Rim lacerado: como se sente, gravidade, recuperação e muito mais

Uma laceração renal é uma lesão na qual uma ruptura no tecido renal pode causar sangramento ou vazamento de urina na cavidade abdominal. O sangue ou a urina se acumulam em um espaço chamadoretroperitônio, que fica atrás do peritônio, onde estão localizados os intestinos. Rins lacerados são frequentemente associados a traumas de alta energia, como quedas de altura e acidentes de trânsito.

Lesões renais, também conhecidas como trauma renal, representam 1% a 5% de todas as lesões traumáticas graves o suficiente para exigir tratamento em um centro de trauma.A gravidade de uma laceração renal varia de um rim machucado a um rim quebrado, o último dos quais requer cirurgia de emergência.

Este artigo explica o que é um rim lacerado, como pode acontecer e como é. Ele também discute a classificação da gravidade da laceração renal, juntamente com a forma como as lacerações renais são tratadas.

Causas de lacerações renais

Rins lacerados podem ocorrer devido a um trauma contuso, que ocorre quando o corpo colide com um objeto que não entra no corpo (como um volante após um acidente de carro). No entanto, também podem ocorrer por trauma penetrante, que ocorre quando um objeto entra no corpo (como uma faca ou bala).

A maioria das lesões renais é causada por traumatismos contusos, como acidentes de carro ou quedas. Algumas lesões renais podem ser causadas por trauma penetrante, como facadas ou tiros.

Tipos de lesões renais

Lesões renais são classificadas em cinco graus. Cada nota indica o aumento da gravidade da lesão:

• Grau 1:Hematoma subcapsular e/ou contusão renal (hematoma). Este grau não requer cirurgia e causa pouco ou nenhum dano permanente ao rim.
• Grau 2:Laceração ≤ 1 cm de profundidade sem perda de urina. Neste grau, ocorre uma pequena coleção de sangue ao redor do rim que, com o tempo, cicatrizará por conta própria e não exigirá nenhuma cirurgia.
• Grau 3:Laceração > 1 cm sem perda de urina. Neste grau, ocorre uma pequena coleção de sangue ao redor do rim que, com o tempo, pode cicatrizar por conta própria e não necessitar de cirurgia.
• Grau 4:Laceração envolvendo o sistema coletor com vazamento de urina, lesão nos vasos sanguíneos que vão para o rim ou lesão na pelve renal, onde a urina flui para o ureter. Essa laceração de grau provavelmente exigirá cirurgia, dependendo da natureza da lesão. O tratamento pode ser tão simples quanto a colocação de um stent no ureter por um urologista, a exploração e reparo do rim ou até mesmo a remoção do rim.
• Grau 5:Rim quebrado com sangramento ativo ou desvascularização (perda de suprimento de sangue) ao rim. Este grau de lesão é grave; requer cirurgia de emergência e, na maioria dos casos, remoção de todo o rim e reparo dos vasos sanguíneos lesionados.

A maioria das pessoas com lacerações renais de baixo grau pode retomar a mobilidade normal e as atividades esportivas dentro de duas a seis semanas. Para lesões renais mais graves, pode levar até 12 meses para a recuperação total.

Sintomas de lacerações renais

As lacerações renais não acontecem simplesmente, então deve haver algum tipo de mecanismo de lesão. Além de uma história de trauma, existem vários sintomas de laceração renal:

• Dor no flanco (parte traseira e lateral do abdômen)
• Hematomas no flanco
• Ternura (dói quando você toca)
• Tontura
• Sonolência ou diminuição do estado de alerta
• Pressão arterial baixa (número superior abaixo de 90)
• Náusea ou vômito
• Suando
• Choque, caracterizado por aumento da frequência cardíaca e pele pálida e fria (em casos graves)

Sangue na urina é um sinal revelador de lesão renal, mas ainda pode haver lesão renal se você não observar sangue na urina ou qualquer outro sintoma. O sangue pode ser microscópico ou totalmente ausente.

Diagnosticando Lacerações Renais

O diagnóstico de uma lesão renal é feito através de uma história e exame físico detalhados. Laboratórios e exames de imagem serão solicitados para avaliar a lesão e ajudar a planejar o tratamento. Os laboratórios podem incluir a verificação de sangue, hemoglobina e hematócrito na urina para verificar a perda de sangue e testes de função renal para verificar o funcionamento dos rins.

A imagem padrão é uma tomografia computadorizada, que é uma tomografia computadorizada feita com contraste intravenoso e filmes tardios para ajudar a visualizar o rim em sua totalidade.

Tratamentos para lacerações renais

Com base nos resultados da investigação, você pode ser enviado para casa ou internado no hospital para observação com exames laboratoriais frequentes, repouso absoluto e monitoramento rigoroso dos sinais vitais.

Se você for mandado para casa após observação, pode haver um plano para verificar imagens repetidas no futuro. Se a sua lesão for de alto grau, você pode precisar de uma cirurgia de emergência para reparar ou remover o rim.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você suspeitar de lesão renal, deve ir ao pronto-socorro para avaliação. Se você sentir tonturas ou fraqueza, ligue para o 911 em vez de dirigir até o hospital.

Sempre que você vir sangue na urina após uma lesão, mesmo que não pareça que seu abdômen esteja envolvido, consulte um médico imediatamente. Observe que o sangramento pode não ocorrer imediatamente.

Se você sentir dor no flanco, sensibilidade nessa área ou tontura ao ficar em pé, consulte um médico imediatamente (mesmo que o acidente com lesão tenha ocorrido várias semanas antes).