Recuperação após uma lobectomia

A lobectomia – remoção de um lobo do pulmão – é uma cirurgia de grande porte geralmente oferecida como tratamento para câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Você precisará se recuperar desse procedimento e passará por um período de cura no hospital e depois em casa. Durante esse período, você será desmamado do ventilador, removerá os drenos torácicos inseridos após a cirurgia e voltará a comer e beber.

Quanto tempo levará para se recuperar totalmente de uma lobectomia (se um lobo superior, lobo médio ou lobo inferior for removido) dependerá, em grande parte, da técnica cirúrgica utilizada. Certifique-se de saber o que a cirurgia envolve e discuta possíveis complicações e seu prognóstico com seu médico antes da cirurgia.

Cuidados Intensivos Pós-Operatórios

Imediatamente após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação, onde será monitorado de perto por várias horas. Uma radiografia de tórax pode ser feita e os sinais vitais (como frequência cardíaca e saturação de oxigênio) serão monitorados até que você seja considerado seguro para transferência.

Você pode ser monitorado na unidade de terapia intensiva (UTI) durante o primeiro dia ou mais. A UTI foi projetada para cuidar de pessoas muito doentes. Não está focado em acomodar familiares e amigos. Geralmente não são permitidas flores e muitas pessoas estão limitadas a apenas um ou dois visitantes por vez.

Alguns profissionais de saúde sugerem que apenas amigos próximos e familiares o vejam neste momento, então você pode encorajar outras pessoas a visitá-lo depois de ter sido transferido para uma enfermaria normal de hospital.

Uso do ventilador

O tubo respiratório que permitiu que o ventilador respirasse durante a cirurgia às vezes é deixado no lugar enquanto você está se recuperando após uma lobectomia. Como isso pode causar alguma ansiedade, você pode continuar sob sedação leve até que o tubo seja removido.

Na maioria dos casos, o tubo respiratório pode ser removido no mesmo dia da cirurgia. Você pode precisar do ventilador por mais tempo se uma porção maior do pulmão tiver sido removida ou se você tiver uma doença pulmonar crônica, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Embora o uso do ventilador represente alguns riscos, na maioria dos casos, você começará a se sentir bem quando a capacidade pulmonar melhorar a ponto de poder respirar por conta própria.

Quando o ventilador for removido e você ficar com menos sono, um terapeuta respiratório irá pedir-lhe para tossir e auxiliá-lo no uso de um espirômetro de incentivo. Este é um dispositivo no qual você respira para exercitar os pulmões e ajudar a manter abertos os pequenos sacos de ar (alvéolos) dos pulmões.

Tubos torácicos

Suas incisões terão sido fechadas após o procedimento. No entanto, o cirurgião colocará um dreno torácico que sai do local da cirurgia, o que permitirá que o excesso de líquido e ar saia do tórax.

O dreno torácico será mantido no lugar até que o cirurgião tenha certeza de que a drenagem parou e que não há vazamento de ar. A remoção geralmente ocorre três a quatro dias após a cirurgia, mas pode demorar mais se o procedimento for extenso.

Se o tubo permanecer inserido por mais tempo do que o normal, isso não significa que sua recuperação esteja indo mal. Os cirurgiões desejam ser cautelosos e é mais fácil deixar um tubo no lugar um pouco mais do que inseri-lo novamente, se necessário.

Coágulos sanguíneos

Quando você puder, a equipe de enfermagem irá ajudá-lo a sentar-se e, eventualmente, irá incentivá-lo a se levantar e andar com assistência. Você pode não sentir vontade de ser ativo, mas mover-se irá ajudá-lo a recuperar as forças mais rapidamente e reduzir o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.

Durante o seu tempo no hospital, você deve aprender como prevenir e reconhecer coágulos sanguíneos, uma vez que estes não são incomuns em pacientes com câncer de pulmão – tanto entre aqueles que foram submetidos a operações pulmonares quanto entre aqueles que não foram submetidos a cirurgia.

A formação de coágulos sanguíneos, também conhecida como tromboembolismo venoso, afeta significativamente a sua recuperação e reduz as taxas de sobrevivência.

Duração da internação hospitalar

A duração da sua internação hospitalar pode variar dependendo da sua idade, estado de saúde, resposta aos cuidados pós-operatórios e tipo de cirurgia realizada:

• Para uma cirurgia toracoscópica videoassistida minimamente invasiva (VATS), pode ser necessário permanecer cinco dias.
• Com uma toracotomia aberta, que requer uma longa incisão torácica e extensão das costelas, você pode esperar cerca de oito dias no hospital.

Muitas pessoas estão ansiosas para sair do hospital e voltar para sua cama, apenas para perceber, quando chegam em casa, que não deveriam ter saído tão rapidamente. Confie que seu cirurgião saberá melhor quando for um bom momento para dar alta.

A VATS não só exige uma internação hospitalar mais curta, mas também resulta em menos complicações cirúrgicas. No entanto, como tratamento para NSCLC em estágio inicial, uma toracotomia aberta e VATS oferecem prognóstico e taxas de sobrevivência semelhantes.

Recuperação Doméstica

Retornar ao seu estilo de vida normal leva tempo, o que pode ser uma surpresa se você não apresentava muitos sintomas de câncer de pulmão antes do procedimento.

Concentrar-se em pequenos passos à frente (por exemplo, remover os tubos progressivamente) em vez de esperar “voltar ao normal” pode ser útil. Mesmo que você estivesse em boa forma e com boa saúde antes da cirurgia, você precisa de tempo para se curar.

À medida que você se recupera, você pode perceber que a fadiga que sente é diferente da fadiga que você enfrentou anteriormente. A fadiga do câncer pode ser frustrante, especialmente se você é alguém que tem dificuldade em desacelerar e ir com calma.

Controle seu ritmo quando voltar para casa. No início de cada dia, concentre-se nas atividades que consomem mais energia mental ou física, para que você possa riscá-las da lista antes de ficar cansado demais para fazê-lo. Delegar tarefas a outras pessoas e aprender a aceitar ajuda pode permitir-lhe recuperar mais rapidamente e aliviar o desamparo que os entes queridos muitas vezes sentem.

Seu médico recomendará quando você deve retornar ao trabalho. Mas mesmo assim, pode haver algumas restrições físicas. Por exemplo, você deve evitar levantar pesos durante os primeiros meses para evitar tensão nos músculos do peito e na incisão.

Reabilitação Pulmonar

A reabilitação pulmonar envolve uma variedade de terapias focadas em ajudá-lo a se curar após uma cirurgia de câncer de pulmão e a realizar suas atividades diárias.

Tem uma ampla gama de objetivos, alguns dos quais podem ser mais importantes no seu caso específico do que outros, incluindo facilitar a respiração, aumentar a sua tolerância à atividade, gerir a sua nutrição e muito mais. Os componentes podem incluir exercícios respiratórios, instruções sobre adaptação a limitações (como desafios de deglutição), planejamento de dieta e muito mais.

Sua equipe médica pode sugerir isso antes e/ou depois da cirurgia, e quanto tempo isso vai durar depende da sua situação e progresso.

Complicações

As complicações após um procedimento de lobectomia não são incomuns.

Por exemplo, se você usar um ventilador para ajudar a respirar apenas um pulmão durante os cuidados pós-operatórios, isso poderá causar baixos níveis de oxigênio no sangue (hipoxemia) e possíveis danos aos tecidos.Estes problemas podem ser fatais se as condições não forem cuidadosamente monitorizadas e prevenidas, mas os investigadores continuam a investigar a forma ideal de gerir a ventilação monopulmonar.

Mesmo depois de receber alta, você precisa estar ciente de alguns possíveis problemas. A dor persistente conhecida como síndrome da dor pós-toracotomia (um tipo de dor neuropática) às vezes pode persistir por semanas e meses.

À medida que a dor cirúrgica diminui, você ainda pode ter problemas respiratórios. Mesmo com a reabilitação pulmonar, pode levar algum tempo para se ajustar à capacidade pulmonar reduzida resultante do tratamento do câncer de pulmão. Estes são normais; você simplesmente precisa persistir na recuperação e ter paciência.

Outras complicações, como infecções e coágulos sanguíneos, justificam cuidados médicos imediatos. É importante saber quais sintomas devem levá-lo a ligar para seu médico.