Reabilitação, PT, exercícios após cirurgia no joelho e lesão no joelho

1. Reabilitação precoce, fisioterapia e exercícios após cirurgia de joelho – meniscectomia parcial ou completa

   A seguir a ser feito na Fase I (0-10 dias) após menisectomia parcial ou completa para recuperação precoce:

   • Joelheiras-Uma joelheira compressiva ou joelheira deve ser usada para proteção e redução do inchaço ao redor da articulação do joelho após menisectomia parcial ou completa.1
   • Exercícios para amplitude de movimento da articulação do joelho após menisectomia parcial ou completa –Exercícios como dobrar e endireitar o joelho devem ser realizados conforme tolerado para melhorar a amplitude de movimento da articulação do joelho após menisectomia parcial ou completa para ajudar na recuperação precoce.
   • Exercícios de fortalecimento do quadríceps –Inicialmente, execute exercícios de reabilitação, como contrações estáticas, e depois avance para elevações das pernas esticadas.
   • Ciclismo-O exercício de ciclismo pode ser feito após a menisectomia parcial ou completa, se a dor na articulação do joelho permitir.
   • Sustentação parcial de peso após menisectomia parcial ou completaÉ preferível iniciar a sustentação de peso com muletas seguida de sustentação total o mais rápido possível após menisectomia parcial ou completa.

   Reabilitação, fisioterapia e exercícios que precisam ser realizados na Fase II (10-21 dias) após menisectomia parcial ou completa:

   • Joelheira compressiva ou suporte de joelhoJoelheiras ou joelheiras são recomendadas após a cirurgia no joelho, se necessário; caso contrário, evite restrições nas articulações do joelho nesta fase após a cirurgia na articulação do joelho.
   • Exercícios de amplitude de movimento PT após cirurgia de joelho (menisectomia parcial ou completa) –O paciente submetido a uma cirurgia no joelho deve ser capaz de realizar exercícios de amplitude completa de movimento para o joelho nesta fase.
   • Exercício de elevação da perna reta após cirurgia do joelho (menisectomia parcial ou completa) –O exercício para os joelhos deve ser continuado e pesos nas pernas podem ser adicionados para aumentar a resistência.
   • Exercícios avançados de fortalecimento para a articulação do joelho após menisectomia parcial ou completa –Exercícios como agachamentos devem ser iniciados para fortalecer os joelhos após a cirurgia de menisectomia do joelho.
   • Natação-A natação é recomendada se a ferida da cirurgia no joelho estiver curada.
   • Exercícios aeróbicos após cirurgia na articulação do joelho, como menisectomia –Andar de bicicleta ou nadar deve ser praticado 20 minutos por dia como parte da reabilitação e fisioterapia para recuperação precoce após uma cirurgia no joelho.

   Reabilitação, fisioterapia e exercícios a serem realizados na Fase III (semana 3 em diante) após cirurgia da articulação do joelho, como menisectomia parcial ou completa:

   • A intensidade dos exercícios para o joelho pode ser aumentada na fase 3 após a cirurgia de menisectomia do joelho.
   • Novos exercícios devem ser adicionados, como aumentar os pesos, aumentar a distância percorrida na natação e no ciclismo para melhorar a força e a amplitude de movimento da articulação do joelho e promover a recuperação precoce após cirurgia no joelho, como menisectomia parcial ou completa.

   Se houver dificuldade ou dor ao fazer os exercícios para os joelhos, os exercícios devem ser interrompidos e procurar atendimento médico.

2. Reabilitação precoce, fisioterapia e exercícios após cirurgia de reparo meniscal do joelho

   O seguinte deve ser feito na Fase I (0-21 dias) após o reparo meniscal para promover a recuperação precoce

   • Joelheira-A cinta deve ser usada para proteção e redução do inchaço ao redor da articulação do joelho após a cirurgia do joelho (reparo meniscal) e a amplitude de movimento permitida deve ser de 30 a 80 graus.
   • Exercício para melhorar a amplitude de movimento do joelho após reparo do meniscoOs exercícios de amplitude de movimento após a cirurgia do joelho (reparo do menisco) devem ser feitos passivamente, o que significa que outra pessoa deve ajudar o paciente a mover o membro enquanto ele está na cinta para promover a recuperação precoce.
   • Exercício após cirurgia no joelho com joelheirasExercícios leves devem ser feitos enquanto estiver usando a cinta. Podem ser feitas elevações de perna reta, dobradas a 30 graus – levante, segure por 10 segundos, abaixe, descanse por três segundos, repita 10 vezes, 3 a 5 séries.
   • PT e reabilitação após cirurgia no joelho:A estimulação elétrica pode ser feita para contrair os músculos ao redor da articulação do joelho.
   • Muletas-Muletas que não suportam peso devem ser usadas como parte da reabilitação após cirurgia no joelho (reparo do menisco).

   Reabilitação, fisioterapia e exercícios a serem realizados na fase II (3-6 semanas) após cirurgia de reparo meniscal do joelho

   • Amplitude de movimento do joelhoO movimento e a amplitude de movimento da articulação do joelho (tanto quanto a cinta permitir) devem ser aumentados em 10 graus a cada semana em flexão e extensão (flexão e endireitamento).
   • Exercício de joelho após cirurgia de joelho (reparo meniscal) –Os exercícios de amplitude de movimento para os joelhos (tanto quanto a cinta permitir) devem ser feitos de modo que na semana 6 haja movimento de 0 graus (reto) a 120 graus (flexionado) da articulação do joelho.
   • Exercício de elevação da perna reta após cirurgia de reparo meniscal –A intensidade das elevações das pernas estendidas pode ser aumentada adicionando pesos para promover a recuperação precoce após a cirurgia no joelho.
   • Exercícios de extensão de pernas –Após a 6ª semana após a cirurgia de reparo meniscal do joelho, extensões e flexões de pernas de 90 a 30 graus podem ser iniciadas como parte da reabilitação.
   • Uso de muletas após reparo meniscalMuletas para sustentação parcial de peso devem ser usadas nesta fase e a progressão para sustentação total de peso deve ser alcançada até a 10ª semana após a cirurgia de reparo meniscal do joelho.

   Reabilitação, fisioterapia e exercícios para joelhos a serem realizados na fase III (7ª semana em diante) após reparo meniscal

   • Exercícios Intensos-A intensidade e o tempo dos exercícios são aumentados na fase 3 após a cirurgia no joelho. O paciente deve ser capaz de realizar exercícios de amplitude completa de movimento.
   • Aparelho ortodôntico-Aparelhos para a articulação do joelho nesta fase após o reparo meniscal só devem ser usados ​​se necessário.
   • Natação e Ciclismo-O atleta deve ser capaz de nadar e andar de bicicleta na fase 3 de reabilitação após a cirurgia de reparo meniscal da articulação do joelho.

   Prognóstico da reabilitação pós-operatória precoce para menisectomia ou reparo meniscal

   • O atleta deve continuar a treinar os músculos quadríceps e isquiotibiais mesmo após o retorno à atividade esportiva, pois é vital garantir que esses músculos sejam fortes o suficiente para sustentar o joelho.
   • Em alguns casos, pode haver crescimento de um tecido novo e mais fraco após a meniscectomia completa. Este novo tecido também pode rasgar, produzindo os mesmos sintomas de antes.
   • Pode haver degeneração ou desgaste nas extremidades dos ossos após alguns anos em indivíduos que foram submetidos a meniscectomia completa.

3. Reabilitação precoce, fisioterapia e exercícios após lesão no joelho – ruptura do menisco lateral

   1. Exercícios de flexão/extensão da articulação do joelho:

      Meta –

      • Melhorar a mobilidade da articulação do joelho afetada
      • Melhorar a força dos quadríceps e isquiotibiais.
      • Reduza o inchaço.
      • Promova a recuperação precoce após lesão no joelho (ruptura do menisco lateral).

      Como fazer exercícios de flexão/extensão da articulação do joelho após ruptura do menisco lateral:

      • O paciente deve sentar-se na beirada de uma cadeira.
      • O paciente deve tentar sentar-se em um assento elevado.
      • Os pés não devem tocar o chão.
      • A articulação do joelho é lentamente dobrada e esticada até onde a dor permitir.
      • Os exercícios devem ser progredidos de modo que a perna possa ser mantida no lugar tanto na flexão quanto na extensão. Isso ajuda a facilitar o fortalecimento muscular ao redor da articulação do joelho.

      Programa de exercícios-

      • São realizadas pelo menos três séries de cerca de 20 repetições do exercício mencionado acima.
      • Exercício repetido três vezes ao dia.

   2. Exercício de flexão da articulação do joelho para lesão no joelho (ruptura do menisco lateral):

      Objetivo do exercício de reabilitação-

      • Este exercício é direcionado aos músculos isquiotibiais, que são os principais flexores do joelho.
      • Também ajuda a alongar o quadríceps na frente da coxa.

      Como fazer exercícios de flexão da articulação do joelho?

      • O atleta deve deitar-se de bruços e dobrar o joelho lesionado o máximo possível.
      • O joelho deve ser mantido na faixa extrema por cerca de 10 segundos.

      Programa de exercícios-

      • Este exercício deve ser repetido 10 vezes.
      • Isso deve ser repetido pelo menos três vezes ao dia.

   3. Exercício de deslizamento do calcanhar para lesão de ruptura do menisco lateral

      Objetivo do exercício de reabilitação

      • Melhore a mobilidade e a função dos isquiotibiais e do quadríceps.
      • Melhora a função dos músculos flexores da articulação do quadril.

      Como fazer exercícios de reabilitação de deslizamento de calcanhar para lesão no joelho

      • O exercício é realizado enquanto o paciente usa meias em ambos os pés.
      • O paciente deve deitar-se sobre uma superfície dura e evitar carpetes.
      • O pé desliza pelo chão nu em vez de um carpete.
      • O exercício é benéfico durante os estágios iniciais do pós-operatório
      • O atleta deve deitar-se de costas, dobrar um joelho e deslizar o pé firmemente no chão.
      • O calcanhar deve subir o máximo possível na direção das nádegas.
      • Nos estágios iniciais de recuperação de uma lesão no joelho (lesão do menisco lateral), a flexão máxima que pode ser obtida não é superior a 30 graus, embora aumente com as repetições ao longo do tempo.
      • Em caso de força muscular inadequada para flexão do joelho, o exercício pode ser facilitado com o uso de toalha para promover a flexão.

      Programa de exercícios-

      • O exercício de reabilitação de deslizamento do calcanhar deve ser repetido pelo menos 10 a 20 vezes ao dia e o atleta deve tentar aumentar a amplitude de movimento tanto quanto tolerado.
      • Exercícios de baixo impacto, como natação, podem ser feitos para ajudar a promover a amplitude de movimento. No entanto, estes devem ser tentados apenas quando a amplitude de movimento adequada for alcançada.

   4. Exercício de alongamento para ajudar na recuperação precoce de lesão no joelho:

      Meta-

      • Os alongamentos ajudam a aumentar a flexibilidade das estruturas dos tecidos moles adjacentes à articulação, como músculos, ligamentos e cápsula articular, facilitando assim o aumento da amplitude de movimento da articulação.
      • O exercício de alongamento é fundamental durante a reabilitação de lesões no joelho e deve ser feito junto com um programa de fortalecimento para evitar instabilidade ao redor da articulação. Esses exercícios de alongamento devem ser feitos tanto quanto a dor permitir.

   5. Exercício de extensão de perna com uso de toalha enrolada

      Meta

      • Isso ajuda a alcançar a extensão máxima do joelho nas fases posteriores do programa de reabilitação.

      Como fazer exercícios de extensão de pernas para reabilitação de lesões no joelho?

      • Uma toalha de tamanho médio deve ser enrolada em uma bola e amarrada com uma fita ou barbante para mantê-la em forma.
      • Esta bola de toalha deve ser colocada em um banquinho em frente à cadeira.
      • O atleta deve apoiar o calcanhar da perna afetada sobre a toalha quando estiver sentado, de modo a manter a perna o mais esticada possível.
      • A perna deve permanecer reta tanto quanto possível.

      Programa de exercícios

      • Esta posição deve ser mantida por cerca de 15 minutos e repetida a cada hora.

   6. Alongamento da panturrilha:

      Meta

      • Este alongamento promove a flexibilidade dos músculos da panturrilha e dos isquiotibiais.

      Exercício

      • A perna afetada deve ser colocada um passo atrás da outra perna.
      • O joelho deve estar reto e o calcanhar precisa estar apoiado no chão no momento da inclinação para frente.
      • O atleta pode ficar em frente à parede para se equilibrar ao fazer este exercício.
      • Uma sensação de alongamento precisa ser sentida na parte de trás da perna que está atrás.

      Programa de exercícios

      • Esse alongamento deve ser mantido por 10 segundos e depois liberado gradualmente.
      • Esse alongamento deve ser repetido pelo menos três vezes ao dia e feito com o joelho um pouco flexionado.

4. Reabilitação precoce, fisioterapia e exercícios após lesão no menisco lateral do joelho

   Contrações estáticas do quadríceps PT Exercício para lesão do menisco lateral:

   Meta-

   • Este exercício de reabilitação ajuda a prevenir a degeneração e enfraquecimento do músculo quadríceps nos estágios agudos da lesão no joelho.
   • Exercícios difíceis ou de levantamento de peso não são recomendados ou são muito difíceis de serem realizados neste estágio de lesão no joelho ou lesão do menisco lateral.
   • Este exercício deve ser iniciado assim que a dor no joelho diminuir e deve ser feito diariamente.

   Como fazer o exercício de contração estática do quadríceps?

   • Os músculos quadríceps na parte frontal da coxa devem ser contraídos, mantendo os dedos dos pés apontados para o teto.
   • Isso deve ser mantido por 10 segundos.
   • Relaxe e descanse por alguns segundos.
   • Este exercício pode ser realizado no chão ou com um rolo de espuma ou uma toalha enrolada colocada sob o joelho.

   Programa de exercícios-

   • Repita 10 a 20 vezes.
   • O exercício deve ser realizado 3 a 4 vezes ao dia.

   Exercício de retenção estática dos isquiotibiais para lesão do menisco lateral

   Este exercício PT ajuda a manter a força dos músculos isquiotibiais. Deve ser iniciado assim que a dor permitir e deve ser feito diariamente.

   • O atleta deve primeiro deitar-se de bruços.
   • O joelho deve estar dobrado de modo que o pé suba cerca de 45 graus.
   • Isso deve ser mantido contando até dez e abaixado lentamente.
   • Isso deve ser repetido 10 a 20 vezes.
   • Este exercício pode ser avançado aumentando a duração da pegada ou usando pesos nos tornozelos.

   Exercício de contrações estáticas dos isquiotibiais para lesão do menisco lateral

   Meta-

   • Este exercício PT para lesões no joelho facilita e aumenta a amplitude de movimento da articulação do joelho.
   • Este exercício consiste em contrair os músculos isquiotibiais sem qualquer movimento que seja empurrando um objeto estático.
   • O exercício é realizado dobrando o joelho ou estendendo o quadril ou ambos.
   • O exercício é realizado enquanto o parceiro é usado para resistir ao movimento articular
   • Exercício também realizado empurrando a perna contra a parede, cadeira ou chão.
   • Mantenha a articulação na posição ideal por 10 segundos e depois relaxe por 3 segundos.

   Programa de exercícios

   Repita o exercício 10 a 20 vezes.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6240970/

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