Table of Contents
Ter sangue em seuurinapode ser motivo de alarme para todos.Hematúriaé o termo médico usado para descrever a presença de sangue na urina.1Existem muitas condições médicas e doenças diferentes que podem causar sangue na urina. Estes podem incluirinfecções,Câncer,doença renale alguns rarosdoenças do sangue. O sangue na urina pode ser claramente visível ou, às vezes, pode estar presente em quantidades tão pequenas que não pode ser visto a olho nu.2
A presença de qualquer quantidade de sangue na urina nunca deve ser ignorada, pois pode ser um sinal de um problema de saúde grave, mesmo que você perceba apenas uma vez. Ignorandohematúriapode causar o agravamento de condições subjacentes, como doenças renais e câncer. É por isso que você deve consultar o seu médico o mais rápido possível para informá-lo sobre a presença de sangue na urina.
Seu médico enviará sua amostra de urina para análise posterior e também solicitará alguns exames de imagem para descobrir a causa exata da hematúria e, em seguida, elaborar um plano de tratamento.3
Vamos dar uma olhada nas várias causas do sangue na urina e como isso pode ser tratado.
Tipos de hematúria
Para entender as causas da presença de sangue na urina, primeiro é necessário entender os tipos de hematúria. Existem dois tipos principais de hematúria – hematúria microscópica e hematúria macroscópica.
- Hematúria microscópica:Neste tipo de hematúria, você não consegue ver o sangue na urina a olho nu. Isso ocorre porque a quantidade de sangue é muito pequena. É por isso que a condição é chamada de hematúria microscópica. Somente um teste diagnóstico de urina pode detectar o sangue. Observar uma amostra de urina ao microscópio pode confirmar se você tem hematúria microscópica.4,5
- Hematúria macroscópica:neste tipo de hematúria, você pode ver sangue suficiente presente na urina. Na verdade, há sangue suficiente para transformar a cor da urina em vermelho ou rosa. Também pode haver manchas de sangue visíveis na urina quando você tem hematúria macroscópica.6,7
Causas da hematúria
Existem muitas causas diferentes por trás da presença de sangue na urina. Embora, em alguns casos, o sangue possa vir de uma fonte diferente. Por exemplo, o sangue que aparece na urina pode, na verdade, ser proveniente da vagina nas mulheres, de uma evacuação em homens ou mulheres ou da ejaculação nos homens. Se o sangue estiver realmente presente na urina, pode haver várias causas potenciais por trás da hematúria.8
1. Infecção
A causa mais comum de hematúria é uma infecção. Geralmente, isso ocorre devido a uma infecção na bexiga, no trato urinário ou nos rins. A infecção acontece quando as bactérias sobem para ouretra, que é o tubo que transporta a urina da bexiga e para fora do corpo. A infecção pode facilmente subir para a bexiga e, a partir daí, espalhar-se também para os rins. Esse tipo de infecção geralmente é acompanhado de dor e necessidade urgente de urinar. Você pode experimentar hematúria microscópica ou macroscópica.9
2. Próstata aumentada
Em homens mais velhos ou de meia-idade, uma das causas mais comuns de sangue na urina é o aumento da próstata. A próstata está localizada logo abaixo da bexiga e perto da uretra.
Quando a próstata aumenta, como normalmente é observado em homens de meia-idade, ela começa a comprimir a uretra. Isto causa problemas ao urinar e às vezes também impede que a bexiga se esvazie completamente. Isso pode causar uma infecção do trato urinário (ITU), o que pode levar à hematúria.10
3. Pedras
Pedras nos rins ou na bexiga são outro motivo comum para a observação de sangue na urina. Pedras são cristais que se formam a partir dos minerais presentes na urina. Os rins ou a bexiga são os dois locais mais comuns onde se desenvolvem.
Se as pedras forem grandes o suficiente, podem causar um bloqueio que pode causar hematúria e muita dor.11
4. Câncer
O câncer de próstata, rim ou bexiga também pode causar sangue na urina. No entanto, este é geralmente um sintoma que ocorre nos estágios avançados do câncer. Muitas pessoas podem não ter experimentado quaisquer sinais e sintomas anteriores de câncer.
5. Doença Renal
Uma das razões menos comuns para a hematúria é a doença renal. Se você tiver um rim inflamado ou doente, isso pode causar hematúria. É possível que a doença renal ocorra independentemente ou como parte de outra condição médica ou doença subjacente, como o diabetes.
Em crianças dos 6 aos 10 anos, foi observado que uma doença renal conhecida como glomerulonefrite pós-estreptocócica pode causar sangue na urina.12,13Este distúrbio renal pode se desenvolver dentro de uma ou duas semanas após a criança ter tido uma infecção por estreptococos que não foi tratada. Embora fosse um distúrbio comum anteriormente, é raro encontrar esta condição em crianças hoje em dia, uma vez que os antibióticos são usados para tratar rapidamente todas as infecções causadas por estreptococos.
6. Certos medicamentos
Certos medicamentos também são conhecidos por causar sangue na urina. Estes incluem:
- Aspirina
- Anticoagulantes como varfarina e heparina (nome comercial Coumadin)
- Penicilina
- Ciclofosfamida – um medicamento usado no tratamento de certos tipos de câncer
7. Outras causas
Existem algumas outras causas de hematúria que são menos comuns do que as discutidas acima. Alguns tipos raros de doenças do sangue, como hemofilia, anemia falciformeanemia, eSíndrome de Alportpode causar hematúria.14
Às vezes, uma lesão ou golpe nos rins ou exercícios extenuantes também podem causar o aparecimento de sangue na urina.
Como determinar a causa da hematúria?
Se você visitar seu médico sobre sangue na urina, ele primeiro perguntará quanto sangue havia na urina e quando você o viu durante a micção. Eles também vão querer saber com que frequência você urina, se sente alguma dor, se há coágulos sanguíneos na urina e quais medicamentos você está tomando atualmente.15
Você também precisará passar por um exame físico completo e uma amostra de sua urina será coletada e enviada para teste. O relatório de análise de urina confirmará se há sangue e bactérias presentes na urina. A presença de bactérias indicará que uma infecção é a causa provável da hematúria.
Se não houver bactérias presentes, seu médico poderá solicitar exames de imagem como umTomografia computadorizada, que usará uma pequena quantidade de radiação para exibir uma imagem de todo o corpo. Outro teste de diagnóstico que seu médico pode solicitar é uma cistoscopia.16Este teste envolve o uso de um pequeno tubo para enviar uma câmera até a uretra e a bexiga. Com a ajuda da câmera, o médico verificará o interior da uretra e da bexiga para determinar a causa exata da hematúria.
Qual é o tratamento para hematúria?
A causa subjacente da hematúria determinará que tipo de tratamento seu médico irá prescrever.
Se houver uma infecção devido à presença de sangue na urina, como uma ITU, seu médico prescreverá um tratamento com antibióticos para tratar a infecção e matar a bactéria.
Se a hematúria for causada por grandes cálculos renais ou na bexiga, ela precisa ser tratada o mais rápido possível, pois a dor continuará a piorar se a condição não for tratada. Medicamentos prescritos e outros tratamentos são usados para eliminar as pedras. Em alguns casos, a tecnologia de ondas sonoras pode ser necessária para quebrar pedras significativamente maiores. Este procedimento é conhecido como litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) e ajuda a quebrar as pedras em pedaços menores.17
O seu médico também pode usar uma luneta para remover as pedras nos rins. Para este procedimento, um tubo fino conhecido como ureteroscópio é passado através da uretra e da bexiga até o ureter. Há uma câmera acoplada na extremidade da mira que auxilia na localização das pedras. Assim que as pedras forem encontradas, seu médico usará ferramentas especializadas para capturá-las e removê-las. No caso de pedras grandes, elas são primeiro quebradas em pedaços e depois removidas.
Se a causa da hematúria for devido ao aumento da próstata, seu médico prescreverá medicamentos como inibidores da 5-alfa redutase ou alfa-bloqueadores. Em alguns casos graves, a cirurgia pode ser necessária.18,19
É possível prevenir a hematúria?
A hematúria pode ser prevenida se você for capaz de prevenir as causas médicas subjacentes. Aqui estão algumas dicas sobre como evitar a hematúria:
- Para evitar o desenvolvimento de pedras, beba bastante água e evite também o consumo excessivo de sal e alimentos como ruibarbo e espinafre.
- Para prevenir infecções do trato urinário ou outras infecções, beba bastante água regularmente, pratique uma boa higiene e urine imediatamente após ter relações sexuais.
- Para prevenir ou reduzir o risco de câncer de bexiga, evite fumar, restrinja a exposição a produtos químicos tóxicos e beba bastante água.
- Evite o uso excessivo de analgésicos
- Evite ser exposto à radiação
- Evite correr ou correr longas distâncias ou exercícios extenuantes.
- Se você se machucou na região dos rins, consulte um médico para descartar qualquer sangramento interno ou lesão.
Embora ver sangue na urina possa alarmar qualquer pessoa, é essencial que você não ignore a hematúria e visite seu médico para descobrir a causa subjacente. Na maioria dos casos, a hematúria pode ser tratada tratando-se a razão médica subjacente ao sangramento.
Referências:
- Sutton, J.M., 1990. Avaliação de hematúria em adultos. Jama, 263(18), pp.2475-2480.
- Cohen, R. A. e Brown, RS, 2003. Hematúria microscópica. New England Journal of Medicine, 348(23), pp.2330-2338.
- Benson, GS e Brewer, ED, 1981. Hematúria: Algoritmos para diagnóstico: II. Hematúria no adulto e hematúria secundária a trauma. Jama, 246(9), pp.993-995.
- Golin, AL e Howard, RS, 1980. Hematúria microscópica assintomática. The Journal of urology, 124(3), pp.389-391.
- Vehaskari, VM, Rapola, J., Koskimies, O., Savilahti, E., Vilska, J. e Hallman, N., 1979. Hematúria microscópica em escolares: epidemiologia e avaliação clinicopatológica. The Journal of Pediatria, 95(5), pp.676-684.
- Pan, CG, 2006. Avaliação de hematúria macroscópica. Clínicas Pediátricas da América do Norte, 53(3), pp.401-12.
- Greenfield, SP, Williot, P. e Kaplan, D., 2007. Hematúria macroscópica em crianças: uma revisão de dez anos. Urologia, 69(1), pp.166-169.
- Matulewicz, R.S. e Meeks, JJ, 2016. Sangue na urina (hematúria). Jama, 316(14), pp.1508-1508.
- Nicolle, LE, 1999. Infecções urinárias em idosos: sintomáticas ou assintomáticas?. Jornal internacional de agentes antimicrobianos, 11(3-4), pp.265-268.
- Mobley, D., Feibus, A. e Baum, N., 2015. Hiperplasia prostática benigna e sintomas urinários: avaliação e tratamento. Medicina de pós-graduação, 127(3), pp.301-307.
- Feit, L., John, D., Torres, ND e Sinert, R., 2020. Dor no flanco e hematúria nem sempre são cálculos renais. O Jornal Americano de Medicina de Emergência.
- Bergstein, J., Leiser, J. e Andreoli, S., 2005. O significado clínico da hematúria macroscópica e microscópica assintomática em crianças. Arquivos de pediatria e medicina do adolescente, 159(4), pp.353-355.
- Becquet, O., Pasche, J., Gatti, H., Chenel, C., Abély, M., Morville, P. e Pietrement, C., 2010. Glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda em crianças da Polinésia Francesa: um estudo retrospectivo de 3 anos. Nefrologia Pediátrica, 25(2), p.275.
- Kashtan, CE, 2004. Hematúria familiar devido a mutações de colágeno tipo IV: síndrome de Alport e nefropatia de membrana basal fina. Opinião atual em pediatria, 16(2), pp.177-181.
- Hyodo, T., Kumano, K. e Sakai, T., 1999. Diagnóstico diferencial entre hematúria glomerular e não glomerular por citômetro de fluxo urinário automatizado. Néfron, 82(4), pp.312-323.
- Kim, JK, Ahn, JH, Park, T., Ahn, HJ, Kim, CS e Cho, KS, 2002. Cistoscopia virtual do material de contraste – bexiga cheia em pacientes com hematúria macroscópica. American Journal of Roentgenology, 179(3), pp.763-768.
- Chaussy, C. e Schmiedt, E., 1984. Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) para cálculos renais. Uma alternativa à cirurgia?. Radiologia urológica, 6(1), pp.80-87.
- Wilt, TJ, MacDonald, R., Hagerty, K., Schellhammer, P. e Kramer, BS, 2008. Inibidores da 5-alfa-redutase para prevenção do câncer de próstata. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, (2).
- Lepor, H., 2007. Alfa-bloqueadores para o tratamento da hiperplasia prostática benigna. Revisões em urologia, 9(4), p.181.
Leia também:
- O que é hematúria e como é tratada? | Tipos, causas, sintomas, riscos de hematúria
- Mudanças no estilo de vida para hematúria
- Qual é o melhor remédio para hematúria?
- A hematúria pode desaparecer sozinha?
- Você pode ser curado da hematúria?
- Como você cura a hematúria?
- Como prevenir a hematúria?
- Remédios naturais para hematúria
