Resistência à insulina vs. diabetes: explicando as diferenças

A resistência à insulina, também conhecida como sensibilidade prejudicada à insulina, ocorre quando as células musculares, adiposas e hepáticas não respondem bem à insulina do corpo. Pré-diabetes ocorre quando os níveis de glicose no sangue estão acima do normal, mas não o suficiente para serem diagnosticados como diabetes tipo 2.

A resistência à insulina pode levar ao pré-diabetes e, eventualmente, ao diabetes tipo 2, mas nem todas as pessoas com resistência à insulina evoluem para diabetes tipo 2.

Este artigo analisa a resistência à insulina e o diabetes, incluindo semelhanças e diferenças, sintomas, tratamento e monitoramento.

Resistência à insulina versus diabetes Fatos rápidos

A resistência à insulina e o diabetes estão relacionados, embora não sejam a mesma coisa. Abaixo estão semelhanças e diferenças entre os dois.

Semelhanças 

A insulina é um hormônio produzido no pâncreas que ajuda a glicose (açúcar) a sair da corrente sanguínea e entrar nas células para ser usada como energia. A capacidade do corpo de produzir e usar insulina está associada tanto à resistência à insulina quanto ao diabetes. 

A resistência à insulina ocorre quando as células do corpo não respondem bem ou são resistentes à insulina enviada pelo pâncreas para ajudar a remover a glicose da corrente sanguínea. Quando isso acontece, o pâncreas geralmente responde produzindo e enviando mais insulina para tentar obter uma resposta. Isso resulta em altos níveis de insulina na corrente sanguínea.

Com o tempo, a resistência à insulina pode levar ao pré-diabetes. Se não forem tomados cuidados para revertê-lo, pode evoluir para diabetes tipo 2. Quanto mais resistência à insulina alguém com diabetes tiver, mais difícil será controlar os níveis de glicose no sangue.

Diabetes ocorre quando os níveis de glicose no sangue estão muito altos porque o pâncreas não produz insulina suficiente ou o corpo não utiliza adequadamente a insulina que produz.

Você não pode dizer simplesmente olhando para alguém se ele tem resistência à insulina ou pré-diabetes. No entanto, a resistência à insulina e o diabetes tipo 2 apresentam fatores de risco semelhantes. Além do histórico familiar e da genética que podem desempenhar um papel em ambas as condições, os fatores de risco adicionais incluem o aumento da idade e fatores de estilo de vida, como inatividade física, dieta alimentar e excesso de peso ou obesidade.

Alguns medicamentos para diabetes tipo 2 visam tornar as células mais sensíveis à insulina (o oposto da resistência à insulina). Por exemplo, a metformina é um medicamento comumente usado para aumentar a sensibilidade à insulina.

Medicamentos sensibilizadores de insulina podem ajudar a controlar a resistência à insulina e o diabetes tipo 2.

Diferenças

Embora haja sobreposição entre as duas condições, nem todas as pessoas com resistência à insulina têm diabetes; nem todas as pessoas com diabetes têm resistência à insulina.

Embora a resistência à insulina possa progredir para pré-diabetes e, eventualmente, diabetes tipo 2 se não for controlada, ela também está associada a outras condições médicas. Estes incluem síndrome dos ovários policísticos (SOP),síndrome metabólica,doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica,e doenças cardiovasculares (coração).

O diabetes tipo 2 é uma condição médica crônica. Geralmente não é reversível, mas opções como mudanças no estilo de vida e cirurgia metabólica podem ajudar o diabetes tipo 2 a entrar em remissão.

Por outro lado, a resistência à insulina não é necessariamente uma condição crónica e pode ser revertida.

Insulina e diabetes tipo 1
A resistência à insulina não causa nem leva ao diabetes tipo 1. O diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune na qual o corpo ataca as células beta do pâncreas que produzem insulina. Pessoas com diabetes tipo 1 produzem muito pouca ou nenhuma insulina.
Por causa disso, eles precisam tomar insulina por injeção, inalador ou bomba de insulina para sobreviver. No entanto, as pessoas com diabetes tipo 1 podem desenvolver resistência à insulina ao longo do tempo.

Como saber se você tem resistência à insulina 

Não existe um teste único usado para diagnosticar a resistência à insulina. Existem alguns métodos para estimar a resistência à insulina.O teste mais preciso é complexo e reservado para pesquisa.

Para avaliar se você pode ter resistência à insulina, um médico pode solicitar exames de sangue, como insulina em jejum ou um teste oral de tolerância à glicose (TOTG).Eles também podem solicitar exames de sangue para verificar seus níveis de colesterol (total, lipoproteína de alta densidade e lipoproteína de baixa densidade) e triglicerídeos.

Além dos resultados dos exames de sangue, um médico pode levar em consideração seu histórico médico e os sintomas atuais para determinar se você tem resistência à insulina.

Sintomas

Muitas vezes, as pessoas com resistência à insulina não apresentam sintomas perceptíveis. No entanto, há algumas coisas a serem observadas se você suspeitar que tem resistência à insulina. Estes incluem:

• Acantose nigricans (pele escurecida nas axilas ou nas costas e nas laterais do pescoço)
• Marcas na pele (pequenas protuberâncias na pele)
• Visão turva ou outros problemas oculares
• Ganho de peso
• Ciclos menstruais irregulares
• Acne
• Hirsutismo(crescimento anormal de pêlos no rosto e no corpo de uma pessoa, especialmente em mulheres)

Como saber se você tem pré-diabetes

O pré-diabetes é frequentemente diagnosticado por meio de um exame de sangue, como o nível de glicose plasmática em jejum (FPG) ou um teste de A1c (que indica a média dos seus níveis de glicose no sangue nos últimos dois a três meses). Os seguintes resultados de teste indicam pré-diabetes:

• GPJ: 100 a 125 miligramas por decilitro (mg/dL)
• A1c: 5,7% a 6,4%

Menos comumente, um profissional de saúde pode usar o teste oral de tolerância à glicose (OGTT) para testar o pré-diabetes. Isso envolve beber uma bebida açucarada (cheia de glicose) e fazer uma coleta de sangue duas horas depois de beber a bebida. Um diagnóstico de pré-diabetes pode ser feito se o seu nível de glicose voltar entre 140 e 199 mg/dL após um TOTG.

Sintomas

A maioria das pessoas com pré-diabetes não apresenta sintomas perceptíveis. Se pessoas com pré-diabetes apresentarem resistência à insulina, poderão apresentar os sintomas descritos acima. 

À medida que o pré-diabetes progride para diabetes tipo 2, podem ocorrer sintomas de glicose elevada no sangue, como:

• Aumento da sede
• Micção frequente
• Aumento da fome
• Fadiga extrema
• Visão turva
• Cortes ou hematomas que demoram a cicatrizar
• Formigamento, dormência ou dor nas extremidades (mãos e pés)

Quando a resistência à insulina progride para diabetes?

À medida que a resistência à insulina progride, as células do pâncreas que produzem insulina podem desgastar-se. Quando isso acontece, o pâncreas não consegue produzir a quantidade de insulina necessária para controlar adequadamente os níveis de glicose no sangue e mantê-los dentro dos limites normais. Os níveis de glicose no sangue aumentam muito e, eventualmente, desenvolve-se pré-diabetes ou diabetes tipo 2.

Esta progressão acontece muitas vezes muito lentamente e sem aviso prévio, muitas vezes demorando anos. Pessoas com pré-diabetes têm até 50% de chance de desenvolver diabetes tipo 2 dentro de cinco a 10 anos.

É por isso que é importante adotar hábitos de vida saudáveis ​​e fazer exames médicos regulares se você tiver fatores de risco para resistência à insulina ou pré-diabetes.

Resistência à insulina sem diabetes

Embora muitas vezes seja um marcador precoce no desenvolvimento de diabetes tipo 2, nem todas as pessoas com resistência à insulina têm diabetes.

Um estudo com mais de 6.200 adultos americanos com idades entre 18 e 44 anos sem diabetes descobriu que 40% tinham resistência à insulina.Quase metade das pessoas com resistência à insulina não tinha obesidade.

Ter resistência à insulina pode colocá-lo em risco de outras condições médicas ou pode ocorrer em outras condições médicas. Além do diabetes, a resistência à insulina está frequentemente presente em:

• Obesidade
• SOP
• Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica
• Síndrome metabólica
• Doença cardiovascular

Como tratar a resistência à insulina versus diabetes 

O tratamento para a resistência à insulina costuma ser igual ao tratamento do pré-diabetes. Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar seu corpo a ser mais sensível à insulina.

Seu médico também pode recomendar mudanças nos hábitos de vida, como:

• Ser fisicamente ativo
• Perder peso, se necessário
• Seguindo um padrão alimentar saudável
• Ter sete a nove horas de sono de qualidade todas as noites

Monitoramento contínuo e adoção de novos hábitos 

Se você tiver um ou mais fatores de risco para diabetes, deverá fazer um teste de resistência à insulina ou diabetes. Mesmo que você não tenha fatores de risco, os especialistas recomendam fazer o teste de pré-diabetes quando completar 45 anos.Se os resultados forem normais, mas você tiver outros fatores de risco, você deverá fazer um novo teste pelo menos a cada três anos.

A adoção de novos hábitos de vida que apoiam a saúde pode fazer uma grande diferença na reversão da resistência à insulina e no retardamento ou prevenção da diabetes tipo 2. Escolha atividades físicas que você goste e que pratique regularmente, siga um padrão alimentar que seja realista e inclua alimentos que você gosta e estabeleça uma rotina de hora de dormir que permita um sono consistente todas as noites.