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Principais conclusões
- A solução de Ringer com lactato é frequentemente escolhida em vez da solução salina normal para tratar a desidratação porque reduz a acidez.
- A solução salina normal interage melhor com certos medicamentos e é mais segura para pessoas com problemas cardíacos ou renais.
Se você já fez uma cirurgia ou ficou doente ou ferido o suficiente para precisar de hospitalização, há uma boa chance de você ter recebido algo chamado solução de Ringer com lactato.
Este fluido de nome estranho é administrado por via intravenosa (por via intravenosa, o que significa em uma veia) para tratar a desidratação, administrar medicamentos e restaurar o equilíbrio de fluidos após uma lesão.
Ringer com lactato é uma solução estéril composta por água, cloreto de sódio (sal), lactato de sódio, cloreto de potássio e cloreto de cálcio.É frequentemente usado no lugar da solução salina (água e cloreto de sódio a 0,9%) porque é menos provável que cause acúmulo de líquidos no corpo.
Este artigo discute a diferença entre Ringer com lactato e solução salina. Também explica quando é melhor usar Ringer com lactato em vez de solução salina normal e contra-indicações que indicam que a solução salina deve ser usada.
Também conhecido como
Outros nomes para solução de Ringer com lactato incluem:
- Solução de lactato de Ringer
- Solução salina de Ringer
- Solução de Ringer
- RL
- A solução de Hartman
- Solução de lactato de sódio
Qual é a solução de Ringer com lactato?
A solução do Lactated Ringer foi desenvolvida no final de 1800 por um médico britânico chamado Sydney Ringer para manter os órgãos hidratados durante pesquisas com animais vivos.
Foi mais ou menos na mesma época que foi criada a solução salina, que os médicos injetavam nas veias de pacientes com desidratação grave devido ao cólera.
Durante a década de 1930, um médico chamado Alexis Hartmann modificou a fórmula original de Ringer adicionando lactato, que ele descobriu que reduzia o risco de acidose (o acúmulo anormal de ácido no sangue).
Existem outras variações da solução de Ringer, como aquela que inclui acetato, que pode ser melhor para pessoas com doença hepática (uma vez que o lactato tende a aumentar à medida que a função hepática diminui).
Para que é usada a solução de Ringer com lactato
Ringer com lactato pode ser administrado por via intravenosa para tratar baixo volume sanguíneo ou pressão arterial baixa. Também é usado em pessoas com graves perdas de sangue ou queimaduras. Contém água e eletrólitos para restaurar os fluidos perdidos.
A solução de Ringer com lactato pode ser usada para:
- Tratar a desidratação
- Manter a hidratação em pacientes hospitalizados que não conseguem manter os líquidos baixos
- Restaurar fluidos corporais após perda significativa de sangue ou queimadura grave
- Mantenha um cateter intravenoso aberto
- Ajuda no transporte de medicamentos intravenosos para uma veia
A solução de Lactated Ringer também é ideal para pessoas com sepse, insuficiência renal ou acidose respiratória cujo equilíbrio ácido-base é caracteristicamente prejudicado.
A solução também pode ser usada para fins não intravenosos, como lavagem de feridas e irrigação de tecidos durante cirurgia aberta. Não deve ser engolido, entretanto.
A solução de Ringer com lactato e a solução salina são frequentemente usadas de forma intercambiável em IVs.
Quando é melhor usar Ringer com lactato?
Ringer com lactato é frequentemente recomendado em vez de solução salina para ressuscitação com fluidos.
A solução salina normal dilata os vasos sanguíneos, aumenta os níveis de potássio no sangue e pode aumentar o risco de acidose metabólica.
O lactato da solução de Ringer com lactato reduz a acidez ao ser convertido em bicarbonato, elemento base que ajuda a regular o equilíbrio do pH do corpo e a evitar a acidose.
Como o Ringer com lactato não permanece no corpo por tanto tempo quanto a solução salina, é menos provável que cause uma complicação conhecida como hipervolemia (sobrecarga de líquidos).
Quando é melhor usar solução salina normal?
A solução de Ringer com lactato não combina bem com certos medicamentos destinados ao uso intravenoso. Estes incluem:
- Ceftriaxona (um antibiótico intravenoso)
- Manitol (um diurético)
- Metilprednisona (um corticosteróide)
- Nitroglicerina (usada para controlar a pressão arterial durante a cirurgia)
- Nitroprussiato (um vasodilatador)
- Norepinefrina (usada para prevenir pressão arterial baixa e choque)
- Procainamida (usada para tratar ritmos cardíacos anormais)
- Propanolol (usado para tratar ritmos cardíacos acelerados)
Para estes medicamentos, uma solução salina padrão é mais segura.
Efeitos colaterais e riscos
A solução de Ringer com lactato é geralmente segura e bem tolerada, mas pode causar inchaço e edema (acúmulo de líquido no tecido) se usada em excesso. A dor no local da injeção é o efeito colateral mais comum. Muito raramente uma pessoa terá uma reação alérgica à Ringer.
A solução de Ringer com lactato também pode ser um problema para pessoas que não conseguem eliminar efetivamente os fluidos do corpo, como aquelas com insuficiência cardíaca congestiva, doença renal crônica, cirrose e hipoalbuminemia (uma causa comum de hipovolemia devido à baixa albumina no sangue).
Não há contra-indicação definitiva para o uso da solução de Ringer com lactato, mas ela não deve ser administrada a pessoas com disfunção hepática grave. Consideração cuidadosa também deve ser feita para pessoas com doenças cardíacas ou renais.
