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Introdução
O que é meningioma parafalcino?
O meningioma parafalcino é um tipo de tumor cerebral que surge das meninges, as camadas que cobrem o cérebro emedula espinhal. Esses tumores se desenvolvem na região adjacente ou ao longo da foice do cérebro, que é uma prega da dura-máter situada entre os hemisférios cerebrais. Estes são os terceiros meningiomas mais mortais e são responsáveis por 11-14% das mortes relacionadas com meningiomas.(1)
A maioria desses meningiomas é benigna, mas ainda pode causar danos graves. Esses tumores podem comprimir o tecido cerebral, o que pode causar sintomas neurológicos, como fraqueza e alterações na visão. Também pode haver efeitos potencialmente fatais, como dificuldade em respirar.
Os sintomas e opções de tratamento para esses tumores podem variar dependendo de fatores como tamanho do tumor, localização e envolvimento potencial das estruturas cerebrais circundantes.
Classificação do Meningioma Parafalcino
Como outros tipos de meningioma, o sistema de classificação é utilizado por profissionais de saúde. Essas notas incluem:(2)
- Grau 1:No grau 1 o tumor é de baixo grau, o que significa que cresce lentamente. Estes aparecem com células tumorais quase normais.
- Grau 2:Este tumor de grau tem aparência atípica e tem grande chance de recorrência após a remoção.
- Grau 3:Esses tumores são cancerígenos e crescem rápida e tipicamente e não podem ser removidos.
O tratamento envolve a remoção cirúrgica, quando possível, ou terapias como a radiação para reduzir o tumor.
Causas do Meningioma Parafalcino
A causa exata do meningioma, incluindo o meningioma parafalcino, não é totalmente compreendida. No entanto, existem vários fatores e associações que foram explorados em pesquisas. É importante notar que embora certos factores possam estar correlacionados com o desenvolvimento de meningiomas, eles não estabelecem necessariamente uma relação directa de causa e efeito.
As causas potenciais de meningiomas parafalcinos incluem:(3)
- Fatores Genéticos:Alguns dos meningiomas têm predisposição genética. Ocorrem em indivíduos com síndromes genéticas como a neurofibromatose tipo 2. Porém, a maioria dos meningiomas é esporádica.
- Influência hormonal:Estrogênio e progesterona estão frequentemente presentes em meningiomas.(5) Isso sugere sua influência hormonal. Isto também sugere uma maior incidência de meningiomas em mulheres, particularmente durante eventos hormonais como gravidez emenopausa.
- Exposição à radiação:A exposição à radiação ionizante, seja proveniente de tratamento médico ou de fontes ambientais, tem sido associada a um risco aumentado de meningiomas.
- Idade e sexo:Os meningiomas são mais comumente diagnosticados em adultos e o risco aumenta com a idade. Além disso, a incidência é maior no sexo feminino devido a fatores hormonais.
- Obesidade:Há maiores chances de ocorrência de todos os tipos de meningiomas em pessoas com maioríndice de massa corporal. Isto é porqueobesidadepode estar associada ao risco de vários tipos de câncer.
- Fatores Celulares e Moleculares:Existem fatores celulares e moleculares específicos que podem contribuir para o desenvolvimento de meningiomas. Podem ser mutações em certos genes e vias de sinalização.
- Fatores imunológicos:O sistema imunológico tem um papel a desempenhar no desenvolvimento e progressão dos meningiomas. A forma como o sistema imunológico interage com esses tumores fornece informações sobre possíveis estratégias terapêuticas.
- Síndromes Hereditárias:Certas síndromes hereditárias, como a neoplasia endócrina múltipla tipo 1, podem estar associadas a um risco aumentado de desenvolvimento de meningiomas.
- Variação étnica e geográfica:Estudos sugerem variações na incidência de meningiomas com base em fatores étnicos e geográficos. No entanto, mais observações são necessárias para estabelecer uma associação clara.
Meningiomas são a complexa interação de fatores genéticos, ambientais, hormonais e possíveis imunológicos. Compreender as causas e os fatores de risco é importante, pois leva a melhores estratégias de prevenção e tratamento.
Sintomas do Meningioma Parafalcino
Os sintomas do meningioma parafalcino podem variar dependendo do tamanho e localização do tumor, bem como do impacto nas estruturas cerebrais circundantes. Os sintomas comuns incluem:
- Persistente e gravedores de cabeçaque pode piorar com o tempo e pode não ser aliviada com analgésicos típicos.
- O meningioma pode irritar o tecido cerebral, causando convulsões que podem variar em gravidade e tipo.
- A função cognitiva pode ser afetada, levando a alterações na memória e em outros aspectos da função mental. Isso pode levar a dificuldades de aprendizagem, raciocínio ou resolução de problemas.
- A personalidade e o comportamento de um indivíduo com meningioma parafalcino podem ser afetados. Pode havermudanças de humor, irritabilidade ou alterações nas interações sociais.
- Dependendo da localização do tumor, os indivíduos podem sentir fraqueza, dormência e formigamento nos membros.
- Pode havervisão turva,visão duplae defeitos de campo visual. Isso pode ocorrer quando o tumor parafalcino pressiona ou envolve estruturas relacionadas à visão.
- Se o tumor estiver presente perto das áreas do cérebro responsáveis pela linguagem e pela fala, pode causar dificuldade de comunicação, incluindo fala arrastada ou comprometimento da linguagem.
- O aumento da pressão intracraniana devido a um tumor pode levar anáuseaevômito.
- Pode haver problemas de coordenação motora, levando a distúrbios na marcha e dificuldades de coordenação.
- Alguns indivíduos podem experimentar alterações nas sensações, incluindo formigamento, dormência ou sensações anormais em várias partes do corpo.
Os sintomas podem variar amplamente entre os indivíduos. Alguns podem experimentar uma combinação dessas manifestações. Além disso, os meningiomas de crescimento lento podem contribuir para o início gradual dos sintomas, tornando-os difíceis de reconhecer nas fases iniciais. Indivíduos que apresentam piora ou persistência dos sintomas neurológicos devem procurar atendimento médico para avaliação e diagnóstico adequados.
Como diagnosticar meningioma parafalcino
Um histórico médico completo é obtido para compreender os sintomas do paciente, sua duração e qualquer outra condição médica. O médico realiza um exame neurológico para avaliar a função motora, função sensorial, reflexos, coordenação e outros aspectos da função cerebral.
Os seguintes testes são realizados para chegar a um diagnóstico:
- Imagem por ressonância magnética (MRI): ressonância magnéticafornece imagens detalhadas do cérebro e mostra a localização, tamanho e características do tumor.
O contraste utilizado durante a ressonância magnética ajuda a destacar o tumor e sua relação com o entorno.
- Tomografia computadorizada: Tomografia computadorizadaé usado para complementar os achados da ressonância magnética e fornece informações adicionais sobre as características do tumor, como calcificações.
- Angiografia:A angiografia cerebral pode ser realizada para avaliar o suprimento sanguíneo ao tumor. Isso pode ajudar a planejar a intervenção cirúrgica e compreender a anatomia vascular ao redor do meningioma.
- Análise Histopatológica:Durante a ressecção cirúrgica, uma pequena amostra de tecido é coletada. É examinado por um patologista para confirmar o diagnóstico.
Uma equipe multidisciplinar de neurocirurgiões, neuro-oncologistas e neurorradiologistas colaborou para revisar os achados diagnósticos e determinar o plano de tratamento mais adequado.
Tratamento do Meningioma Parafalcino
Uma abordagem multidisciplinar é necessária para tratar o meningioma parafalcino. Meningioma parafalcino pequeno, assintomático e com baixo crescimento pode ser monitorado por meio de exames de imagem regulares, sem intervenção imediata. Esta abordagem é frequentemente considerada para aqueles tumores que não causam sintomas significativos ou déficits neurológicos.
Outras opções de tratamento incluem:(3)
- Cirurgia:Esta é uma opção de tratamento primária para meningiomas parafalcinos, especialmente aqueles que causam sintomas, crescem rapidamente ou aqueles que apresentam preocupação com a possível compressão de estruturas cerebrais críticas.
O objetivo da cirurgia é remover o máximo possível do tumor e preservar as funções neurológicas. O tipo de cirurgia realizada depende da localização e do tamanho do tumor.
- Radioterapia:A radioterapia adjuvante é considerada pós-operatória, principalmente nos casos em que a remoção completa do tumor é desafiadora ou quando há risco de recorrência do tumor.
Radiocirurgia estereotáxica ou radioterapia fracionada podem ser utilizadas, dependendo da característica específica do tumor.
- Quimioterapia:Este tratamento é recomendado se o tumor não responder à radiação.
Um estudo sugeriu que a radiação e a quimioterapia podem ser tratamentos potenciais para o meningioma parafalcino para algumas pessoas.(4)
- Gestão Médica:Medicamentos podem ser prescritos para controle de sintomas ou efeitos colaterais relacionados ao tumor ou ao seu tratamento.
O acompanhamento regular com estudos de imagem é essencial para monitorar quaisquer sinais de recorrência ou progressão do tumor. Isto é importante nos casos em que a remoção cirúrgica completa não é possível.
Conclusão
Meningiomas parafalcinos são tumores que surgem ao longo da foice do cérebro, uma prega da dura-máter entre os hemisférios cerebrais. Principalmente o tumor é benigno e cresce lentamente. Os sintomas são frequentemente observados depois que o tumor cresce no tecido cerebral.
O que exatamente causa o tumor é desconhecido. Os fatores de risco podem incluir exposição à radiação, genética e influência hormonal. Os sintomas podem variar de dores de cabeça e convulsões a déficits cognitivos e motores.
As opções de tratamento para meningioma parafalcino incluem cirurgia, radioterapia equimioterapia. O acompanhamento regular é crucial para monitorar e gerenciar quaisquer efeitos potenciais a longo prazo. Um esforço colaborativo dos profissionais de saúde e o atendimento individualizado ao paciente desempenham um papel vital no tratamento e no manejo eficaz do meningioma parafalcino.
