporal. A obesidade é uma condição mortal que pode colocar a sua saúde em sério risco. Diabetes, pressão alta, apnéia do sono, doenças renais e o desenvolvimento de certos tipos de câncer são apenas algumas das condições médicas relacionadas à obesidade que estão impactando desproporcionalmente a comunidade negra. Mais ainda, estas condições estão a reduzir a esperança de vida pela primeira vez em décadas, levando a sociedade a confrontar a realidade de que as pessoas hoje podem não viver tanto como os seus pais. 

Se você está lutando contra o peso, a terapia e o controle do estresse são ferramentas úteis para reduzir a obesidade, mas não substituem as mudanças no estilo de vida. Prevenir a obesidade, tomando decisões sobre estilo de vida, como praticar quantidades adequadas de exercícios e escolher alimentos que apoiem seus objetivos de perda de peso, são as formas mais eficazes de atingir seus objetivos de perda de peso a longo prazo.